30 нояб. 2012 г.

Первый русский трансплантолог


А вы знаете, что трансплантология родилась в России, вернее, в СССР в 1946 году? Первым трансплантологом был не врач, а биолог Владимир Петрович Демихов, посему даже будучи виртуозным хирургом, он не мог выполнять трансплантации у человека, что первым сделал недавно почивший американец Джозеф Мюррей. Тем не менее, у Демихова стажировались многие известные «человеческие» хирурги-трансплантологи, ему ассистировали Майкл ДеБейки и Кристиан Барнард, причём, за несколько лет до прославивших их операций.

Хирург из Суземки убил свою коллегу



Спору нет, большинство главных врачей отличается от всех остальных докторов отнюдь не лучшим знанием предмета деятельности, а сочетанием несочетаемой неистребимой властности при удивительной покладистости с власть предержащими. Неумение лавировать между начальством и подчинёнными сносит с мягких главвраческих кресел, а сорванную пребыванием в должности крышу вернуть на правильное место не каждому по силам.

Как положено високосному году, как-то не задалось у начальников: весной владелец маленькой гинекологической клиники на чужом внедорожнике громил автосалон, в сентябре сокращаемый по причине слияния ЛПУ главврач московской восстановительной поликлиники затеял смертоубийство поликлинического дворника, вчера ещё один бывший больничный начальник пошёл войной на нынешних. Последнее время много новых болезней открыли, может у главных тоже какой-нибудь пока непризнанный поствластькастрационный синдром?

В четверг днём в Центральной районной больнице Суземского района Брянской области 59-летний бывший главный врач и нынешний ведущий хирург из обреза одною пулей убил начмеда – женщину 50 лет. К счастью, совершенно случайно, в администрации оказались лейтенант полиции и решительный на действия фельдшер, которые, не убоявшись разъярённого хирурга, отбили оружие и скрутили полоумного, рвавшегося в кабинет главврача. Женщине вряд ли удалось бы увернуться от пули на редкость меткого стрелка.

Половые особенности мигрени


Мигрень – комплексный синдром, проявляющийся приступами преимущественно односторонней сильной пульсирующей головной боли, без лечения продолжающимися от нескольких часов до 3-х суток. Может сопровождаться желудочно-кишечными признаками – ощущением тяжести, рвотой, болью в животе и поносами, а также чрезмерной чувствительностью к свету и шуму. Наиболее распространенные формы заболевания - мигрень с аурой (MA) и без (MБА). Достаточно широко распространенное заболевание, ведущее к снижению качества жизни как страдающих им, так и родственников.

Обнаружение повышенного риска заболевания у родственников страдающих мигренью, предполагает, что причиной самых распространенных форм заболевания могут быть генетические факторы. Также обнаружено, что очень высокий риск мигрени отмечается у родственников первой степени родства.

29 нояб. 2012 г.

Педиатр довел женщину до самоубийства ?


Шокирующая история произошла в Краснодаре, 23-летняя мать задушила болеющего ДЦП 6-месячного сына, после чего нанесла себе несколько ножевых ранений, пытаясь покончить жизнь самоубийством. Поскольку все действия выполняла в городском парке, была остановлена гуляющими гражданами. Следователь опросил убийцу и теперь решается вопрос о возбуждении уголовного дела и мерах досудебного содержания… профессора Шадрина Сергея Александровича.
Якобы, педиатр с 47-летним стажем работы своей консультацией «довёл» женщину до убийства. Следствие усмотрело причинно-следственную связь дикого поведения женщины с приёмом профессора, заведующего кафедрой. Профессор не был первым, кто сказал о ДЦП у ребёнка, заболевание выявили ещё в роддоме и малыш за короткую жизнь успел полежать в больнице. И в день бесчеловечного акта мать посетила не одного его.

Нужны ли нам вытрезвители ?


С середины 90-х годов опьянённые граждане столицы Эстонии для отрезвления поступали в  отделения экстренной медицины городских больниц. Три года тому назад мэрия Таллинна воссоздала медицинский вытрезвитель, клиентами которого суждено было стать 17 тысячам сильно нетрезвых жителей и гостей столицы. К трёхлетнему дню рождения сотрудники медвытрезвителя подвели статистические характеристики контингента временно избавленных от зеленого змия.
Наряду с коренными жителями - эстонцами, посетителями скорбного места стали русские и финны, среди редких обитателей  числятся латыши, шведы, поляки, англичане. Не обошлось и без экзотики - сюда попадали гости из Индии, Сомали, Непала и Новой Зеландии. Примечательно, что каждый десятый в камерах вытрезвителя – пьяная женщина, а самому старому посетителю уже исполнилось 94 года. Есть и свои чемпионы, побывавшие в вытрезвителе по 150 раз, цифра абсолютно достоверная, если раз в неделю пить до положения риз. Медикам пришлось оказывать помощь трём тысячам залётных визитеров, не нуждавшихся в койко-месте.

Врачебная тайна и смена пола


Очень хорошо, что cтатья 13. "Соблюдение врачебной тайны" Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" запрещает давать сведения «о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении».

В прошлые времена необходимость сообщения супругу об оперативном удалении органов репродуктивной системы у больной раком становилось непростой задачей. В большинстве своём мужчины совершенно спокойно относились к овариэктомии, но удаление матки воспринималось как удар по святому, никто из них не признавал её просто плодовместилищем. Даже исполнив семейную демографическую программу, жена без матки в глазах супруга становилась неполноценной женщиной. А посему, сохраняя семейные ценности, доктора витиевато врали. Правильно делали, ведь разум некоторых супругов рождает чудовищ.

Один 64-летний бельгиец прожил в браке с реальной красавицей женой, которой сейчас всего 48 лет, счастливые 19 годочков. Очень ему импонировало нежелание женщины продолжить род, в предыдущих браках мужчина прижил четверых детишек. И даже когда моложавая супруга стала подавать нелицеприятные признаки измены, он достаточно лояльно относился к милой – чуть-чуть балует, но такой красавице и умнице можно. Семейное счастье рухнуло, когда болтливый родственник жены сообщил, что когда-то женщина сменила пол. Муж посчитал себя оскорблённым, потому как ему в голову не приходило, а супруга никогда не позволяла усомниться в её женском гендерном начале. И со скандалом развёлся.

