Сердечнососудистая патология, несомненно, усложняет
возможности протезирования конечности.
Это обстоятельство в первую очередь обусловлено высокими
энергозатратами при освоении протеза, что может усугубить течение
патологического процесса. К сожалению, опасность развития тяжелых осложнений
нередко служит поводом (и далеко не всегда обоснованным) для отказа от
назначения протезно-ортопедического изделия. Однако во многих случаях, даже в
стадии субкомпенсации или декомпенсации заболевания, протезирование конечности
может быть осуществлено, а лимитирующая роль сердечно-сосудистой патологии
сводится к индивидуальному подбору щадящего режима пользования протезом. Выше
мы уже говорили о том, что любые остропротекающие патологические процессы или
обострения хронических заболеваний являются основанием для отсрочки в
проведении протезирования конечности. Необходимо проведение соответствующих
лечебных мероприятий, и лишь после стабилизации состояния пациента следует
вернуться к рассмотрению вопроса о тактике реабилитации. Все это в полной мере
относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и не требует детального
рассмотрения.
Абсолютными противопоказаниями к протезированию нижних
конечностей являются перенесенный инфаркт миокарда до 3 мес с момента его
возникновения, нестабильная стенокардия.
У больных с культей бедра абсолютными противопоказаниями к
протезированию конечности также являются стенокардия напряжения IV
функционального класса, сердечная недостаточность II-III степени в стадии
декомпенсации. Однако для больных с культей голени эти патологические процессы
- относительные противопоказания. Эти различия обусловлены более широким
спектром возможностей двигательной реабилитации при сохраненной функции хотя бы
одного коленного сустава, когда задачи протезирования могут быть сведены к
восстановлению только функции опоры. В этом случае те или иные ограничения
имеют отношение к режимам пользования протезом. В связи с этим больным с
культей голени в определенных ситуациях все же может быть проведено
протезирование конечности, несмотря на наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Относительными противопоказаниями к протезированию бедра или
голени служат: стенокардия напряжения III функционального класса,
тахисистолическая форма мерцательной аритмии, атриовентрикулярная блокада III
степени, артериальная гипертензия II-III степени, патологическая нагрузочная гипертензия
(повышение АД до 220/120 мм рт. ст. и выше при физической нагрузке 20 Вт).
Комментариев нет:
Отправить комментарий