31 янв. 2016 г.

Опасность самостоятельного отбеливания кожи

В последнее время прослеживается тенденция к отбеливаю кожи людьми, которые все чаще делают данную процедуру самостоятельно в домашних условиях, прибегая к всевозможным способам, среди которых есть крайне не безопасные для их здоровья. Специалист-косметлог из популярного женского журнала поделился с нами полезной информацией об отбеливании:
Существует тысячи статей и видео материалов, показывающих шаг за шагом то, как достичь здорового бронзового блеска кожи. Так, где же скрывается опасность за различными процедурами и методами отбеливания? Мужчины и женщины, чтобы осветлить эпидермис, часто прибегают к опасным методам, а особенно в случаях, если хотят достигнуть желаемых результатов в достаточно короткие сроки. Часто люди прибегают к самостоятельному отбеливанию без консультации у специалистов, что может стать очень вредным для их здоровья.

30 янв. 2016 г.

Уход за кожей. Волшебные эликсиры

Кожа является самым большим органом у человека, она покрывает все тело. Но к сожалению, она постоянно подвергается воздействию вредных факторов окружающей среды. Неблагоприятная экология, курение, алкоголь, соматические заболевания внутренних органов и, главное, неправильное питание. Все эти факторы негативно воздействуют на столь нежную и ранимую структуры эпидермиса и могут стать причинами появления прыщей на шее у женщин, на лице, а также привести к сухости кожи и прочим неприятным заболеваниям.

Медико-социальная реабилитация инвалидов

Реабилитация инвалидов включает комплекс медицинской, психологической, педагогической, социальной, профессиональной реабилитации. Данный комплекс обозначают также термином «медико-социальная реабилитация».

29 янв. 2016 г.

Эндопротезирование как способ излечиться

Травма тазобедренного сустава еще недавно была приговором для многих людей. Серьезные проблемы с этой частью скелета вели к костылям, инвалидному креслу и прочим не самым приятным вещам. Современные технологии позволяют победить это. Теперь хирург может провести эндопротезирование тазобедренного сустава и вернуть больного в число здоровых людей.

Методы кинезотерапии

Проприоцептивное нейромышечное облегчение (Proprioceptive Neuromuscular Facilation PNF, метод Кабата). Движения в суставах с противодействием и возбуждением мышечных веретен и суставных проприоцепторов. В результате происходит реактивация двигательных центров путем усиления активности проприо-цепторов. Имеет следствием активацию старых и формирование новых временных связей и функциональных резервов пораженного сустава, а также усиление мышечной активности ослабленных мышц. Эффективен у пациентов с вялым и спастическим параличом. Противопоказан при детском церебральном параличе и сколиозе.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Утренняя гимнастика (син.: утренняя гигиеническая гимнастика, зарядка) - комплекс физических упражнений, выполняемых ежедневно утром.

Гальванизация в медицине

Гальванизация - применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического тока.

28 янв. 2016 г.

Бактериологические анализаторы

В последнее время все чаще используются установки, позволяющие выявлять и идентифицировать микроорганизмы, а так же проводить их антибиотикочувствительность всего за несколько часов или минут, вопреки классическому микробиологическому анализу, продолжительность которого может достигать нескольких дней.

Виды синдрома позвоночной артерии

Синдром «падающей капли», или dropp-attacks. Возникает остро у больного с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, при этом обычно провоцируется резким движением головой, в частности ее поворотом. Характерно неожиданно возникающее, резко выраженное снижение мышечного тонуса, возможно кратковременное расстройство сознания. При этом пациент падает. Пароксизмальное состояние продолжается от нескольких секунд до 2 мин. В этот период глубокие рефлексы понижены или отсутствуют. Синдром может возникать у людей с сужением каналов позвоночных артерий, обусловленным осложнением шейного остеохондроза.

27 янв. 2016 г.

Массаж при сахарном диабете

 Сахарный диабет - заболевание с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в оргнизме. При этом нарушается обмен веществ всех видов, преимущественно углеводный обмен.

Осложнения остеохондроза

Неврологические проявления осложнений остеохондроза иногда условно делят на рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные симптомы и синдромы возникают по типу безусловного рефлекса в ответ на афферентную импульсацию, обусловленную раздражением чувствительных рецепторов тканей позвоночного двигательного сегмента.

Причины остеохондроза позвоночника

Для остеохондроза позвоночника характерны изменения структуры фиброзных элементов. При этом общепризнано, что сохраняется репаративная функция гиалиновых пластинок межпозвонкового диска. Это способствует его постепенному уплотнению, ведущему к некоторому снижению высоты и возможному некоторому увеличению диаметра диска.

Мышцы позвоночника

В обеспечении статики и динамики позвоночного столба важную роль выполняют глубокие мышцы спины, прежде всего мышца, выпрямляющая позвоночник. Она фрагментируется на длиннейшую мышцу спины, подвздошно-реберные мышцы поясницы, а также остистые мышцы, располагающиеся на уровне всех отделов позвоночника.

Массаж грудничкам при дисплазии тазобедренных суставов

Каждого младенца при рождении исследуют на наличие у него заболеваний и аномалий развития. Одно из нарушений – дисплазия тазобедренных суставов. Заключается в нарушении развития элементов тазобедренного сустава во время внутриутробного развития ребенка. Это может привести впоследствии к несоответствию суставной головки и суставной сумки всего тазобедренного сустава, а, следовательно, и к нарушению двигательных функций. У некоторых взрослых людей встречается диагноз «подвывих тазобедренного сустава», что сопровождается хромотой.

26 янв. 2016 г.