Дополнительный отпуск для врачей за вредность


С 1974 года врачи и персонал противотуберкулёзных, инфекционных, онкологических, патологоанатомических, радиологических и многих других отделений имели узаконенное право на сокращённый до 6-6,5 часов рабочий день и дополнительный отпуск от 6 до 30 дней. Не обойден вниманием был и персонал хирургических отделений и палат всех профилей стационаров, стоматологи и участковые терапевты. Об этом приятном праве издано ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГОСКОМТРУДА СССР, ПРЕЗИДИУМА ВЦСПС ОТ 25.10.1974 N 298/П-22 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПИСКА ПРОИЗВОДСТВ, ЦЕХОВ, ПРОФЕССИЙ И ДОЛЖНОСТЕЙ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА, РАБОТА В КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОТПУСК И СОКРАЩЕННЫЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ.

В ноябре 2008 года Правительство постановлением N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными условиями труда» подтвердило преференции. Оно декларировало 36-часовую неделю, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск не менее 7 дней, повышение оплаты труда не менее 4% оклада, работникам вредных производств, а также указало минздравсоцразвитию в 6-месячный срок разработать документы, установливающие каким конкретно категориям работников, какие положены доплаты, отпуска и сколько должна длиться рабочая неделя. Чего благополучно не было сделано до настоящего времени.

Полгода назад Верховный суд признал списки «вредников» от 1974 года недействительными, поскольку, они противоречили некоторым статьям Трудового кодекса и ноябрьскому 2008 года постановлению N 870. А 28 июня 2012 Постановление Правительства РФ от N 655 признало недействующим постановление от 2008 года, похоронив не только надежды на справедливое возмещение затрат здоровья, но и сами дополнительные отпуска и короткий рабочий день. Однако Генеральная прокуратура выразила несогласие с попранием прав трудящихся и призвала Верховный суд к ответу за своё, мягко говоря, опрометчивое решение.

Нововведения в диспансеризации населения


Новый созыв министерства здравоохранения своим «коньком» сделал диспансеризацию населения, поскольку полагает, что она - панацея раннего выявления «хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития». И с 2013 года районные терапевты дружными рядами двинутся на реализацию этой, пока непосильной для медицины страны, всеобщей диспансеризации.

Умер хирург, сделавший первую пересадку почки


Серьёзный врач, изменивший взгляд на медицину, родился в несерьёзный день 1 апреля 1919 года в крохотном американском городке, в котором и сейчас меньше 30 тысяч жителей, но с большой житейской историей, начавшейся в середине 17 века. В детстве Джозеф Мюррей видел себя выдающимся спортсменом, неважно, футболистом, хоккеистом или бейсболистом, он одинаково преуспевал во всём. Но уже в Колледж Святого Креста в Ворчестере готовил себя в бейсболисты, и стал бы, если бы не увлекли занятия в медицинской лаборатории, расписание которых совпадало с бейсболом.
Что оставалось пареньку, логично было продолжить обучение, благо Джозефу суждено было родиться и жить в самом интеллектуальном штате Америки. Массачусетс по размеру стоит в последней пятерке, но первые печатные издания, газеты, библиотеки и средние школы появились в нём. Старейший университет Америки — Гарвард манил, и Джозеф поступил в Гарвардскую Медицинскую школу. Потом отслужил в армии, где не терял времени зря, изучая пластическую хирургию, здесь он родился как исследователь.

Микрофлора кишечника и болезнетворные микроорганизмы


Взаимодействие кишечной микрофлоры, иммунной системы хозяина и патогенных микроорганизмов позволяет рассматривать кишечник человека как сложную экосистему, где все компоненты играют определённую роль в модуляции друг друга и в поддержании гомеостаза, что имеет решающее значение для поддержания здоровья организма хозяина. Кишечные паразиты, как простейшие, так и гельминты, взаимодействуют с микрофлорой, изменяя баланс в сторону условно-патогенных микроорганизмов. Условно-патогенная микрофлора участвует в необходимых для выживания многих паразитарных инфекций процессах, например, в производстве питательных макромолекул. С этой позиции, пробиотики могут играть важную роль в снижении патогенности многих паразитов.
Всё это сыграло на возрастании интереса к изучению взаимодействия микрофлоры кишечника, кишечных паразитов, иммунного ответа и воспалительных процессов человеческого организма.
Кишечная микрофлора человека.
Кишечник человека представляет собой сложную экосистему находящегося во взаимосвязи с человеческим организмом большого микробного сообщества. У каждого человека уникальная, меняющаяся на протяжении жизни, видовая коллекция бактерий, обуславливающая вариабельность индивидуального видового состава. В развитии микрофлоры кишечника важную роль играют факторы окружающей среды и генетические особенности. Кишечная микрофлора человека способствует регуляции усвоения жира, стимулирует обновление кишечного эпителия и влияет на созревание иммунной системы. Кроме того, условно-патогенная микрофлора способствует «барьерному эффекту» кишечного эпителия, играющего первостепенную роль в защите организма хозяина от инвазии патогенных микроорганизмов.
В рамках этого сложного сценария кишечные паразиты взаимодействуют с микрофлорой кишечника, нарушая сбалансированную жизнедеятельность организма и кишечной микрофлоры. Продукты кишечных бактерий могут влиять на физиологические процессы и выживаемость многих паразитов и, следовательно, на исход паразитарных инфекций. С другой стороны, кишечные паразиты, как простейшие, так и гельминты, постоянно секретируют молекулы, которые приводят к изменению среды, соответственно, состава кишечной микрофлоры. Часть энергии, которая извлекается бактериям из питательных веществ, используется не только хозяином, но и паразитическими организмами.

