31 авг. 2013 г.

Пластика пищевода толстой кишкой

До настоящего времени не существует какого-ли­бо одного «лучшего» метода пластики пищевода, как не существует и «идеального» трансплантата. Большое количество исследований проводилось в этой области и предлагалось использовать различ­ные органы: тощую кишку, желудок (трубку из него или весь желудок), толстую кишку. И тем не менее нет единого мнения ни в отношении «наилучшего» трансплантата, ни в отношении пути его проведе­ния. И все-таки наиболее часто с этой целью ис­пользуют толстую кишку, и в центрах, обладающих наибольшим опытом, считают, что толстая кишка — лучший трансплантат в большинстве случаев.

Операция при атрезии пищевода

Атрезия пищевода представляет собой непро­ходимость пищевода с наличием или отсутствием трахеопищеводного свища (ТПС). Эта аномалия возникает в результате «поломки» на 4-й неделе гес­тации, когда в норме примитивная передняя кишка разделяется на пищевод и трахею. Известные семей­ные наблюдения атрезии пищевода наводят на мысль о возможной роли генетического фактора. Большинство случаев, однако, возникают спорадически, при отсутствии каких-либо определенных наследственных или те­ратогенных факторов. Частота атрезии пищевода составляет 1:4500 новорожденных с легким преоб­ладанием патологии (59%) у мальчиков. Сочетанные пороки развития встречаются часто - в 40—60% случаев, а если проводить самое тщательное обсле­дование скелетной системы, то этот показатель мо­жет подняться до 80%. Описаны, по меньшей мере, 18 различных синдромов, компонентом которых яв­ляется атрезия пищевода. Наиболее хорошо извес­тны VATER- или VACTERL-ассоциации аномалий (Vertebral-Anal-Cardiac-Tracheal-Esophageal-Renal- Limb)

Лимфангиома - симптомы и операция

Лимфангиомы представляют собой доброкачест­венные многокамерные кистозные опухолевидные образования, которые могут иметь разные размеры и различное содержимое. Микрокисты имеют раз­меры менее 1 см в диаметре, макрокисты — более 0 см. Последние обычно менее инвазивны, встреча­ются в меньшем количестве, чем микрокисты, и ме­нее трудны для удаления. И микро-, и макрокисты могут содержать кровь и/или лимфу, в зависимости от эмбриологического происхождения — просто лимфатического или сосудистого. Микрокисты чаще содержат кровь, макрокисты - лимфу. Макро­кисты, содержащие лимфу, называются также кис­тозными гигромами и относятся к лимфатическим мальформациям.

Лапароскопическая резекция ущемленных органов

Принципы лапароскопической резекции ущемленных органов

Известно, что ущемленнным в грыжевом мешке может быть любой орган нижнего этажа брюшной полости. Прежде чем решить вопрос о жизнеспособности ущемленного органа, он должен быть извлечен из грыжевого мешка и визуально оценен.

При ущемлении участка сальника даже малейшие признаки тро­фических расстройств могут решить дальнейшую тактику в пользу его резекции. Для этого необходимо коагулировать или клипировать сосуды сальника и отсечь сомнительные участки.

Другое дело, когда ущемлен отдел тонкой или толстой кишки. Здесь вопрос о резекции кишки решить сложнее. Основные лапа­роскопические признаки нежизнеспособности ущемленного участка кишки: темно-багровый цвет кишки без положительной динамики по времени, наличие серых зон некроза на месте сдавления в ущем­ляющем кольце, отсутствие перистальтики в зоне некроза кишки при исследовании инструментом.

Небольшая статистика рака пищевода

Рак пищевода, впервые описанный Галеном во II веке н. э., является довольно распространенным заболеванием.

Циркулирующие микроРНК - характерный признак цирроза печени

Одновременное обнаружение циркулирующих микроРНК-106b и микроРНК-181b имеет важное клиническое значение для диагностики пациентов с циррозом печени, особенно на ранней стадии.

30 авг. 2013 г.

В чем причина шизофрении ?

В одном из престижных научных журналов Nature Genetics были опубликованы исследования ученого Патрика Суливана, который пояснил о причинах возникновения шизофрении.

Поздняя беременность - причина рака

В последнее время все большее число женщин откладывают беременность. Но как показали последние исследования ученых, поздняя беременность (позже 35 лет) может явиться причиной возникновения рака молочной железы и меланомы.

Облучение рака пищевода

Лечебный эффект лучевой терапии рака пищевода зависит от индивидуальных особенностей больного, суммарной дозы ионизи­рующей радиации и методики ее подведения.