Межпозвонковые отверстия и спинномозговые нервы

Межпозвонковые отверстия, стенки которых имеют определенную протяженность, по сути дела - каналы. Они парные, и каждое из них образуется нижней вырезкой дужки вышележащего позвонка и верхней вырезкой дужки позвонка нижележащего. Спереди межпозвонковые отверстия ограничены фрагментами тел двух соседних позвонков и задней частью расположенного между ними межпозвонкового диска, покрытыми задней продольной связкой, спускающейся вдоль передней стенки позвоночного канала. Заднюю стенку межпозвонкового отверстия образуют суставные отростки смежных позвонков, дугоотростчатый сустав и его капсула (сумка), а также желтые связки, соединяющие дуги соседних позвонков.

Редкие причины поражения локтевого нерва

Неожиданной причиной поражения глубокой ветви лучевого нерва в этой области оказалось сдавление его липомой. Ее обычно удавалось пальпировать. Удаление опухоли, как правило, приводило к выздоровлению, что подтверждало компрессионный характер невропатии.

25 янв. 2016 г.

Хроническое поражение локтевого нерва

Panas (1878) первым опубликовал 4 наблюдения хронического поражения локтевого нерва. В первом из них нерв сдавливался в локтевой области «сесамовидной костью», во втором - остеофитами дистального конца плеча. Особый интерес представлял случай, когда паралич локтевого нерва возник через 13 лет после перелома латерального надмыщелка плеча. Это было первое сообщение о разновидности посттравматической невропатии, которую Mouchet (1914) назвал поздним параличом, a Hunt (1914) - поздним, запоздалым или отсроченным параличом локтевого нерва. Mouchet предложил объяснение подобных случаев отсроченного на годы после травмы поражения нерва. Он обратил внимание, что у большинства наблюдавшихся больных в возрасте от 2 до 10 лет был несросшийся или неправильно сросшийся перелом наружного надмыщелка плеча. В дистальном отделе плеча происходил в последующие годы рост преимущественно внутренней части кости при резком замедлении роста ее наружной части в области перелома.

Нервные нарушения движений кисти

Поражение собственных мышц кисти часто сопровождается атрофиями возвышения мизинца. Возвышение уплощается, внутренний край кисти вместо выпуклого становится прямым или даже вогнутым. Вследствие атрофии межкостных мышц пространства между пястными костями западают, эти кости выступают и кисть выглядит скелетообразной. Из-за атрофии приводящей мышцы большого пальца кисти и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца кисти атрофируется и уплощается внутренняя часть возвышения большого пальца.

Нервные нарушения движений пальцев

Разгибание в межфаланговых суставах осуществляется межкостными и червеобразными мышцами, а также разгибателем пальцев. Последняя мышца производит такое действие только при нейтральном или среднем положении пястно-фаланговых суставов. Переразгибание основных фаланг препятствует действию разгибателя пальцев на среднюю и концевую фаланги. Поэтому для исследования разгибательной функции червеобразных и межкостных мышц врач одной рукой переразгибает основные фаланги и просит больного разогнуть средние фаланги, оказывая другой рукой сопротивление этому движению. Такой же тест следует выполнять для II-III пальцев. Сила разгибания средних фаланг этих пальцев будет достаточной в случае поражения только локтевого нерва (без срединного) благодаря сохранности функции II и III червеобразных мышц.

Сдавление локтевого нерва

Еще в 1922 году Farguhar и Buzzard выявили сдавление локтевого нерва под фиброзной аркой между двумя головками локтевого сгибателя запястья.

Причины сдавления локтевого нерва

Неврологи наблюдали сдавление локтевого нерва ганглием, расположенным в борозде локтевого нерва, т. е. выше кубитального туннеля (Zimmerman et al., 1978), и опухолью мягких тканей на уровне внутреннего надмыщелка плеча (White, Hanna, 1962; Barber et al., 1962). Marmor (1967) сообщил о 2 больных, a Stern, Nyquist (1982) - об 1 больном, у которых ленты фиброзной ткани сдавливали нерв выше кубитального туннеля - в надмыщелково-локтевом желобе. После рассечения ленты наступало выздоровление или значительное улучшение.

Статистика поражений локтевого нерва

Проанализировав литературные данные, можно сделать вывод, что локтевой нерв поражается в локтевой области на уровне или кубитального канала, или надмыщелково-локтевого желоба, или одновременно в обоих туннелях.

Динамическая анатомия локтевого нерва

Клинические наблюдения над отдельными группами больных, когда выявлялись изменения локтевого нерва при сгибании предплечья (компрессия, трение или натяжение нерва), подтверждены данными экспериментальных исследований. Динамическую анатомию локтевого нерва на 15 руках трупов недавно умерших людей исследовали Apfelberg, Larson (1973).

Ранняя дегенерация мышц

Ранняя дегенерация мышц может быть выявлена электромиографически при кубитальном синдроме локтевого нерва и других ангио-невропатиях. Коаксиальные игольчатые электроды обычно вводятся в 3 мышцы: глубокий сгибатель запястья, мышцу, отводящую мизинец, и в 1 тыльную межкостную.

Исследование МЛП и МСП

Для исследования МЛП и МСП электроды обычно накладывали или вводили в область мышцы, отводящей мизинец. Поверхностный активный регистрирующий электрод можно накладывать на середину возвышения большого пальца. Такое расположение позволяет отводить мышечные потенциалы при стимуляции не только локтевого, но и срединного нервов.

Диагностика компрессионно-ишемического поражения нервов

Особое место в диагностике уровня и степени компрессионно-ишемического поражения нервов принадлежит электрофизиологическим методам исследования.

