Ранняя дегенерация мышц может быть выявлена электромиографически при кубитальном синдроме локтевого нерва и других ангио-невропатиях. Коаксиальные игольчатые электроды обычно вводятся в 3 мышцы: глубокий сгибатель запястья, мышцу, отводящую мизинец, и в 1 тыльную межкостную.
По данным Payne (1979), электромиограммы были явно патологическими у 36 из 46 больных. Neblett, Ehni (1970) обнаружили потенциалы денервации у 11 обследованных больных, Assmus et al. (1974) - только у 21 из 65 и Bhala (1976) - у 34 из 78 больных. При поражении локтевого нерва чаще выявляются потенциалы фибрилляций и положительные острые волны в I тыльной межкостной мышце. При произвольном мышечном усилии у всех пациентов обнаруживаются неврогенные изменения: уменьшение количества потенциалов двигательных единиц, средняя длительность и амплитуда которых бывают выше (Assmus et al., 1974), до 44 м/с (Carpendale, 1966). Почти все авторы обнаружили значительное снижение МСП в чрезлоктевом сегменте нерва по сравнению со скоростью проведения на плече и предплечье. Checkles et al. (1971) объясняют это положением предплечья. Если исследование МСП проводилось при полном разгибании локтевого сустава, средняя скорость проведения в чрезлоктевом сегменте (49,9 м/с) была на 20,2% ниже, чем в предплечье. Когда же МСП определялась при согнутом под углом 70° предплечье, она повысилась в чрезлоктевом сегменте нерва до 62,7 м/с, сравнявшись с МСП на предплечье. С учетом данных Checkles et al. (1971) МСП определялась при сгибании предплечья под углом 35° (Bhala, 1976) или 70° (Escobar, 1983). Однако чаще это исследование проводили при разогнутом локтевом суставе и всегда в положении лежа на спине.
Комментариев нет:
Отправить комментарий