При лечении рака пищевода 1, 2, 3 стадии применяется рентгенотерапия и телегамматерапия.
Принципом рентгенотерапии рака пищевода является много­польное перекрестное облучение, которое может осуществляться методом Диллона, методом применения длинных узких полей и облучения через свинцовую пластинку, а также методом ротацион­ной рентгенотерапии.
Метод Диллона (многопольно-мелкопольная рентгенотерапия) применяется при локализации опухоли в средней трети пищевода и заключается в следующем: под контролем рентгеновского экра­на (просвечивания) определяется протяженность поражения пи­щевода. Проекция опухоли на коже больного спереди и сзади обозначается метками.

Для обеспечения условий однородности доз в опухоли и избежания лучевого повреждения окружающих тканей и орга­нов разработан метод продольного облучения опухоли пищевода и кардиального отдела желудка.

29 авг. 2013 г.

Что такое эндоскопическая операция ?

Эндоскопическая операция — это лечебная операция или диагностическая про­цедура без широкого оперативного разреза покровов, которая выполняется под ви­зуальным контролем с помошыо специальной оптико-телевизионной системы спе­циальными инструментами через точечные проколы тканей (лапароскопические, торакоскопические, артроскопические операции) или через естественные физиоло­гические отверстия (во время фиброэзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии. бронхоскопии, цистоскопии).

Случай транзиторной глобальной амнезии

В конце февраля 2013 года в номере дешёвого калифорнийского мотеля в бессознательном состоянии обнаружили 61-летнего ветерана военно-морских сил США Майкла Боутрайта, удостоверение личности было при нём. Пострадавшего отправили в местный госпиталь. Когда Боутрайт пришёл в себя, то ничего не мог вспомнить ни о себе, ни о несчастье, даже говорить по-английски он был не способен. Майкл считал себя шведом Йоханом Эком и говорил на чистом шведском языке. Как выяснилось позже, шведский возник не просто так, в 1980-е Боутрайтер провёл несколько лет в Швеции и имел там затяжной роман с аборигенкой Эвой.

В Москве отказались тестировать рабочих из Средней Азии на наркотики и алкоголь

В Киргизии 15-летний подросток заразился бубонной чумой, полакомившись шашлыком из сурка. До страшной смерти парень сумел пообщаться с сотней земляков, которых сейчас шерстят на предмет болезни, но кое-кто успел ускользнуть на заработки в Россию. В Отечестве нашем, по самым скромным подсчётам, около полумиллиона жителей этой республики, большей частью в Москве и Петербурге. На этом фоне совсем не обнадёживает решение московских властей отказаться ещё и от тестирования мигрантов на наркотики и алкоголь.

27 авг. 2013 г.

Облучение во время операции при раке желудка

После выполнения резекции желудка по любой из принятых в настоящее время методик перед тем, как фиксировать культю в окно мезоколон, культю подтягивают за оставленные для этого лигатуры в рану. В рану вводится защитный ранорасширитель, имеющий специальные выступы для фиксации культи (путем за­крепления лигатур, наложенных на большую и малую кривизну культи желудка).

Этапы развития эндоскопической хирургии

Идею визуального осмотра внутренних органов без широкого разреза покровов в 1901 г. выдвинул Келлинг, который провел экспериментальную “целиоскопию" (лапароскопию) после “вдувания” (инсуфляции) воздуха. В том же году гинеколог из Петербурга Отт сообщил о выполненной "вентроскопии” — обследовании брюш­ной полости с помощью свечки, лобного зеркала и трубки, введенной через кольпо-томическое отверстие. В 1910 г. шведский врач Якобеус применил эту технику, оперируя человека; он также ввел в практику термин “лапароскопия”.

Следующий этап был связан с развитием оптики и оборудования. Немецкий гепатолог Катьк в 1929 г. разработат наклонные линзы для лапароскопа и через 5 лет применил аппарат со встроенными биопсийными щипцами.

26 авг. 2013 г.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Из доброкачественных опухолей поджелудочной железы наи­более часто встречаются аденомы островков Лангенганса, округлой формы образования, до 2 см в диаметре, легко вылущивающиеся при операции, всегда инкапсулированные. Аде­номы чаще бывают множественные. Клиническая картина заболева­ния зависит от количества продуцируемого островками инсулина и выражается в гиперинсулинемии и гипогликемии, гиперглике­мии. Терапия заключается в применении медикаментозных пре­паратов, диетотерапии, хирургические методы лечения состоят в вылущивании аденомы, субтотальной, частичной или тотальной резекции поджелудочной железы. Прогноз при данном заболева­нии благоприятен. Особенно хорошие результаты наблюдаются после хирургических методов лечения.