УЛЬНАРНЫЙ СИНДРОМ ЗАПЯСТЬЯ (КАНАЛ ГЮЙОНА)

Компрессионное поражение локтевого нерва на уровне канала Гюйона было обнаружено у 63 человек: 4 мужчин и 59 женщин, возраст - от 30 до 74 лет, продолжительность заболевания - от 6 мес до 10 лет и более. Поражение нерва было правосторонним (10 человек), левосторонним (5), двусторонним (48).

ПОРАЖЕНИЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА В ОБЛАСТИ КИСТИ

Hunt в 1908 году впервые описал сдавление глубокой ветви локтевого нерва в области кисти удерживаемым в руках инструментом. В 3 своих работах (1908, 1911, 1914) он сообщил о 6 случаях поражения нерва, вызванного наружной компрессией, Harris (1929) - о 2, Worster-Drought (1929) - о 4, Russel, Whitty (1947) - о 5, Bakke et al. (1948) - об 1 подобном случае. У таких больных определялись парезы приводящей мышцы большого пальца, IV и V червеобразных и межкостных мышц.

Лечение кубитального туннельного синдрома эндоскопическим методом

Tsai T.M. et al. (1999) полагали, что хирургическое лечение пациентов с кубитальным туннельным синдромом без очевидной сочетанной патологии должно быть основано на следующих принципах: освобождение всех возможных компрессионных мест, сохранение локтевого нерва в локтевой области, в последней обеспечение ранней мобилизации и, если произойдет подвывих нерва во время операции, - медиальная эпикондилэктомия, освобождение нерва продолжается.

Авторы использовали эндоскоп и изготовленные по заказу стеклянные трубки, чтобы достичь этих целей. Tsai et al. сообщили о результатах лечения кубитального туннельного синдрома эндоскопическим методом.

Оперативная декомпрессия локтевого нерва

Оперативная декомпрессия локтевого нерва в кубитальном канале, по литературным данным, обычно проводилась под региональной подмышечной блокадой или общей анестезией. Однако Lankaster, Giddins (2001) проводили 16 из 20 операций под местной анестезией, которая, по мнению авторов, хорошо переносится большинством пациентов.

Транспозиция нерва

При подготовке нерва к транспозиции связка Струзерса резецируется, идентифицируются подлежащий срединный нерв, плечевая артерия и ее вены-спутники. Проксимальный край фасции круглого пронатора резецируется, так же как и медиальная межмышечная перегородка от середины плеча до локтя. После этого становится возможным перемещение локтевого нерва вперед без какого-либо перекручивания.

Лечение кубитального туннельного синдрома

Передняя внутримышечная транспозиция редко рассматривается как альтернатива другим оперативным методам лечения кубитального туннельного синдрома. Но она имеет свои преимущества. Помещая локтевой нерв внутрь мышечной флексорно-пронаторной массы, нерв отдаляют от ранимой подкожной позиции без обширной диссекции. Kleinman, Bishop (1989) описали наблюдавшиеся после проведения таких операций в среднем через 28 мес результаты на 45 руках у 40 пациентов. Хорошие или отличные результаты отмечались на 86% рук, удовлетворительные - на 4% и плохие - на 9%. 87% пациентов были удовлетворены результатами лечения. Приводим авторское описание хирургической техники.

Cиндром надмыщелково-локтевого желоба

Примером клинической картины синдрома надмыщелково-локтевого желоба является наше следующее наблюдение.

24 янв. 2016 г.

Организация совместных покупок для экономии бюджета

совместные покупки товаровОбъемы покупаемых в иностранных магазинах товаров постоянно растут, что говорит о небывалом потребительском спросе. Многим покупателям наверняка приходилось слышать о совместных покупках, но как работает эта технология, какие выгоды можно получить в итоге – это остается за пеленой тайны.
Начнем с того, что покупать товары различного назначения в иностранных магазинах намного выгоднее по сравнению с отечественными магазинами. Совместные покупки позволяют организовать оптовую покупку определенной группы товаров, которая в дальнейшем будет распределена в полном объеме между теми людьми, которые принимали участие в закупке.

23 янв. 2016 г.

С чем связаны ошибки в гипсовых моделях зубных протезов?

В силу сложившегося тренда врачи-техники работают со сложными ортопедическими конструкциями. Некоторые забывают, что установке инновационных имплантатов предшествует создание образца. Исходным материалом для изготовления модели будущей очаровательной улыбки является гипс стоматологический. От умения обращаться с ним зависит количество переделок и подгонов высокотехнологичных протезов. Когда имеешь дело с hi-tech новинками рынка, легко забыть элементарные правила защиты от типичных проблем.

Где купить сиалис в Украине?

Дженерик Сиалис на сегодня можно назвать лучшим средством для увеличения потенции у мужчин. Данный препарат применяют миллионы представителей мужского пола и получают отменный результат. Он показывает непревзойдённую эффективность и длительность действия, которая равна целым 36-ти часам. Это гарантирует мужчине получение полного сексуального удовлетворения и даже несколько раз. Его еще называют «препарат выходного дня». Таблетка дженерик Сиалиса позволяет мужчине, взлететь на пик сексуальности.

22 янв. 2016 г.