Почему сахарный диабет ухудшает течение гипертонической болезни


С возрастом обычно развивается аномальная плотность артериальных сосудов, коррелирующая с повышенным риском различных неблагоприятных исходов, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, а также заболеваний почек. Плотность артериальная стенки также увеличивается у пациентов с традиционными факторами риска, такими как гипертония, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и дислипидемия. Кроме того, есть некоторые свидетельства в пользу того, что плотность артерий связана со значительным несоответствием аортального и периферического артериального давлений.

С другой стороны известно, что сахарный диабет 2 типа (СД 2) является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности даже при отсутствии ишемической болезни сердца или гипертонии у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и/или гликемии натощак (НГН).

Известно, что при нормальной толерантности к глюкозе, когда через 2 часа после глюкозной нагрузки уровень глюкозы меньше 7,8 ммоль/л или 140 мг/дл, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень низок. Определение глюкозы крови через час после нагрузки позволяет выявить среди людей с нормальной толерантностью к глюкозе лиц с повышенным риском развития сахарного диабета.

28 нояб. 2012 г.

Кистовидная перестройка костей, образующих коленный сустав


Кистовидная перестройка сочленяющихся костей в качестве само­стоятельной формы дегенеративно-дистрофического поражения в обла­сти коленного сустава встречается редко.

Это заболевание в I стадии клинически характеризуется постоян­ными упорными болями в суставе, нарастающими при ходьбе и в поло­жении стоя. При клиническом обследовании обычно не обнаруживается существенных уклонений от нормы. Рентгенологическое исследование выявляет изолированные или множественные кистовидные образования во внутреннем мыщелке бедренной кости, а иногда и большеберцовой. Реже одновременно такой же перестройке подвергается и наружный мыщелок бедренной кости.

Кистовидная перестройка костей, образующих коленный сустав, как и в других суставах, развивается либо при недостаточной компенсации первичной дегенерации суставных хрящей, либо при первичном дегене­ративно-дистрофическом поражении костной ткани, развивающемся не­смотря на морфологическую сохранность суставных хрящей. В первом случае при значительном снижении рентгеновской суставной щели и умеренных костных краевых разрастаниях обнаруживается склероз наиболее нагружаемых участков суставных концов и кистовидные обра­зования среди уплотненной костной ткани. Во втором случае при нор­мальной высоте рентгеновской суставной щели выявляется кистевидная перестройка сочленяющихся костей, иногда обширная, к которой посте­пенно присоединяются костные краевые разрастания вокруг наиболее нагружаемых внутренних мыщелков.

Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава


Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава вызы­вают инвалидность значительно реже соответствующих заболеваний тазобедренного сустава. Это объясняется отчетливым преобладанием в области коленного сустава деформирующего артроза над остальными формами поражения. Кроме того, деформирующий артроз коленного сустава у половины больных не склонен прогрессировать и не превы­шает I стадии, у трети больных он достигает II стадии и только у остальных — III стадии. Дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей только иногда на­блюдается в области коленного сустава и чрезвычайно редко переходит во II стадию. Асептический остеонекроз в области этого сустава разви­вается редко и при этом всегда в форме частичного ограниченного про­цесса. Поражение обоих коленных суставов наблюдается в 3 раза реже двустороннего поражения тазобедренного сустава.

Частота различных форм дегенеративно-дистрофических поражений суставов и их локализации


Дегенеративно-дистрофические поражения су­ставов встречаются с различной частотой и имеют типичные локализа­ции, определяющиеся функцией сустава, т. е. характером падающей на него нагрузки. Эти особенности выявляются при анализе больных, длительно нахо­дившимся под нашим динамическим наблюдением. У этих больных мы имели возможность проследить развитие патологического процесса в те­чение многих лет.
Одновременное поражение нескольких крупных суставов верхней и нижней конечностей наблюдается не более чем у 3% больных. У всех остальных — заболева­ние относится к суставам либо нижней, либо верхней конечности. При этом чаще поражается какой-либо один сустав, сравнительно нередко— оба одноименных сустава, реже — два или несколько различных суста­вов одной или обеих одинаковых конечностей.
Дегенеративно-дистрофические поражения наблюдаются в крупных суставах нижней конечности значительно чаще, чем в крупных суставах верхней конечности.

Асептический остеонекроз


Асептическому остеонекрозу подвергаются наиболее нагружаемые субхондрально расположенные участки суставных концов трубчатых костей или губчатые кости, принимающие на себя основную нагрузку, падаю­щую на сустав.

Асептический остеонекроз протекает различно в зависимости от воз­раста больного. У детей и подростков, т. е. в том возрастном периоде, когда хрящевая ткань растет, асептический остеонекроз заканчивается восстановлением костной ткани, чего не наблюдается у взрослых, сустав­ные хрящи которых утрачивают способность к репаративным изменениям. Поэтому в различные возрастные периоды наблюдаются неодина­ковые варианты данной формы дегенеративно-дистрофического пораже­ния, имеющие принципиальные качественные различия.

Все варианты асептического остеонекроза разви­ваются в результате хронической перегрузки соответствующего участка скелета, т. е. вследствие множественных мелких повреждений костной ткани под влиянием суммирующихся микротравм. Это обстоятельство, подчеркнутое Д. Г. Рохлиным, в настоящее время настолько об­щепризнано, что А. В. Русаков предложил все варианты асептиче­ского остеонекроза объединить одним названием «микротравматические заболевания».

27 нояб. 2012 г.

Откуда в мозгу берется рэп - медицинское исследование


Мы нередко слышали, что прекрасные мелодии пришли к своим создателям во сне, им оставалось только перенести их на нотную бумагу. Но общеизвестно, что творчество – работа, значит, оно должно быть сопряжено с повышением активности мозга, что нехарактерно для состояния сна.