Диагностика рака прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диагностика рака прямой кишки не представляет больших трудностей. Уже первые жалобы на расстройства стула, выделение слизи, а тем более крови из пря­мой кишки у людей старше 40 лет должны насторожить врача и навести на мысль о наличии рака. В 85% случаев уже одно паль­цевое исследование дает возможность подтвердить или отвергнуть наличие раковой опухоли.

Первичный рак желчного пузыря и желчных ходов

Первичный рак желчного пузыря и желчных ходов встре­чается чаще у лиц пожилого возраста (старше 50 лет). Чаще бо­леют женщины, страдающие хроническими воспалительными процессами и камнями желчного пузыря. В 90% случаев по гистологическому строению опухоли являются аденокарциномами, у 10% больных — плоскоклеточным раком и саркомами.

Лечение рака желчного пузыря в ранних стадиях

Лечение рака желчного пузыря в ранних стадиях — ради­кальное удаление опухоли. В далеко зашедших стадиях паллиа­тивные операции — холецистоеюностомия и холецистостомия, кон­сервативная терапия (глюкоза, инсулин, желчегонные, метионин, витамины комплекса В6, рациональная диета).

Лечение злокачественных опухолей легких

Еще до недавнего времени проблема лечения злокачественных опухолей легких казалась неразрешимой задачей. Многочислен­ные попытки хирургических вмешательств или лучевых воздей­ствий на опухоль, как правило, заканчивались неудачей. В на­стоящее время торакальная хирургия, в частности хирургия рака легких, достигла значительных успехов. Многие клиники и от­дельные хирурги имеют опыт, выражающийся трех- и даже четырехзначными цифрами операций на легких по поводу рака. Можно сказать, что техническая сторона хирургии рака легких полностью решена. Некоторым хирургам удалось снизить непосредственную послеоперационную леталь­ность до минимальных цифр (4,5%). Задачей сегодняшнего дня является закрепление этих достижений в длительном выживании оперированных больных. Еще и до настоящего времени процент пятилетних выживаний довольно низок и колеблется вокруг 30%.

Схема лучевой терапии рака легкого

Под наблюдением находилось 57 больных раком легких (муж­чин 45 и 12 женщин).

Лучевой терапии на рентгенотерапевтическом аппарате РУМ-3 подверглось 18 больных, на гамматерапевтической установке ГУТ-Со-400— 18 больных, и 21 больному была применена сочетан­ная лучевая терапия (рентгенотерапия и телегамматерапия). Для того, чтобы больной все время дышал кислородом, мощность дозы снижалась, и больной получал требуемую дозу в течение 20— 25 мин. Для центрации лучей использовались обзорная и боковая рентгенограммы и послойные томограммы. На основании этого вычерчивалась картограмма с поперечным сечением грудной клетки на уровне опухоли и производилось размещение полей облучения в зависимости от различных факторов (размера, расположения опухоли).

Россия трезвеет ?

Это раньше пьянство считалось национальной чертой, ныне мы в этом виде спорта только восьмые. Bloomberg рискнул оценить приверженность населения 57 стран вредным привычкам, оценив среднестатистическое количества потреблённого страждущей душой алкоголя, закушенного папиросками, а также распространенность наркотиков и общие потери семейного бюджета от азартных игр, обсчитав в процентах от ВВП.

Ежедневно на каждого россиянина приходится 44 мл алкоголя под 7 сигарет. Почему так мало? Так хороший алкоголь недешёв, а плохого уже не хочется. Азартно проигрывается 0,03% ВВП, про наркотики правды нарик не поведает, посему упустим фантазийные цифры. Аморальных, кстати, возглавляет Чехия, за ней в топ-десятке Австралия и Испания. Порядочных ведёт Замбия, по-видимому, нищета народа такова, что даже самогон гнать не на что. За ней в фарватере: Сальвадор, Боливия, Гватемала, Венесуэла, Таиланд, Мексика, Колумбия, Турция и Эквадор.

25 авг. 2013 г.

Опухоли средостения

Понятие «опухоль средостения» является собирательным, так как включает ряд различных в патологоанатомическом отноше­нии заболеваний. В настоящее время имеется много монографий, посвященных диагностике и лечению опухолей и кист средостения, но несмотря на это врачи встречают большие трудности при дифференциальной диаг­ностике этих заболеваний.

Келоидные рубцы - симптомы и лечение

Келоид хотя и относится к опухолевидным пролиферациям, но клинически обладает признаками опухоли. Келоид после хи­рургического иссечения рецидивирует и иногда малигнизируется. При лечении келоида необходимо соблюдать все правила абластики, а после хирургического удаления применить в небольшой дозе лучевую терапию.