Влияние постоянных стрессов на наш организм

Мы часто слышим вопрос: могут ли язва желудка и другие заболевания органов пищеварения развиваться в последствии переживаний и стрессов? Может ли стресс трать причиной сухость кожи, появления прыщей или общего плохого самочувствия? Мнением по данным вопросам делятся с нами специалисты сайта о женском здоровье SkinHealth:

Подача извещений об ампутации

Может ли реабилитационное учреждение активно влиять на процесс подачи экстренных извещений об ампутации лечебно-профилактическими учреждениями? Конечно, нет. Любая реабилитационная организация, осуществляющая оказание протезно-ортопедической помощи, по крайней мере, территориально связана с несколькими десятками хирургических отделений. Выяснять, кто и когда не заполнил и не отправил экстренное извещение - занятие трудоемкое и малоперспективное; тем более что никакого действенного влияния на хирургические отделения реабилитационное учреждение оказать не может. Иное дело, если контроль осуществляется главным специалистом управления здравоохранения.

Детский массаж c потешкой «Лебёдушка» для грудничка

Лялечка на руках у мамы такая крошечная и хрупкая, и не может самостоятельно выполнять многие движения. Малыш постоянно лежит, ходить он ещё не научился. Но развивать мускулатуру ему всё равно необходимо. Для этого существует забавный способ «детский массаж с потешкой». Весёлые слова, приятные движения, тёплые мамины руки — и ребёнок развивается, и играет одновременно. Предлагаемые варианты потешек с массажными движениями:

Массаж для похудения. Типы и особенности

 Массаж является неотъемлемой частью комплексных предписаний для похудения. С его помощью изнурительные тренировки в спортзалах и диеты приносят больший эффект, а восстановление внутренних тканей позволяет организму намного проще переносить всевозможные нагрузки. Использование массажа для похудения, это целая система различных физических нагрузок, с целью расщепить подкожные жиры.

Фитопрепараты для лечения суставов: особенности состава

К так называемой фитотерапии прибегает множество людей, которые относятся к сторонникам лечения различных заболеваний препаратами на растительной основе. Так лечат и патологии суставов. Данный факт вполне обоснован. Ведь в состав таких лекарств входят природные компоненты, выделенные из целебных растений. А это значит, что нежелательных побочных действий у них будет минимальное количество, т.о. подобные лекарства более безопасны по сравнению с синтетическими. Список фитопрепартов достаточно большой. Так, популярностью пользуются капли Orihiro и многие другие. Но что же входит в их состав?

21 янв. 2016 г.

Хроническая компрессионно-ишемическая невропатия

Особый патогенетический механизм характеризует разовую относительно кратковременную внешнюю нейропрессию при сонном параличе лучевого нерва и турникетном параличе.

Гипотеза двойного сдавления

Upton, McComas клинически и электрофизиологически исследовали 220 больных с жалобами на перестезии и боли в кисти и предложили гипотезу двойного сдавления.

Аксональный транспорт

Наличие в норме тока цитоплазмы из тела мотонейрона в нервное волокно и далее по длиннику аксона было экспериментально доказано в 40-х годах прошлого века (Weiss, 1944, 1969; Weiss, Davis, 1943; Weiss, Hiscoe, 1948). Этот феномен вначале получил название «аксоплазматический ток»; в настоящее время чаще употребляют термин «аксональный транспорт».

Ишемия нервов

В экспериментах на 10 здоровых людях в возрасте от 19 до 37 лет изучались возбудимость и проводимость в двигательных нервных волокнах во время ишемии нервов и постишемии.

20 янв. 2016 г.

Извещение об ампутации

Система экстренных извещений об ампутации, по крайней мере, в том виде, в котором она существует уже на протяжении 30 лет, фактически неэффективна. 

Уведомления об ампутации

В нашей стране традиционно сложилась система уведомления протезно-ортопедических предприятий лечебно-профилактическими учреждениями о выполненной ампутации.

Анализ лечения критической ишемии

Весьма интересные сведения представлены в статье М. Luther, посвященной социально-экономическому анализу лечения критической ишемии конечности в нескольких специализированных ангиохирургических и общехирургических стационарах Финляндии. Не рассматривая все детали этой работы, отметим лишь факт, что, по мнению автора, результаты реабилитации были наименее эффективными, а суммарные затраты всего комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий - наиболее высокими в случаях ампутации конечности, которая проводилась в неспециализированном хирургическом стационаре.

Реабилитация пациентов с утратой конечности

Одним из механизмов достижения преемственности хирургического и реабилитационного разделов курации пациентов с утратой конечности могли бы стать стандарты медицинских услуг, по крайней мере, их разделы, имеющие отношение к ампутации конечности. 

Финансирование протезно-ортопедической помощи

В Российской Федерации традиционно сложились условия, при которых источники финансирования лечебно-профилактической и протезно-ортопедической помощи разобщены.

Медицинское страхование в Германии

В Германии действует система здравоохранения на негосударственной основе с государственным регулированием программ всеобщего, обязательного медицинского страхования.

Эндоваскулярные технологии лечения

Эндоваскулярные технологии лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий включают баллонную ангиопластику, эндоваскулярное стентирование, атерэктомию, использование лазеров, режущих баллонов, высокотемпературную ангиопластику, тромболизис в сочетании с тромбэктомией.

Аорто-бедренное шунтирование

Доступ к аорте при аорто-бедренном шунтировании может быть выполнен через срединный разрез из трансабдоминального мини-доступа либо через параректальный разрез из внебрюшинного мини-доступа. Мы отдаем предпочтение срединному трансабдоминальному доступу.

Удаление зубного камня и общая чистка зубов

Врачи, занимающиеся профессиональной чисткой зубов, называются гигиенистами и сегодня они одни из наиболее востребованных специалистов в сфере стоматологии. Ведь чистка рекомендована даже пациентам со здоровыми зубами, в качестве профилактики серьезных заболеваний – кариеса и воспаления десен, а также для поддержания красоты зубного ряда.

17 янв. 2016 г.

