Несомненно, чем больше времени прошло с момента операции, тем
ниже риск эмболических осложнений. Однако с учетом специфических механизмов
формирования венозного тромбоза культи возможность развития фатальной
тромбоэмболии легочной артерии даже в отдаленные сроки после ампутации
конечности вполне вероятна. Наш опыт свидетельствует, что такие случаи не
являются казуистикой.
Больная К., 71 год. Поступила в клинику с симптомами
критической ишемии конечности. Диагноз: атеросклероз, окклюзия бедренно-подколенного
сегмента, берцовых артерий справа. Ишемия III степени. Больше года назад
больной выполнена эндартерэктомия из бедренно-подколенного сегмента по поводу
окклюзии данного сегмента и ишемии III степени. Данные обследования (дуплексное
сканирование артерий, контрастная ангиография) подтвердили отсутствие условий
для проведения повторной артериальной реконструкции, и больной выполнена
ампутация
голени на уровне границы верхней и средней трети. Заживление
раны первичным натяжением, больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Через 4 мес - смерть дома без предшествующего анамнеза
какой-либо острой или обострения хронической патологии. Проведена
судебно-медицинская экспертиза, посмертный диагноз: тромбоз глубоких вен
конечности со стороны культи, тромбоэмболия легочной артерии.
Однако значительная часть эмболических осложнений не являются
потенциально смертельными и протекают под «маской» пневмонии или острой
сердечно-сосудистой недостаточности, и врачу медицинского отдела
протезно-ортопедического предприятия следует принимать во внимание это обстоятельство.
Комментариев нет:
Отправить комментарий