Болезнь Реклингаузена — нейрофиброматоз

Болезнь Реклингаузена — нейрофиброматоз — характеризуется множественными узлами с возможной пигмент­ной окраской кожных покровов. Иногда узлы бывают болез­ненные.

Подвергаются хирургическому лечению лишь те узлы, ко­торые вызывают боль, нарушение функции конечности, а иногда косметический дефект. При наличии подозрения на малигнизацию показано электроиссечение узлов.

Саркоид Бека

Под саркоидом Бека подразумевают про­цессы как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Лейомиомы кожи

Лейомиомы кожи различают двух видов: 1) множественные кожные лейомиомы и 2) единичные ангиолейомиомы.
Клинически множественные лейомиомы проявляются в виде плотного приподнятого узелка коричневого или синеватого цвета, размером от 0,1 до 0,4 см, часто чувствительного к давлению. Единичные ангиолейомиомы преимущественно располагаются под кожей.

Больные лейомиомой подлежат диспансеризации. При сильных болях рекомендуется перерезка кожных веточек нервных спле­тений, при подозрении на малигнизацию — электроиссечение подозрительного узла.

Ксантома кожи

Ксантома кожи — редкая доброкачественная опухоль, часто встречается в углу глаза. С косметической целью приходится удалять ее, лучше путем электрокоагуляции. Одновременно сле­дует обратить внимание на состояние липоидного и холестери­нового обмена и лечение основных заболеваний печени, подже­лудочной железы.

Распознавание ксантом не представляет трудности: локали­зация, плоские папулы или узелки коричневого или желтого цвета. Профилактика — ограничение в пище яичных желтков, мозгов, животных жиров.

Опухоли лимфатических узлов

Вряд ли найдутся еще в онкологии патологические процессы, представляющие такие огромные трудности для дифференциаль­ной диагностики, как заболевания лимфатических узлов. Даже вы­соко эрудированным специалистам в этой области зачастую трудно отличить менаду собой такие болезни, как туберкулез лимфати­ческих узлов, лимфосаркому, лимфогранулематоз, лимфаденоз, ретикулярный лимфобластоз, болезнь Микулича и так называе­мый грибовидный микоз.

Что такое лимфома ?

Лимфома (лимфоцитома, лимфаденома) — очаги ново­образования лимфоидной ткани появляются как в лимфатических узлах, так и в любых других органах и тканях. В отечественной литературе лимфомой обозначают реактивные процессы в тканях и органах (простая лимфома), в зарубежной литературе под этим понятием подразумевают истинные новообразования, главным образом системного характера.

23 авг. 2013 г.

Лимфангиома

К заболеваниям лимфатических узлов мы условно относим лимфангиомы, которые относятся к до­брокачественным новообразованиям, исходящим из лимфатических сосудов. Но это не опухоль, а скорее всего порок развития лим­фатических сосудов. Лимфангиомы образуются в эмбриональ­ном периоде и появляются уже в раннем детском возрасте, часто увеличиваясь в размерах вместе с ростом ребенка. Часть из них склонна к самоизлечению: со временем запустевает и подвергается обратному развитию, замещаясь разрастающейся межуточной тканью. Лимфангиомы встречаются чаще у детей, их диагностируют «разу после родов, часто они комбинируются с другими пороками развития (гемангиомами). 

По строению различают:
  •  1) про­стые лимфангиоэктазии,
  •  2) лимфангиомы кавернозные,
  •  3) лимфан­гиомы кистовидные.

Метастатическое поражение костей

Метастатическое поражение костей чаще всего наблюдаются при раке молочной, щитовидной, поджелудочной желез, простаты и легкого. Реже наблюдаются метастазы в кости опухолей желудочно-ки­шечного тракта, гипернефромы и женской половой сферы.

20 авг. 2013 г.

Лапароскопическая герниопластика - ход операции

При прямой, косой паховой или бедренной грыжах выполняют универсальную лапароскопическую герниопластику: все три области брюшины, где имеются гры­жевые ворота, покрывают полипропиленовой сеткой соответствующих размеров, которую фиксируют к паховой связке и передней брюшной стенке. Есть два спосо­ба выполнения лапароскопической герниопластики: интра- и преперитонеальный. Операцией выбора является преперитонеальная герниопластика: она значительно проще технически, ее выполнение не сопровождается риском повреждения круп­ных сосудов и нервов, припаивания петель кишки к трансплантату, развитием спа­ечной болезни и кишечной непроходимости.

19 авг. 2013 г.