Освоение протеза

С целью оптимизации процесса восстановления статодинамической функции в процессе освоения протеза в последнее время все чаще рекомендуются методы искусственного управления движением. Это особенно актуально при дефиците мышечных функций. Среди этих методов наиболее известным является электростимуляция мышц культи.

Пользование протезом

Обучение пациента пользованию протезом должно проходить в виде школы. Это не просто беседы или освоение отдельных навыков. Необходимо планомерно, в ходе отдельных занятий объяснять больному суть основных этапов обучения пользованию протезом, сопровождая теорию практическими примерами и тренировками навыков.

Протезирование после шунтирования

Наибольшую сложность представляет протезирование конечности у пациентов, перенесших подмышечно-бедренное шунтирование. Суть проблемы заключается в том, что шунт расположен подкожно по переднебоковой поверхности туловища и необходимо исключить его сдавление поясом или бандажом.

Разгрузка послеоперационных рубцов

Весьма распространено мнение о необходимости разгрузки послеоперационных рубцов и локализации сосудистых протезов. Первое не вызывает сомнения. Травматизации послеоперационных рубцов всегда следует избегать. Что касается второго тезиса, то, несмотря на свою кажущуюся значимость, на практике он не отражает реальную целесообразность этих действий.

Методы физиотерапии в процессе подготовки к протезированию

Методы физиотерапии в процессе подготовки к протезированию применяются очень широко, но, к сожалению, не всегда обоснованно.

Подготовка к протезированию при ишемии культи

Подготовка к протезированию при ишемии культи или (и) единственной нижней конечности включает широкий перечень мероприятий.

Подготовка к протезированию при ишемии

В плане обоснования рациональной тактики подготовки к протезированию больных с выраженными клиническими признаками ишемии конечности, но без наличия язвенно-некротического процесса или болей в покое, хирургическое лечение до назначения протезно-ортопедического изделия нецелесообразно.

Протезирование при ишемии

Тактика подготовки к протезированию при ишемии сохраненной конечности - весьма непростая задача, учитывая сложность верификации ишемического синдрома у данной категории инвалидов. Даже у тех пациентов, у которых до назначения протезно-ортопедического изделия не выявлено отчетливых клинических признаков артериальной недостаточности сохраненной конечности, в процессе освоения протеза может наблюдаться перемежающаяся хромота, хотя, конечно же, это исключение из правил. Обычно в таких случаях не требуется проведения каких-либо специальных лечебных мероприятий, пациенты хорошо осваивают ходьбу на протезе; при обследовании на этапах лечебно-тренировочного протезирования не удается выявить существенной тенденции к изменениям параметров регионарной гемодинамики. Последнее свидетельствует о достаточно хорошей компенсации кровообращения у данного контингента инвалидов.

Даларгин при заболеваниях артерий

Коррекция нарушений физической работоспособности организма имеет большое значение в процессе подготовки к протезированию больных облитерирующими заболеваниями артерий. Обычно с этой целью проводится общеукрепляющая терапия, которая, к сожалению, не всегда оказывается эффективной. Учитывая важную роль стресса в патогенезе нарушений толерантности к физической нагрузке у пациентов, перенесших ампутацию конечности, предложен метод подготовки к протезированию конечности у больных облитерирующими заболеваниями артерий с применением даларгина.

Лечение хронической венозной недостаточности после ампутации

Категорические возражения вызывают рекомендации относительно применения массажа или внутривенных инъекций кальция хлорида.

Венозные тромбоз после ампутации

Каковы возможные варианты клинической картины венозного тромбоза или его последствий в отдаленные сроки после ампутации конечности?

Смертельный случай ишемии конечности

Несомненно, чем больше времени прошло с момента операции, тем ниже риск эмболических осложнений. Однако с учетом специфических механизмов формирования венозного тромбоза культи возможность развития фатальной тромбоэмболии легочной артерии даже в отдаленные сроки после ампутации конечности вполне вероятна. Наш опыт свидетельствует, что такие случаи не являются казуистикой.

Тромбоз вен культи

Процессы тромбообразования в венах культи происходят у подавляющего числа больных. Помимо неспецифических факторов (общих для всех хирургических вмешательств), этому способствуют специфические механизмы снижения линейной скорости венозного кровотока, обусловленные теми характерными изменениями гемодинамики культи, которые всегда наблюдаются после усечения конечности. 

Венозный застой культи

Было бы несправедливо подвергать критике традиционно сложившиеся взгляды относительно механизмов развития и клинической роли венозного застоя культи.

Симптомы хронического венозного застоя

Представляет интерес описание клинической картины симптомов хронического венозного застоя, в частности стадий этого процесса - фазы компенсации, фазы декомпенсации, фазы трофических расстройств.

Венозный застой при протезировании

Сам термин «венозный застой» хорошо известен протезистам и был применен еще В. Г. Саниным при составлении классификации пороков и болезней культи в разделе «Болезни, возникающие в результате нерационального протезирования».

Психологическая подготовка к протезированию

Большое значение имеет психологическая подготовка к протезированию. Это известное положение, казалось бы, не нуждается в ревизии, тем не менее, применительно к больным облитерирующими заболеваниями артерий необходимы некоторые уточнения. 