Невролог Национального института глухоты и других расстройств Аллен Браун (Allen Braun) решил выяснить, как в мозгу рэпера рождаются мелодии и речитатив. Особенно интересен ему был фристайл — импровизация в рэпе, декламация рифмованного речитатива, сочиняемого исполнителем на ходу. Это не заранее написанная, не репетируемая, «сырая» форма хип-хопа. Состязания рэперов в музыкальной импровизации на заданную тему – баттлы собирают тысячи поклонников.

Авария на Фукусиме - отчет ВОЗ


Эксперты Всемирной организации здравоохранения составили предварительный прогноз влияния аварии на АЭС «Фукусима-1» на здоровье японского населения, окончательные данные планируют опубликовать до конца этого года. Для прогнозов были использованы данные и опыт аварии на Чернобыльской АЭС и атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Изменение законодательства о дежурствах на дому


На пятничном заседании правительства премьер-министр Дмитрий Медведев поднял вопрос законодательного закрепления дежурства медицинского персонала села на дому. Хоть в реальной производственно-хозяйственной жизни дежурства на дому существовали всегда, Трудовой кодекс не содержит единого понятия «дежурства». Тем не менее, практико-юридический опыт в отечестве имеется, так как в советский период такое дежурство не было исключением из правил ни в селе, ни в городе.

Подростковые страхи


Подростковый период самое тяжёлое время жизни человека и угрожает родителям и окружающим беспокойством и реальными проблемами. Подростки иначе воспринимают мир и реагируют на него вне социальных поведенческих норм и детей и взрослых, а психологические травмы, полученные в этот непростой период, могут безвозвратно изменить всю дальнейшую жизнь. К сожалению, границы периода расширяются в обе стороны, и первые симптомы перехода появляются буквально в начальной школе.
В раннем подростковом возрасте психологи отмечают обострение «природных страхов»: высоты, огня или воды, боли, крови, инъекций. В 12-14 лет начинают преобладать, крайне неблагоприятные для окружающих и толкающие на асоциальное поведение, социальные страхи: страх позора и осуждения, страх быть отвергнутым и осмеянным, боязнь не понравится. Причём, эти страхи «порождаемы» сверстниками, осуждение взрослых воспринимается, в лучшем случае, как недопонимание старшего по возрасту, но существенно «не догоняющего» ситуацию.

Развитие сахарного диабета после гестационного диабета


Как известно, после гестационного диабета существенно возрастает риск развития диабета 2 типа. Высокий уровень гликемии во время беременности или после родов, как натощак, так и по результатам орального теста на толерантность к глюкозе (ОТТГ), являются предикторами развития сахарного диабета у женщин с анамнезом гестационного диабета (ГД). У женщин с ГД, даже при нормальной массе тела и нормальном ОТТГ, можно наблюдать относительную гипергликемию, обычно указывающую на некоторую степень резистентности к инсулину и дисфункцию бета-клеток. Тем не менее, роль этих факторов еще не полностью понята, так как в итоге не у всех женщин развивается сахарный диабет 2 типа, в частности, ещё не установлены решающие факторы.
В настоящем продольном исследовании авторы определили временную кривую гликемии, функционирование бета-клеток и чувствительность к инсулину в группе женщин с ГД, которые не имели указаний на диабет при первичном обследовании. Авторы также оценили основные предикторы сахарного диабета.

23 нояб. 2012 г.

День Матери


На выходе из метро девушка раздавала открытки: милый мишка с незабудкой в лапке «Мама, я тебя люблю!». На оборотной стороне «Не забывайте своих мам!», призыв отправить маме открытку или позвонить. Стало очень тепло и грустно, мама уже совсем старенькая…

В последнее воскресенье ноября отечество в пятнадцатый раз отмечает День матери. В других странах он имеет более продолжительную историю, и встречают его весной. Наш День матери - совершенно осенний, как жизнь наших стареющих матерей. В наших силах расцветить хотя бы один мамин день в радостные краски.

Позвоните маме, успейте сказать ей о своей любви.

Дело врачей - история


Ни один историк не смог назвать основную первопричину «дела врачей», оно возникло из нескольких ветвей извечного еврейского вопроса, замаскированного под борьбу с космополитизмом. Изначально сталинским Министерством госбезопасности не предполагалась поднимать именно медицинский вопрос, но спонтанно вышло так, что какая-то часть объявленных «еврейскими националистами» и «английскими шпионами» оказалась врачами, стали копать по всем фронтам, уже опираясь на профессиональную деятельность, внимательно пересматривать рукописные «сигналы» товарищей, и состряпали «дело».
Первым в конце 1950 года за критические высказывания был арестован врач Лечебно-санитарного управления Кремля Этингер Я.Г. Оказалось, что он был последним лечащим врачом первого секретаря московского горкома КПСС Щербакова А., умершего ещё в 1945 году. Добиваясь признания в сознательном умерщвлении видного большевика, профессора Этингера забили насмерть, а его смерть следователь МГБ использовал для устранения собственного начальства и продвижения по службе.
Начали разрабатывать сотрудников Лечсанупр Кремля, контактировавших с Этингером и лечивших Щербакова, и в августе 1952 года раскопали поданное 3 года назад заявление кардиолога Лидии Тимошук, где она клеймила в некомпетентности своих коллег и начальников, неправильно расценивших ЭКГ Жданова. Заведующая кабинетом электрокардиографии Карпай С.П. уже год сидела как «еврейская националистка», её вернули и предъявили обвинение в убийстве.