Лечение рака мозга последней стадии

Паллиативное лечение последней стадии рака мозга включает лекар­ственное лечение, гормонотерапию и рентгенотерапию, декомпрессивную трепа­нацию.

Лечение абсцесса головного мозга

Травматический, отогенный или одиночный метастати­ческий абсцесс головного мозга, доступный топической диагностике и опе­ративному удалению, подлежит хирургическому лечению.

Операции дают при абсцессах мозга 40—60% благоприятных исходов. Выздоровление может быть полным или с дефектом в зависимости от лока­лизации гнойника. Всегда существует опасность развития после операции гнойного менингита.

Цистицерк головного мозга

Цистицерк является личиночной стадией (финной) свиного цепня.

Единственным источником выделения яиц свиного цепня служит человек, в кишечнике которого находится зрелый гельминт. В биологическвй цепи развития свиного цепня человек играет роль окончательного хазянна. Для того, чтобы онкосфера (яйцо) свиного цепня превратилась в гельминта, она должна пройти ряд стадий развития в организме промежуточного хозя­ина (свинья, собака). Животные заражаются, поедая экскременты человека. Онкосфера, попавшая в желудок животного, прободает стенку сосуда и разносится с током крови по всем органам и тканям. Здесь онко­сфера превращается в личинку (финну)— цистицерк. При поедании человеком мяса большого животного он заражается свиным цепнем: финна (цистицерк) в желудочно-кишечном тракте превращается во взрослого гельминта, проду­цирующего членики, наполненные онкосферами. Однако личиночную стадию цепень может проделать и в организме человека. Для этого онкосфера должна попасть в желудок человека, что, как правило, имеет место при нару­шении гигиенических норм — употреблении пищи, загрязненной экскре­ментами больного, страдающего свиным цепнем. Местные обычаи употребле­ния в пищу сырого мяса служат причиной заражения свиным цепнем, но не цистицеркозом. Возникновение последнего в этом случае возможно лишь в случае загрязнения мяса экскрементами больного. Что касается самоза- ражения цистицерком больного, страдающего свиным цепнем (антипери­стальтика при рвоте с забросом онкосфер в желудок, нарушение правил личной гигиены, поедание душевнобольными своих экскрементов), то этот механизм встречается относительно редко, так как самозаражению, по-видимому, препятствует естественный иммунитет, развивающийся в ор­ганизме под влиянием находящегося в кишечнике гельминта.

Детский церебральный паралич

Термином «детский церебральный паралич» обозначают различные параличи и парезы, развивающиеся в детском возрасте в зависимости от поражений головного мозга. Этиология, клиническая картина и прогноз этих параличей крайне различны.
В последние годы детский церебральный паралич получил большое распространение во всем мире.

Обширная группа детских церебральных параличей включает и легкие парезы, почти незаметные, мало мешающие больному, и тяжелые случаи, вызывающие глубокую инвалидность. По времени развития можно разли­чать параличи: 1) пренатальные, возникшие до родов, т. е. внутриутробно; 2) натальные, родовые, т. е. зависящие от процессов, развившихся в головном мозге ребенка во время родов; 3) постнатальные, т. е. появившиеся в пер­вые годы жизни ребенка.

Что такое токсоплазмоз ?

Токсоплазма — облигатный внутриклеточный паразит (простейшее), кото­рым человек заражается, по-видимому, от домашних животных, крыс и мышей.

Не всегда врачи спешат выдавать справку по поводу этого заболевания. Но если обратиться в компанию http://garant-med13.ru - вам будет предоставлено множество видов медицинской документации, которую примут во всех учреждениях.

Поражение нервной системы протекает в виде диссеминированного менингоэнцефалита с обызвествлением очагов некроза мозговой ткани.

При врожденном токсоплазмозе имеет место пренатальное заражение плода в связи с наличием токсоплазмоза (нередко асимптомного) у матери. Для врожденного токсоплазмоза особенно характерна триада признаков: хориоретинит, гидроцефалия и очаги обызвествления в мозге. К этому не­редко присоединяются микроцефалия, микрофтальмия, нистагм, эпилепсия, гиперспленомегалия и желтый («канареечный») ликвор.

Психические заболевания имеют общие генетические факторы риска

Психиатрические клиники Швейцарии с XVII века славятся своими клиническими подходами и результатами терапии. Если честно, то в Швейцарии всем становится лучше, а не только душевнобольным. Тем не менее, при этакой бытовой благости каждый сотый швейцарец болеет шизофренией. Большее, чем где-либо содержание психических пациентов на одной единице площади - ежегодно 480 тысяч госпитализируются в клиники, сформировало у местного населения веру в излечимость шизофрении. Но только при своевременном начале лечения. Беда в том, что эту своевременность не всегда удаётся обеспечить даже швейцарцам.
Мир, онако, не согласен с гражданами конфедерации в терапевтическом прогнозе. Кстати, имя душевной болезни в 1908 году, как и название «аутизм», было дано швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Ранее эскулапы пользовались термином «преждевременное слабоумие», что травмировало швейцарского доктора своей неточностью: где деменция, а где шизофрения?