Подготовка к протезированию

Подготовка к протезированию является неотъемлемым и, более того, обязательным этапом первичного протезирования конечности. В определенных ситуациях подготовка может проводиться и при повторном протезировании. Мы будем рассматривать эту деятельность именно с позиций первичного протезирования, как одного из наиболее сложных и, пожалуй, наиболее ответственного раздела всего комплекса реабилитации больных с утратой конечности. Пациент впервые обратился за оказанием протезно-ортопедической помощи. От того, насколько правильно и рационально будут выбраны тактика и методы протезирования, насколько эффективным окажется восстановление статодинамической функции, во многом зависят задачи, направление и успех дальнейших этапов реабилитации. В этой цепи последовательных событий подготовке к протезированию отводится исключительно важная роль. Ее эффективность во многом определяет не только результаты протезирования конечности, но нередко и саму возможность назначения протезно-ортопедического изделия.

Исследование миоглобина в крови

Исследование миоглобина в крови выполняется следующим образом.

Безопасная ходьба на протезе

С целью количественной оценки параметров безопасной ходьбы на протезе при ишемии культи конечности была предложена многоступенчатая окклюзионная проба.

Когда противопоказана ходьба на протезе

Ходьба на протезе или с помощью костылей противопоказана также при парной, групповой и частой экстрасистолии, провоцируемой физической нагрузкой. При экстрасистолии, не провоцируемой физической нагрузкой, ходьба не противопоказана.

Режимы пользования протезом

Нередко патологические процессы лимитируют восстановление локомоторной функции уже после выдачи протезно-ортопедического изделия. Возникает необходимость в подборе индивидуальных режимов освоения протеза. В первую очередь это имеет отношение к сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Последнее обусловлено все тем же колоссальным возрастанием мышечных энергозатрат при ходьбе на протезе, что, в свою очередь, предполагает повышение мышечного кровоснабжения и усиление работы миокарда.

Отказ в протезировании

Целесообразно определить некоторые общие положения, которыми следует руководствоваться, аргументируя отказ в протезировании конечности.

Пороки культи

Наиболее распространенной патологией среди всех пороков и болезней культи у больных облитерирующими заболеваниями артерий является сгибательная контрактура суставов.

Протезирование при сердечно-сосудистой патологии

Сердечнососудистая патология, несомненно, усложняет возможности протезирования конечности.

Ишемия культи

Ишемия культи бедра IV степени исключает возможность функционального протезирования. Если, в силу тех или иных обстоятельств, например ошибочно избранной тактики реабилитации, протезирование конечности все же было осуществлено, попытка пользования протезом может усугубить течение ишемического синдрома.

Противопоказания к протезированию нижних конечностей

Противопоказания к протезированию нижних конечностей могут быть обоснованы в двух случаях.

Противопоказания к протезированию

Как отмечено выше, разработка единой схемы противопоказаний к протезированию, учитывающей все возможные варианты и условия, - трудноразрешимая, практически невыполнимая задача. Мы попытаемся осветить эту проблему в виде отдельных «блоков», разделов, которые позволят определить основные принципы формирования противопоказаний к протезированию.

Освоение ходьбы на протезе

Даже инвалиды молодого возраста с посттравматическими парными культями бедра с трудом осваивают ходьбу на протезе, которая в идеальном случае достигается с помощью дополнительной опоры на две трости.

Показания к протезированию

Нередко показания к протезированию бывают представлены в контексте отсутствия противопоказаний. По сути, показанием к протезированию рассматривается сам факт утраты конечности или части конечности. Ограничением могут служить только те или иные противопоказания.

Изменения в организме женщины в 1-2 месяц беременности

В женском организме уже с первых дней беременности возникают некоторые изменения в организме, которые она может не замечать. Иногда могут появиться несильные кровяные выделения в день ожидаемого начала менструации. Но чаще всего по отсутствии менструации женщина понимает, что беременна и в скором будущем станет мамой.

15 янв. 2016 г.

Обследование при протезировании

Схема обследования больных с постампутационными дефектами нижних конечностей, обращающихся для проведения первичного протезирования, соответствует схеме, общепринятой в клинической практике. Она предусматривает выяснение жалоб, анализ результатов осмотра пациента, объективную верификацию патологических изменений в организме на основании данных клинического и инструментального исследования. Вместе с тем имеют место и определенные, весьма существенные особенности.

Результаты лечения ишемии конечности

Для сравнительных целей необходимо иметь возможность оценить степень изменений клинического статуса по отношению к до-лечебному. Продолжая эту мысль, можно отметить, что в тех случаях, когда требуется индивидуальная оценка эффективности лечения, важную роль будет играть максимально точное определение прогноза и конкретизация задач реваскуляризации в дооперационном периоде. Именно это в последующем позволит более объективно охарактеризовать результаты реконструктивно-восстановительного лечения.

Результаты хирургического лечения атеросклероза

Хирургические вмешательства при облитерирующем атеросклерозе предполагают восстановление перфузии через глубокую бедренную артерию при различных сочетаниях поражения аорто-подвздошного сегмента, общей бедренной, проксимального отдела глубокой бедренной артерии. Окклюзирующе-стенозирующий процесс в поверхностной, подколенной, берцовых артериях, как и операции на этих сегментах, не влияет на уровень ампутации (имея в виду «бедро» или «голень»).

Ишемия культи

Проблема угрозы возникновения ишемии культи бедра имеет непосредственное отношение и к другим методам хирургических вмешательств на аорто-подвздошном сегменте, а точнее, к методическим ошибкам, которые могут быть допущены в процессе их проведения.

Полузакрытая эндартерэктомия

Полузакрытая эндартерэктомия позволяет осуществить дезоблитерацию как наружной, так и общей подвздошных артерий. Возможность проведения операции фактически зависит не столько от протяженности пораженного сегмента, сколько от формы и консистенции самого конгломерата атерогенных масс.

Случай тромбоза аорты

Больной А., 69 лет. Диагноз при поступлении в клинику: атеросклероз. Окклюзия подвздошно-бедренного сегмента справа. Ишемия конечности IV степени. Ампутационная культя левого бедра.