Коагулопатии при заболеваниях печени


В прогрессирующей стадии заболевания печени у 25% больных возникают кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, при этом коэффициент смертности превышает 15-20%. Кроме того, значительная кровопотеря отмечается во время и после хирургических операций, таких как трансплантация или резекция печени. Потому что в терминальной стадии печеночной недостаточности происходит изменение свертывающей системы крови, что ведет к гипокоагуляции. Таким образом, главным у подобных пациентов является лечение или предотвращение кровотечения с помощью переливания крови и её компонентов. Однако эффективность этих препаратов в профилактике кровотечений не подтверждена рандомизированными клиническими исследованиями. 
Дефекты гемостаза при болезни печени
Термином «гемостаз» обозначается каскад реакций, обеспечивающих прекращение кровотечения при повреждении тканей и стенок сосудов. Жидкое состояние крови поддерживается балансом систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза. Пациенты с терминальной стадией заболевания печени, в США только в листе ожидания на трансплантацию печени таковых около 400 000, имеют сложные нарушения гемостаза, включающие все компоненты системы. У таких больных тромбоцитопения в диапазоне от 30 до 100х109/л и нарушение агрегации тромбоцитов объясняют частые длительные кровотечения. Снижение уровня нескольких факторов свертывания из-за неспособности печени синтезировать протеины, приводит к изменению скрининговых тестов, используемых для изучения коагуляции - протромбинового и частичного тромбопластинового времени. Гиперфибринолиз объясняется повышением в плазме крови тканевого активатора плазминогена и снижением естественного ингибитора плазмина.
Причины нарушения гемостаза у больных циррозом печени:
  • Нарушение функции печени;
  • Уменьшение синтеза факторов свертывания;
  • Образование аномальных/неполноценных белков;
  • Недостаточность/нарушение всасывания витамина К;
  • Снижение синтеза ингибиторов свертывания;
  • Повышение фибринолитической активности;
  • Уменьшение синтеза нормальных ингибиторов фибринолиза;
  • Синтез аномальных факторов свертывания, часть которых обладает антикоагулянтной активностью;
  • Уменьшение выведения активаторов фибринолиза;
  • Увеличение фибринолитической активности;
  • Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза;
  • Тромбоцитопения;
  • Нарушение функции тромбоцитов.

Взаимосвязь внутриутробного развития с условиями труда будущей мамы


Предыдущие исследования показали, что длинный рабочий день может увеличить риск врожденных дефектов, преждевременных родов, мертворождений и рождения детей с низкой массой тела.

Исследователи оценивали темпы роста плодов у 4680 мам, с самых ранних сроков  беременности период между 2002 и 2006 годами.

В середине беременности, женщины были опрошены об их условиях труда и требованиях к  своим рабочим местам, в том числе включены   подъем тяжестей, длительность   периода стояния или ходьбы, ночных смен и продолжительности рабочего дня.

Около четырех из 10 (38,5%) женщин, отметили что подолгу стоят на ногах и 45,5% отметли необходимость в ходьбе в течение длительного времени. Подъем тяжестей был частью работы всего 6%, а около 4% работали в ночную смену.

Развитие детей регулярно измеряли на протяжении всей беременности, при помощи ультразвука, а затем снова при рождении.

Причина толерантности к морфину


Ресвератрол, вещество, найденное в красном вине, способен пролонгировать обезболивающий эффект морфина у крыс, толерантных к морфину.

Толерантность к морфину включает разобщение опиоидных рецепторов, эндоцитоз, повышенное связывание опиоидных рецепторов с β-арестином, активацию глутаматергических рецепторов, нейровоспаление.

Ресвератрол найден во множестве пищевых продуктов включая кожицу винограда. Предполагались, на основании многих исследований,  антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, как и защитное действие на нервную систему.

Ученые вызывали у крыс толерантность к морфину и затем проверяли изменение его эффекта после применения ресвератрола. Оказалось, что обезболивающий эффект морфина у них составлял 20% от реакции обычных крыс. После добавления ресвератрола морфиновый эффект восстановился до 60%.

Возможный механизм действия ресвератрола в улучшении обезболивающего эффекта морфина заключается в том, что долговременное введение морфина регулирует экспрессию белковых субъединиц N-метил-D-аспартатных рецепторов. Появившиеся доказательства свидетельствуют в пользу теории, что активация N-метил-D-аспартатных рецепторов лежит в основе развития морфиновой толерантности, а блокада этих рецепторов эффективно толерантность устраняет.

Исследование поддержано грантом Национального Ученого Совета и Катайского Главного Госпиталя. Исследователи отрицают коммерческую заинтересованность.

Осуждение врача-неонатолога во Владивостоке - как все было на самом деле

Осуждение врача-неонатолога во Владивостоке - как все было на самом деле

http://forum.surgeryzone.net/viewtopic.php?f=30&t=3571

22 нояб. 2012 г.

Здравоохранение в Германии


Сторонники государственной медицины часто приводят германское здравоохранение в качестве образца. Функции по регулированию системы разделены между центральным правительством и региональными властями. Центральное правительство разрабатывает общенациональный единый бюджет здравоохранения, меняет реестр медицинских процедур в страховом пакете и устанавливает расценки врачебных услуг. Иногда для этого издаются новые законы, иногда закрепляются договором между Национальной ассоциацией больничных касс и Национальной ассоциацией врачей.

На региональном уровне земельные ассоциации больничных касс и врачей договариваются об общем объеме расходов на нужды здравоохранения, контрактах с врачами и уровне их гонораров, надзоре за деятельностью, стандартах отчетности по рецептурному отпуску. Поскольку за больничными кассами стоит государство и 75% населения, они навязывают своё видение оплаты труда врачей. В пересчете на покупательную способность средний заработок немецкого врача составляет 80% от американского коллеги. Как и российские, немецкие врачи перегружены бумажной работой.

Все граждане с ежегодным доход до 46 300 евро в год должны быть застрахованы в одной из 250 больничных касс, все остальные там страхуются по желанию или приобретают страховку у частных фирм. Больничные кассы финансируются за счёт налога на зарплату, поровну поделенного между работодателем и работником, в среднем около 15% жалования. Предполагается, что больничные кассы должны быть рентабельными, но финансовый дефицит составляет миллиарды евро, поскольку кроме оплаты медицинских услуг, больничные кассы выплачивают по бюллетеню 70% - 90% жалованья.

21 нояб. 2012 г.

Нужна ли легализация наркотиков ?