18 авг. 2013 г.

Чертеж самодельного листогибочного станка

Чертеж самодельного листогибочного станка

Как-то летом, для работы на кровле, понадобился мне листогиб. Цены на фирменные агрегаты, при внимательном рассмотрении, оказались неприемлемыми Решил поискать чужой опыт на предмет самостоятельного изготовления листогибочного станка.

В США раскрыли мошенничество с медицинской страховкой

В 2009 году Министерство юстиции США вместе с Министерством здравоохранения и социальных служб объединили усилия для расследования случаев мошенничества, связанных с правительственной программой медпомощи Medicare – медицинское страхование пожилых и инвалидов. Всего за несколько лет суммарный ущерб от мошенников превысил 4 миллиарда долларов, в 2600 случаях раскрытого мошенничества в Medicare поучаствовало 1330 человек.
Рекордсменами можно назвать двух совладельцев сети психиатрических клиник компании American Therapeutic Corp в Майами 40-летнюю Марианеллу Валеру и 49-летнего Лоуренса Дюрана. До них никогда суды США не приговаривали за мошенническое присвоение средств Medicare к 35 и к 50 годам тюремного заключения. И было за что: за 8 лет Валери и Дюран вместе с сообщниками выставили Medicare счета на 205 миллионов долларов за не оказанные или ненужные медицинские услуги, в том числе и не включённым в государственную программу пациентам. Организаторы преступной схемы должны возместить Medicare 87 миллионов долларов необоснованных выплат.

Всего две недели понадобилось 400 сотрудникам ФБР, Генеральной инспекции Минздрава, отдела по борьбе с мошенничеством Medicare и других правоохранительных органов на раскрытие аферы в сентябре 2011 года. Обвинение было предъявлено 91 медработнику, замешанному в мошеннической схеме, которая нанесла системе государственного медицинского страхования Medicare ущерб в 295 миллионов долларов.

В мае 2012 года ФБР арестовало 107 человек, выудивших у Medicare гигантскую сумму в 452 миллиона долларов. В результате вскрытия злоупотреблений государство приостановило оплату медицинских счетов 52 больниц и клиник в восьми крупных городах: Майами, Хьюстон, Батон-Руж, Лос-Анджелес, Детройт, Даллас, Нью-Йорк и Чикаго. Врачи выписывали фальшивые счета за обслуживание больных на дому, психиатрическую помощь, трудовую и физиотерапию, инфузии антиретровирусных препаратов и другие дорогостоящие услуги. Самое интересное, так это потрясающая организация хищений - обманщики не были связаны друг с другом.

Самым циничным мошенником, вероятно, станет 48-летний владелец сети клиник Michigan Hematology Oncology Фарид Фату, арестованный ФБР в начале августа. Он заподозрен в преднамеренной постановке неправильных диагнозов, позволявших за два года получить от Medicare около 35 миллионов долларов, из которых 24,3 миллиона Фата получил для личного пользования. Имеются доказательства того, что он диагностировал ЗНО и проводил специальное лечение при полном отсутствии заболевания, а также назначал дорогостоящее лекарственное лечение при ремиссии злокачественного процесса. Пока суд не определился с суммой залога, которая обещает стать рекордной и неподъёмной из-за двойного гражданства: Ливан и США.

Ежегодный ущерб от действий мошенников в системе государственного страхования пожилых и малоимущих ФБР оценивает в сумму от 70 до 234 миллиардов долларов, у американских правоохранителей тоже не хватает ресурсов для борьбы с жуликами.


Затопило больницу №1 Магнитогорска

Правую половину карты России сегодня можно зарисовать синим цветом – ужасающее наводнение без перспективы войти в нормальные берега. Миллионы сограждан лишились наживаемого десятилетиями имущества, «плывут» дома, а впереди многолетнее карабканье, из нахлынувшей вместе с дождями и унёсшей всё, нужды. Очень страшно, очень. С дождями и на Урал пришла стихия, за несколько дней выпало почти три месячных нормы осадков, с Верхнеуральского водохранилища вынужденно сбрасывали воду, Челябинская область стала уходить под воду, объявили режим чрезвычайной ситуации.