Ошибки при эндартерэктомии

Технические трудности и ошибки возникающие в ходе полузакрытой эндартерэктомии, и переход к открытой реконструкции - ситуация вполне рядовая. У больного с обеими сохраненными нижними конечностями в этом случае при соответствующих показаниях могло быть выполнено и подмышечно-бедренное шунтирование. Однако при наличии постампутационного дефекта бедра с контралатеральной стороны такой выбор метода реконструкции является ошибочным. После того как вследствие разрушения облитерирующего цилиндра дальнейшее продвижение рингстриппера стало невозможным, необходимо было выполнить линейное аорто-бедренное или подвздошно-бедренное шунтирование. Это способствовало бы не только восстановлению магистрального кровотока в подвздошно-бедренной зоне, но и поддержанию оптимальных, объемных и линейных параметров гемодинамики в инфраренальном отделе аорты.

Случай тромбоза аорты и почечных артерий

Больной Б., 76 лет. Диагноз при поступлении в клинику: атеросклероз. Окклюзия подвздошно-бедренных сегментов с обеих сторон. Ишемия единственной нижней конечности III степени. Ампутационная культя правого бедра.

Нереконструктивные операции на сосудах

Несмотря на то, что эта статья посвящена вопросам, связанным с проведением реконструктивно-восстановительных операций на артериях при ишемии культи и единственной нижней конечности, мы не можем обойти вниманием аспекты применения нереконструктивных операций.

Методика шунтирования и протезирования артерий

Методические аспекты шунтирования и протезирования артерий ниже паховой (пупартовой) связки хорошо известны, и мы остановимся лишь на некоторых особенностях.

Результаты шунтирования артерий

Результаты шунтирования артерий ниже паховой связки зависят от ряда факторов.

Эндартерэктомия из подвздошных артерий

Как правило, сам характер облитерирующего поражения инфраингвинальных артерий, его распространенность и локализация ставят под сомнение целесообразность применения открытой или эверсионной эндартерэкомии, заведомо предполагая высокую травматичность, трудоемкость и сложность этих способов дезоблитерации. В связи с этим вряд ли есть основания говорить о преимуществах данных хирургических вмешательств в отношении их эффективности. Мы нередко применяем локальную открытую эндартерэкомию из общей бедренной или подколенной артерии, но обычно лишь как дополнение или этап какой-либо другой артериальной реконструкции. Среди методов эндартерэктомии наибольший интерес представляет полузакрытый способ, который в последние годы вновь все шире применяется в хирургии артерий ниже паховой связки как в качестве самостоятельного хирургического вмешательства, так и в сочетании с другими реконструктивными или восстановительными операциями.

Профундопластика

Несмотря на сложившееся к настоящему времени отчетливое мнение о невысокой эффективности изолированной профундопластики как метода сохранения жизнеспособности конечности при ее критической ишемии, целесообразность широкого применения различных способов реконструкции глубокой бедренной артерии у больных с постампутационными дефектами конечности вполне обоснована.

Результаты хирургического лечения ишемии нижней конечности

Проведенные исследования обобщили результаты хирургического лечения и наблюдения 49 больных (49 конечностей), которым выполнены различные инфраингвинальные реконструкции по поводу критической ишемии единственной нижней конечности; группой сравнения служили 178 больных без постампутационных дефектов, которым на 184 конечностях выполнены артериальные реконструкции ниже паховой связки.

Влияние ампутации на выживаемость

Хирургами изучалось влияние фактора выполненной ампутации бедра или голени на показатели 5-летней выживаемости больных.

Хирургические вмешательства для сохранения коленного сустава

Что касается сравнительной характеристики эффективности различных вмешательств в отношении сохранения коленного сустава, то подобные работы ранее не проводились, и эти данные, конечно же, требуют более детального анализа.

Хирургическое лечение облитерирующих поражений артерий

В исследовании сформирована выборка из 145 больных (151 конечность), однородная по гендерному и нозологическому признакам, локализации облитерирующего поражения артериального русла и тяжести ишемического синдрома; исключено возможное влияние фактора предшествующей операции, а также изменений, связанных с анатомическим (постампутационным) дефектом на результаты исследования. Все хирургические вмешательства выполнены под эпидуральной анестезией.

Реваскуляризирующие операции на артериях

При операциях на артерии перед хирургом стоит весьма непростая проблема: найти оптимальный компромисс между достижением максимального гемодинамического эффекта и минимизацией риска развития послеоперационных осложнений. Кроме того, предполагаемое хирургическое вмешательство в случае неэффективности не должно исключать или усложнять возможность выполнения транстибиальной ампутации конечности.

Реконструкция артерий единственной нижней конечности

С точки зрения техники хирургического вмешательства, возможности проведения реконструктивных операций на артериях ниже паховой (пупартовой) связки со стороны сохраненной конечности непосредственно не связаны с характером морфофункциональных изменений кровообращения в культе. В этих случаях могут применяться любые известные методы реваскуляризации конечности. Однако это лишь общее и, надо сказать, весьма поверхностное представление о сути вопроса.

Показания и противопоказания к эндартерэктомии

Уместно подробно остановиться на вопросах показаний и противопоказаний к эндартерэктомии и возможных осложнениях данного метода хирургического вмешательства.

Техника эндартерэктомии

При эндартерэктомии выделяются бедренные артерии обычным доступом. Под общую бедренную артерию обязательно подводится турникет, концы которого проводятся в резиновую трубку длиной 6-7 см. В последующем она будет служить удавкой для перекрытия кровотока. 