Полтора года назад глобальная комиссия ООН из 19 членов, в том числе бывшим Генсеком Кофи Аннаном, бывшими президентам Мексики, Колумбии и Бразилии, признала победу наркомафии и предложила «более гуманные» способы борьбы, не исключая легализации. Они подсчитали, что несмотря на все усилия, за 10 лет с 1998 года производство опиатов возросло на 35%, кокаина на 27% и марихуаны на 8,5%, унося ежегодно 200 тысяч жизней.

Почему-то комиссионеры сочли разумным обвинить противодействующие наркомафии органы виновными в усилении наркоторговли и организованной преступности.

Июньский доклад ООН выдал вероятность увеличения числа наркоманов к 2050 году на четверть, за счёт быстро растущего городского населения развивающихся стран. Сейчас 70% героиновых наркоманов проживают в странах Африки и Азии. В мире сейчас может быть около 27 млн. хронических наркоманов. Исследование 2010 года показало, что из громадной выборки почти в 230 млн каждый двадцатый принимал наркотики.

Курение снижает количество нейронов в коре головного мозга


Есть ли связь между структурой конкретных областей мозга и никотиновой зависимостью? Этому вопросу было посвящено специальное исследование. Результаты показали, что определенные области коры головного мозга курильщиков тоньше, чем у людей, которые никогда в своей жизни не курили, в частности - область коры, ответственная за поощрение, импульсивное поведение и принятие решений.
Чтобы исследовать связь между толщиной коры и никотиновой зависимостью, мозг 22 курильщиков и 21 человек, которые никогда не курили в своей жизни, был исследован с помощью магнитно-резонансного томографа. Измерения проводились в Берлине и основывались на трехмерных изображениях структур мозга высокого разрешения.
Также известно из экспериментов на животных, что никотин изменяет развитие мозга и приводит к повреждению нервных клеток. Однако нельзя исключить, что малая толщина лобной коры имелась у участников исследования до того, как они начали курить. Возможно, это генетически обусловило предрасположенность к никотиновой зависимости. В будущих исследованиях ученые хотят выяснить, смогут ли структуры мозга курильщиков стать нормальными после того, как они прекратят курить.

20 нояб. 2012 г.

Однопортовая холецистэктомия или традиционная ?


Было приглашено свыше 900 пациентов участвовать, но согласились только 100. Данные по экономическим затратам использовались только по первым 79 пациентам. Пациенты в обеих группах (43 человека в группе четырехпортовой холецистэктомии, 36 человека – в однопортовой) были схожи по возрасту, индексу массы тела, показаниям к операции и длительности наблюдения, но в «однопортовой» группе было значительно больше женщин.
Однопортовая холецистэктомия оказалась дороже по всем трем компонентам госпитальных затрат: затраты операционной, затраты анестезии, хирургические затраты. Однопортовая холецистэктомия оказалась почти на 27 минут дольше. Пяти пациентам во время такой операции понадобился еще один прокол брюшной стенки. Но осложнений не наблюдалось ни в одной, ни в другой группе.

 Качество жизни, включая косметический эффект, оказалось одинаковым в обеих группах. В обеих группах наблюдалась одинаковой интенсивности послеоперационная боль, без отличий по субъективным оценкам и по медикаментозному расходу.
  

Изменения мозга у футболистов


Предыдущие исследования показали, что повторяющиеся травмы головы могут приводит к отдаленным последствиям, включая нарушения белого вещества, но последствия частых «подпороговых» ударов головой оставались неизвестны.

Ученые изучали проблему, используя диффузионную тензорную визуализацию высокого разрешения, чтобы фиксировать малейшие изменения в архитектуре белого вещества. Исследованию подверглись 12 футболистов, мужчин, правшей из элитного клуба в Германии. Все они тренировались с детства и продолжают профессиональную карьеру. Средний возраст составляет 19,7 лет, из которых более 13 лет – в футболе.

Контрольная группа состояла из 11 профессиональных пловцов, соответствующих по возрасту, полу и даже праворукости. Средний возраст составлял 21,4 года, из которых 9 лет – в плавании.

Никто из участников в обеих группах не имел в анамнезе сотрясения мозга или какие-либо психоневрологические расстройства. Все подверглись диффузной тензорной визуализации для оценки маркеров умеренного повреждения мозга (фракционная анизотропия и средняя диффузивность), а также аксональной и миелиновой патологии (аксиальная и радиальная диффузивность).

Исследователи могут пока предполагать, что изменения в белом веществе головного мозга футболистов вызываются ударами головой, но точно это установить пока невозможно.

Обвиняемого в педифилии врача Олега Яхонтова оправдали


Год понадобилось для оправдания 43-летнего педиатра детского отделения инфекционной больницы Бугульмы Яхонтова Олега Викторовича, обвиняемого в педофилии. Его арестовали на рабочем месте 11 ноября 2011 года, поводом стало два заявления матерей подростков, обвинявших доктора в домогательствах. Мать 14-летней девочки сочла, что пальпация паховых лимфоузлов тянет на «лапанье» и «недостойное поведение». Кстати, есть информация, что заявительница пребывала в местах не столь отдалённых за торговлю наркотиками.

Второе заявления из солидарности подала мать 16-летней подружки первой девочки. Позже следователи придумали ещё десять эпизодов развращения малолетних пациенток. Отец одной «пострадавшей» был действующим тюремным охранником. Обвинители настаивали на том, что при осмотре несовершеннолетних пациенток Яхонтов пальпировал лимфоузлы «с целью удовлетворения сексуальных потребностей». Однако позднее Эльвира Бутина отказалась от обвинения: «Нам сказали, что он педофил и что таких людей надо сажать в тюрьму, вот мы и написали заявление».

Энергетик окрыляет душу ... на выходе из тела


Никогда в жизни не пробовала энергетических напитков, при этом ежедневно с собакой проношусь на приличной скорости не менее 10 км, тягаю гантельки, могу ещё поплясать с MP3-плеером, наверное, с допингом точно летала бы на метле, не заходя в метро. Поэтому непонятно мне, зачем нужны энергетики, когда достаточно решимости всегда и всё успеть и веры в свои возможности. Но, тем не менее, по статистике 87% российской молодёжи, из них 72% девушки, периодически не просто пригубляют энергетические напитки.