Не миновала сия участь и городскую больницу №1 Магнитогорска - старейшее ЛПУ города, в декабре 2009 года прогремевшее в обращении жительницы к президенту. Навещавшая заболевшего родственника, женщина была поражена убогими и дряхлыми интерьерами хирургического корпуса, о чём эмоционально рассказала всему миру. Ответ президента не заставил себя ждать: из казны на ремонт не пожалели и губерния добавила - всего 200 миллионов.

Как же далека Лига пациентов и её лидер от медицинской и пациентской реальности

Нормативные документы дозволяют зарплату главврача, восьмикратно превышающую среднюю по ЛПУ, посему он – самое заинтересованное лицо, отметим, совершенно не участвующее в оказании непосредственной оплаченной услуги. Доктору тоже не всё равно кого принимать, на окладе мало отражается прибавка за оказание платных услуг, а психологическая нагрузка возрастает в разы. Заплативший в кассу кровные рублики пациент, не только требует особого к себе сервисного отношения, иногда теряя берега цивилизованного общения, но и забыв, что болезни поплевать на размер кошелька хозяина, а доктор совсем не бог.

15 авг. 2013 г.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В мирное время повреждения позвоночника и спинного мозга связаны главным образом с бытовым, транспортным, строительным и в меньшей сте­пени промышленным травматизмом. Позвоночник и спинной мозг могут также пострадать в результате несчастных случаев при занятиях спортом. В 30—40% всех случаев травмы позвоночника сопровождаются повре­ждением спинного мозга. Чаще всего поражение спинного мозга при переломах и вывихах наблю­дается в нижне-шейной области и на уровне торако-люмбального перехода. В случаях автомобильных катастроф особое значение имеет гиперфлексорная и гиперэкстензионная («хлыстовая») травма шейного отдела. При на­личии предсуществующего шейного остеохондроза, уменьшающего передне-задний размер позвоночного канала, резкая гиперэкстензия шеи, при­водящая к сужению позвоночного канала, может явиться причиной преходящего сдавления и ишемии спинного мозга даже в отсутствие костных повреждений. У больных с аномалией кранно-вертебралыюго перехода (например, отсутствие зуба эпистрофея) даже небольшая травма может при­вести к тетраплегии. Как и травматические поражения головного мозга, травмы спинного мозга делятся на закрытые н открытые. Тяжесть травматических поражений спинного мозга зависит от интен­сивности, обширности и локализации процесса. При прочих равных усло­виях открытые травмы опаснее ввиду возможности инфекционных ослож­нений.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

В мирное время повреждения позвоночника и спинного мозга связаны главным образом с бытовым, транспортным, строительным и в меньшей сте­пени промышленным травматизмом. Позвоночник и спинной мозг могут также пострадать в результате несчастных случаев при занятиях спортом. В 30—40% всех случаев травмы позвоночника сопровождаются повре­ждением спинного мозга.

Чаще всего поражение спинного мозга при переломах и вывихах наблю­дается в нижне-шейной области и на уровне торако-люмбального перехода. В случаях автомобильных катастроф особое значение имеет гиперфлексорная и гиперэкстензионная («хлыстовая») травма шейного отдела. При на­личии предсуществующего шейного остеохондроза, уменьшающего передне-задний размер позвоночного канала, резкая гиперэкстензия шеи, при­водящая к сужению позвоночного канала, может явиться причиной преходящего сдавления и ишемии спинного мозга даже в отсутствие костных повреждений. У больных с аномалией кранно-вертебралыюго перехода (например, отсутствие зуба эпистрофея) даже небольшая травма может при­вести к тетраплегии.

Как и травматические поражения головного мозга, травмы спинного мозга делятся на закрытые н открытые.

Тяжесть травматических поражений спинного мозга зависит от интен­сивности, обширности и локализации процесса. При прочих равных усло­виях открытые травмы опаснее ввиду возможности инфекционных ослож­нений.

14 авг. 2013 г.

Cудебный процесс против заведующего кафедрой общей и факультетской хирургии ПетрГУ Ивана Дуданова

В Петрозаводске в активном ходу судебный процесс против заведующего кафедрой общей и факультетской хирургии ПетрГУ член-корреспондента Ивана Дуданова, оперировавшего в феврале 2009 года нездорового офицера ФСБ в отставке. Офицерская вдова после некоторого времени «осмысления действительности» подала иск на 3 миллиона рублей, которые должны загладить в её душе скорбь по утраченному супругу. Пациент был не стар – 58 лет, но очень неважен по статусу: два инфаркта, ни одного нормального сосуда, гипертензия, не умел даже пройти без одышки.

