Симптомы хронического венозного застоя

Представляет интерес описание клинической картины симптомов хронического венозного застоя, в частности стадий этого процесса - фазы компенсации, фазы декомпенсации, фазы трофических расстройств.

В первой стадии хронического венозного застоя больной обычно не испытывает болезненных или неприятных ощущений со стороны дистального отдела культи, протезом пользуется удовлетворительно. Иногда появляются легкий цианоз и незначительная отечность тканей, но они быстро исчезают. Кожа торца культи имеет обычный цвет. Отмечается утолщение кожной жировой складки дистального отдела, по сравнению с таковой на уровне средней трети культи.

Во второй стадии хронического венозного застоя возникают повышенная проницаемость и снижение резистентности капилляров, что проявляется упорными отеками с миграцией эритроцитов из сосудистого русла в ткани. Кровоизлияния могут иметь характер диапедезных, а при разрыве стенки сосуда - петехиальных. Дистальный отдел культи при этом имеет желтоватый или коричневый цвет. Окраска кожи может быть равномерной или в виде сливающихся сине-коричневых пятен.

Усиливаются болезненность и отечность, отмечается значительное утолщение кожной жировой складки.

Для третьей стадии хронического венозного застоя характерно появление трофических расстройств. Дистальный отдел культи имеет вид плотного болезненного инфильтрата, окрашенного в темно-коричневый цвет. Нарушения питания тканей в результате тканевой гипоксии и накопления продуктов неполного обмена веществ вызывают развитие типичного дерматита, который начинается с появления отдельных красно-коричневых папул, имеющих тенденция к слиянию. Кожа на этом участке культи лихенизированна, покрыта белесоватым налетом; могут наблюдаться бородавчатые нарастания. Проницаемость капилляров резко повышена, резистентность их снижена, что при ходьбе на протезе приводит к возникновению петехиальных кровоизлияний. В результате декомпенсации на коже культи возникают изъязвления.