2016-01-15

Ошибки при эндартерэктомии

Технические трудности и ошибки возникающие в ходе полузакрытой эндартерэктомии, и переход к открытой реконструкции - ситуация вполне рядовая. У больного с обеими сохраненными нижними конечностями в этом случае при соответствующих показаниях могло быть выполнено и подмышечно-бедренное шунтирование. Однако при наличии постампутационного дефекта бедра с контралатеральной стороны такой выбор метода реконструкции является ошибочным. После того как вследствие разрушения облитерирующего цилиндра дальнейшее продвижение рингстриппера стало невозможным, необходимо было выполнить линейное аорто-бедренное или подвздошно-бедренное шунтирование. Это способствовало бы не только восстановлению магистрального кровотока в подвздошно-бедренной зоне, но и поддержанию оптимальных, объемных и линейных параметров гемодинамики в инфраренальном отделе аорты.


Неудавшаяся попытка эндартерэктомии и разрушение бляшки послужили причиной тромбоза подвздошных артерий. В обычной ситуации у больного с обеими сохраненными нижними конечностями, удовлетворительной проходимостью артерий с контралатеральной стороны осложнение, вероятнее всего, этим бы и ограничилось. Однако специфические особенности кровообращения в аорто-подвздошном сегменте у пациента с постампутационным дефектом бедра с контралатеральной стороны закономерно способствовали развитию тромбоза инфраренального отдела аорты. Патогенетические основы данного осложнения подробно обсуждались. Проведенное подмышечно-бедренное шунтирование позволило осуществить реваскуляризацию конечности, но не повлияло (и не могло повлиять) на развитие тромбоза в аорто-подвздошном сегменте.


Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...