Профессор Дуданов на платной основе консультировал в Больнице СМП, куда ему терапевт привела мужчину, недавно перенесшего вирусную инфекцию. На УЗИ сонных артерий было «ахово» - многочисленные бляшки и зачатки тромбов, профессор сразу же предложил госпитализацию для оперативного лечения. Офицер недолго думал и согласился лечь на платную койку Железнодорожной больницы, служившей кафедральной базой Университета. Никому из руководителей ЛПУ и Университета не пришло в голову, что больница не имеет лицензии на сердечную и сосудистую хирургию. Разумеется, никаких трудовых договоров между сотрудниками кафедры и ЛПУ, заключено не было.

8 авг. 2013 г.

Важен ли срок беременности ?

Не знаю, в какой ещё стране мира так строго отслеживаются сроки беременности, как в Отечестве. Понятно, что обосновано это узаконенной, и не предполагающей разнообразия, длительностью дородового отпуска. Уменьшение длительности декрета не вызывает нареканий, а увеличение обходится молодой мамочке очень неприятными минутами нотаций. Но по статистике только 4 из сотни умудряются родить в предписанный срок, семьдесят откладывают по 10 суток в ту или другую сторону, все остальные не намерены приближаться к обозначенной гинекологом дате родов. И УЗИ в этом деле доктору не помощник.

«Сбивка» срока родов пугает гинекологов не только неблагоприятными последствиями переношенности у ребёночка, но и ответом собственными финансами за непреднамеренную ошибку. Но хоть когда-нибудь работодатель подавал на акушера-гинеколога женской консультации в суд за неправильный срок предполагаемых родов, обошедшийся ему незапланированными выплатами? Сомневаюсь. А государству госпитализации в патологию и женщинам, запертым в стенах роддомов сильно заранее, тем более принуждаемых к родам разнообразными стимуляциями – обходится дорого.

Грудное вскармливание или смеси ?

Испытываю раскаяние за младенческое прошлое своих детей. Я делала, как учила кафедра педиатрии, но научные воззрения на питание грудничков были частично ошибочными. Первое прикладывание к груди было через 12 часов, кормила по часам и поила водичкой, вводила прикорм с четвёртого месяца, в год отлучала от груди, антисептиком обрабатывала соски, пелёнки-распашонки кипятила и прожаривала гладильной машиной. Всё было не просто зря, а во вред моим детям.

Нет, не всё, грудное вскармливание поощрялось, правда, не более года, поэтому никогда в моём доме не было ни одной упаковки молочной смеси. Сейчас ВОЗ в дополнительных задачах по реализации решений Инночентийской декларации пишет: «Обеспечивать, чтобы сектор здравоохранения и другие соответствующие сектора обеспечивали охрану, пропаганду и поддержку исключительного грудного вскармливания в течение шести месяцев и продолжения грудного вскармливания до двух лет и позднее…» Оказывается, исключительно грудное вскармливание без всяческих добавок ежедневно может спасать жизни более 3500 детей, что превышает результаты любых других профилактических мер.

1 авг. 2013 г.

О бюджетах на льготные препараты

Цитата из доклада министра здравоохранения Скворцовой на Госсовете во вторник: «В 2012 году были разработаны и утверждены 797 стандартов медицинской помощи, которые позволили просчитать потребность в финансовых ресурсах для реализации программы». Потребности известны, льготники пересчитаны, только денег на обязательства не дают, не государство, а депутаты всех уровней, утверждающие региональные бюджеты. Ещё бы, столько не закуплено для самих избранников: кожа на креслах стирается, автомобили ветшают, икра дорожает…

Посадили директора стоматологической поликлиники

Суд города Новомосковска создал весьма интересный здравоохранительный прецедент, позволяющий не относиться к «зарплатным» приказам главного врача или директора ЛПУ, как к абсолютно правомочным, и внимательно присмотреться к мотивирующей их «букве» закона. По простому глаголю, проанализируйте с юристом приказы руководства, позволяющие ему пополнять собственную мошну, возможно, в фонд оплаты труда удастся вернуть немалые средства, которые разделят по всем сотрудникам.

В Тульской области директор стоматологической поликлиники, между прочим, МУЗ, до 2006 года ежемесячно имела надбавку в 4,4% от платной деятельности учреждения. А платными в государственных стоматологических поликлиниках являются и, параллельно самыми дорогими для пациентов, услуги по протезированию и эстетические манипуляции. Но руководство МУЗ в лице комитета здравоохранения администрации Новомосковского района с 2006 года решило отказаться от подобной практики, о чём заключило с подопечным директором МУЗ соответствующий договор.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...