Американское Управление по продуктам и лекарствам (FDA) решило проверить сведения о 92 обращениях в медицинские учреждения после употребления энергетика 5-hour Energy, в том числе отчеты о 13 летальных исходах и 33 госпитализациях. На этикетке напитка не указана концентрация кофеина, поскольку это законодательно не закреплено. Но в литре безалкогольного напитка должно быть не более 240 мг кофеина.

Государственный контроль качества медицинской деятельности


В субботу 24 ноября вступает в законную силу Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Отныне Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения сможет беспрепятственно прийти в любое ЛПУ и проверить абсолютно всё.

Задача государственного контроля – «предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности», установленных законодательством РФ об охране здоровья граждан, и «принятие мер по пресечению и устранению последствий нарушения» законодательных требований. Росздравнадзору вменён контроль профессиональной медицинской деятельности на соответствие всех пунктов Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Контролировать призваны проверки, которые оценят соблюдение ЛПУ прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов, проведение медицинских экспертиз, медосмотров и медицинских освидетельствований, то есть всего, что делается в лечебных учреждениях.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой


Дыхательная гимнастика - мощ­ное средство укрепления здо­ровья и профилактики заболева­ний всех органов. Освоив какую-то из нескольких методик, вы сможе­те избежать даже инфекционых болезней, поскольку укрепится ваш иммунитет.

Наверное, самой эффективной дыхательной гимнастикой являет­ся методика А.Н. Стрельниковой. Изначально она разрабатывалась автором для того, чтобы восста­новить голос. Но, как оказалось, результаты превзошли эти ожи­дания. Дыхательные упражнения, разработанные Александрой Ни­колаевной, оказывают сильное оз­доровительное действие не только на дыхательную систему, но и на сердце, обмен веществ, сосуды и головной мозг.

Освоить гимнастику Стрельни­ковой не сложно, но для этого нуж­но внимательно прочитать книги, посвященные этой методике, а еще лучше - посетить групповые занятия.

К сожалению, подробно расска­зать об этой системе невозможно. Но мы настоятельно рекомендуем вам познакомиться с ней.



Ингаляции на основе растений


Преимущество ингаляций, в со­став которых входит сразу не­сколько растений, в том, что они обладают комплексным действи­ем: обеззараживают, снимают воспаление, смягчают слизистую. Вот несколько рецептов хороших сборов, которые помогут при на­сморке, гайморите, ангине, фарин­гите. Рекомендуемые дозы жидко­стей для ингаляций выливаются в горячую воду. 50 мл - это одна средняя по размерам рюмка.

    Трава фиалки трехцветной и трава череды трехраздельной - по 1 ч. л. Смесь залить стаканом ки­пятка, настаивать 1 час, процедить и использовать по 40-50 мл на 1 ингаляцию.
    Настой листьев шалфея (1 ст. л. на стакан воды) смешать с настоем травы зверобоя (1 ч. л. на стакан) и отваром коры калины (1 ч. л. на стакан). Полученную смесь использовать для ингаляций (50 мл на 1 процедуру).
    Трава лаванды - 1 ст. л. и цветки ромашки аптечной - 1 ч. л. Сбор залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Для одной инга­ляции использовать 50 мл настоя, курс лечения - 3 процедуры.
    Листья мать-и-мачехи, цветки коровяка скипетровидного и цвет­ки бузины - по 1 ч. л. Сбор залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. На одну ингаляцию использо­вать 100 мл настоя.
    Настой травы зверобоя (1 ст. л. на стакан кипятка) смешать с настоем цветков бессмертника (1 ч. л. на стакан кипятка) и отваром коры дуба (1 ст. л. на стакан). На одну ингаляцию используется 30 мл смеси. Курс лечения - 5 про­цедур.
    Настой листьев подорожника (2 ст. л. на стакан воды) смешать с настоем листьев мать-и-мачехи (2 ст. л. на стакан) и настоем листьев багульника болотного (2 ст. л. на стакан). На одну ингаляцию ис­пользуется 100 мл смеси. Курс ле­чения - 5 процедур.
    Сделать смесь из цветков ва­силька синего, цветков липы и тра­вы будры плющевидной (в равных частях). 2 ч. л. сбора залить ста­каном кипятка. Настаивать 1 час. Процедить. На одну ингаляцию использовать 100 мл смеси. Курс лечения - 8-11 процедур.
    В кастрюлю налить кипяток, капнуть 3-4 капли пихтового мас­ла, добавить прямо туда 1 ч. л. цветков ромашки и 1 ч. л. травы мелиссы, накрыться и дышать. Когда масло испарится, добавить вновь 3-4 капли. Продолжитель­ность ингаляции 7 минут.

Золотой ус или каллизия


Золотому усу, или каллизии, при­писывается очень много вол­шебных свойств. Многие из них на поверку никак не подтверждаются. Но это не значит, что это растение не является лекарственным, хотя его химический состав изучен еще не до конца. В ней много флавоно- лов и фитостероидов - биологиче­ски активных веществ. Флавоноиды (вернее, некоторая их часть) обла­дают антисептическим действием и Р-витаминной активностью. Зо­лотой ус рекомендуется применять только как наружное средство, в том числе для полосканий. Употреб­лять его внутрь не советуют.

Основная форма применения - настой.

При отите возьмите достаточно большой (не менее 5 см) лист кал­лизии, разотрите, отожмите сок. Смоченный свежевыжатым соком тампон вкладывайте в ухо на ночь. Можно сочетать с согревающим компрессом. При хронических отитах рецепт можно использо­вать в профилактических целях 2-3 раза в год.

При ангине и фарингите поло­щите рот настоем золотого уса, но не проглатывайте жидкость.