Подвздошно-бедренное и подмышечно-бедренное шунтирование

Подвздошно-бедренное шунтирование у больных с односторонней культей бедра может быть выполнено, когда характер и локализация облитерирующего поражения все же сохраняют возможность наложения зажима для перекрытия кровотока, по крайней мере, на 1 см дистальнее устья общей подвздошной артерии. 

13 янв. 2016 г.

Исцеляющая сила природы, доступная каждому

В Китае его назвали грибом бессмертия, и недаром, ведь польза его доказана. Линчжи произрастает преимущественно на лиственных деревьях, поглощая уже старую древесину. До начала культивации Линчжи, добыть его было довольно сложно, ведь произрастает он далеко не везде.

12 янв. 2016 г.

Массажер Древмасс – отличный помощник для крепкого здоровья



Особые тренажеры марки Древмасс это уникальная разработка, помогающая без лишних затрат и усилий следить за собственным здоровьем. Компактный массажер на основе деревянных роликов способен облегчить болевые ощущения в случае проблем со спиной или воздействовать на позвоночник профилактическим образом.

11 янв. 2016 г.

Изменения в предметно-количественном учете лекарственных средств

С 1 октября 2015 года существенно усложнилась процедура реализации препаратов, за которыми закрепилась слава «аптечных наркотиков». Теперь препараты циклопентолата, прегабалина и тропикамида подлежат предметно-количественному учету.

9 янв. 2016 г.

Лечение аутизма: подбираем диету с mind-stimulation.com

В наше время лечение аутизма – это не только психотерапевтические методы и медикаментозные препараты. Сегодня для коррекции поведения аутистов, смягчения симптомов, облегчения их жизни, используются методы арт-терапии, терапии животными. Эксперты mind-stimulation.com утверждают, что аутистам нужна специальная диета, при которой больному нельзя употреблять продукты, содержащие глютен и казеин.

3 янв. 2016 г.

Случай у педиатра на участке

«Мороз и солнце…», чудесный день у А.С.Пушкина. Чудесный, когда наблюдаешь из-за окна, с кружкой горячего чая... В морозы педиатра на дом приглашали чаще: не хотели студить детей, самим морозиться не хотелось. В один морозный день я обслуживала адреса не только своего участка. Педиатр 23 участка, проработав почти 20 лет, решила переквалифицироваться на фтизиатра. Стыдно признаться, но у меня не было зимних сапог (ходила в осенних). Старые сапоги не подлежали ремонту, новые купить не было возможности. И вот, придя на вызов чужого участка, я сильно замёрзла. Точнее, я не чувствовала своих ног. В тепле ноги стали «размораживаться», не передать словами как было больно (будто тысяча иголок вонзились в ноги). Слёзы сами стекали по моим щекам. Я стояла в ванной, мыла руки, никак не могла согреться…

Случай свища мошонки

Пациент К., 20 лет, физически здоровый юноша, кандидат в мастера спорта по легкой атлетике .

Цель ООН — снижение материнской смертности

Цель 5 развития тысячелетия ООН — снижение относительной материнской смертности (ОМС) на 75 % в период с 1990 по 2015 гг. Для оценки достигнутого прогресса мы рассчитали величины и тенденции материнской смертности для 183 стран. Учитывая ОМС в 2015 г., мы получили данные, которые показывают, что нужно для достижения цели устойчивого развития (ЦУР) материнской смертности менее 70 случаев на 100 000 живорождений в мире к 2030 г.

Риск диабета у пациентов с психозом

Психозы связаны с повышенным риском сахарного диабета. Положительная синергия между действием антипсихотических препаратов и уже существующей склонностью к сахарному диабету может объяснять особенно высокий относительный риск сахарного диабета у молодых взрослых людей с психозами. Нашей целью была оценка влияния на риск сахарного диабета таких факторов, как возраст, семейный анамнез сахарного диабета и текущее лечение антипсихотическими препаратами — как по отдельности, так и в совокупности.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний без летального исхода у пациентов с сахарным диабетом

Начало сахарного диабета 2 типа имеет тенденцию к омоложению. Поскольку у пациентов некитайского происхождения с ранним началом сахарного диабета 2 типа (под которым подразумевается диагноз заболевания, установленный в возрасте <40 лет) повышается риск развития сосудистых осложнений, мы исследовали влияние сахарного диабета 2 типа с ранним началом по сравнению с влиянием сахарного диабета 2 типа с поздним началом на риск сердечно-сосудистых заболеваний без летального исхода в Китае.

Скрининг рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет

При скрининге РПЖ проводится определение уровня простат-специфического антигена (ПСА), но при этом велик процент ложно-положительных результатов, что приводит к ненужным процедурам биопсии предстательной железы и гипердиагностике низкорискованных форм РПЖ. Мы задались целью разработать и проверить модель для выявления РПЖ высокого риска (с индексом Глисона не менее 7) с лучшими тестовыми характеристиками, чем один скрининг ПСА.

Как спасти здоровье волос? Средства Dikson купить в магазине Бонфавор

косметика DiksonРегулярная окраска, сушка феном, укладка, стайлинг со временем повреждают здоровые волосы, приводят к появлению секущихся кончиков, ломкости. Волосы тускнеют, теряют привлекательный внешний вид, появляется перхоть. Как избежать всех этих проблем? Использовать качественные косметические средства для волос под брендом Dikson от итальянского производителя MÜSTER & DIKSON SERVICE S.p.A. Шампуни, кондиционеры, масла и маски, сыворотки и бальзамы — это неполный перечень продуктов Dikson, купить которые можно на сайте bonfavour.ru.
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...