Для смазывания слизистых при болезнях горла и ринитах можно использовать масло. Его готовят просто: заливают измельченные листья оливковым или льняным маслом и настаивают в темном теплом месте в течение 2 недель. После чего процеживают. Масло обладает антисептическим и про­тивовоспалительным свойствами.

Что делать, если в горле застряла кость ?


Посторонние предметы в рото­вую и гортанную часть глотки попадают довольно часто. Если инородный предмет проскочил глотку и попал в гортань (напри­мер, при разговоре во время еды), он может попасть в дыхательное горло и вызвать удушье. Поэтому так важно уметь оказывать первую помощь в экстренных ситуациях.

    Если инородный предмет заблокировал дыхание, нельзя пытаться «вытряхнуть» его, на­клоняясь вперед и с силой стуча себя по груди, или просить посту­чать кого-то по спине. Это только может вызвать проникновение кусочка пищи или предмета еще дальше, в трахею.

 Вредный и опасный совет при этом съесть корочку хлеба, кото­рая якобы зацепит кость и про­толкнет ее в пищевод. Во-первых, кость может войти в мышцы горла еще глубже. Во-вторых, она может попасть в дыхательное горло или застрять в пищеводе, а это уже бо­лее серьезные состояния.

Правильные действия заклю­чаются в следующем:

    •Подойдите к зеркалу, возьми­те тонкий длинный пинцет. Если кость находится в пределах види­мости, подхватите ее кончик пин­цетом и осторожно вытяните.
    •Если кость не видна или во­шла слишком глубоко в ткани, обратитесь в ближайший травм­пункт. Не экспериментируйте с другими способами, чтобы не при­нести вреда.
    •После удаления кости поло­щите рот антисептическими рас­творами, чтобы инфекция не попа­ла в ранку на слизистой.

Как питаться при ангине ?


Вы наверное слышали о номер­ных диетах, разработанных еще в советские годы для различных заболеваний, от гастрита до ожирения. Так вот, существует специальная диета и при ангине (и других воспалитель­ных простудных заболеваний). Ее номер -13.

Задача этой диеты - поддержа­ние сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, ща- жение пораженных воспалением органов (глотки и гортани). В ди­ете снижено содержание жиров и углеводов, повышено количество витаминов и жидкостей. Исклю­чены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты и блюда. Пищу рекомендуется готовить в рубленом и протертом виде, ва­рить на воде или на пару. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, не­большими порциями.

Перечислим продукты, кото­рые полностью исключаются из этой диеты.

Какие бывают формы ангины ?


В русском языке ангина и тон­зиллит - два названия одной болезни. Первое слово происходит от латинского глагола апдо - «сжи­маю», что вполне описывает ощу­щения в горле, возникающие при этом заболевании, - оно как будто сдавливается, становится тяжело глотать. Кстати, в английском язы­ке ангина - это название совсем другого заболевания - стенокар­дии (при ней ощущается сжимание в области груди). Поэтому если у вас в поездке заболело горло, не пытайтесь просить у фармацевта средство от ангины - вам в луч­шем случае дадут какой-нибудь сердечный препарат.

Ангина всегда вызывается ин­фекцией, поражающей миндали­ны.

Холод и простуда являются лишь провоцирующими фактора­ми, но ангиной можно заболеть и без них. Случается и заражение миндалин «изнутри», например, от кариозных и пародонтозных зубов или при наличии хронических си­нуситов. Ангиной болеют в основ­ном люди с ослабленной иммун­ной системой, поэтому так важно поддерживать ее в хорошем со­стоянии.

Ангина - одна из самых ковар­ных лор-болезней. Если ее запу­стить или лечить неправильно, она может нанести серьезный вред всему организму, прежде всего сердцу, почкам и суставам.

В зависимости от своего те­чения и тяжести, острые ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные и флегмонозные. То есть это разные формы одного заболевания с на­растающими симптомами.

Катаральная ангина - самая легкая форма заболевания. Чувствуется слабость, общее не­домогание.

Лакунарная ангина характери­зуется более выраженными сим­птомами. Миндалины покрыты пленками бело-желтоватого цве­та. Если запустить лакунарную ан­гину, она переходит в следующую, еще более тяжелую стадию.

Фолликулярная ангина харак­теризуется наличием белых точек величиной с крупинку пшена на миндалинах (фолликул). На двух последних стадиях без анти­биотиков уже не обойтись, а все остальные средства (полоскания, ингаляции) оказывают лишь вспо­могательное действие.

Какова бы ни была стадия ан­гины, для ее успешного излечения требуется соблюдение основных правил безопасности, без которых даже самые хорошие лекарства и средства народной медицины ра­ботать не будут.



Как устроено горло ?


Как это ни удивительно, но мно­гие люди, обращающиеся к врачу, действительно не совсем точно представляют устройство нашего горла. Они считают, что это всего лишь полая трубка, со­единяющая рот и нос с пищеводом и легкими. Еще в ней есть минда­лины и голосовые связки.

В понятие «горло» включает­ся два отдела - глотка и гортань. Глотка - это канал, который отхо­дит от носовой полости, проходит по задней части ротовой полости и впадает в гортань и пищевод. Она является одновременно частью и дыхательных путей, и пищевари­тельного тракта. Задняя стенка глотки прикреплена связками к шейным позвонкам. С боков глотка окружена пространствами - левым и правым, заполненными шейными сосудами и нервами.

Глотка делится на три отдела. Верхняя часть, примыкающая к носовой, называется носоглоткой. Средняя часть, или ротоглотка, об­разует заднюю стенку ротовой по­лости, у входа которой расположены миндалины. Правую и левую минда­лины, находящиеся в зеве между дужками, называют нёбными (зев­ными). Миндалина, заключенная в основании носоглотки, именуется носоглоточной, есть еще миндалина язычная - на корне языка. Их общая функция - борьба с вирусами и бак­териями, которые проникают через рот. Нижняя часть, где глотка пере­ходит в гортань, называется гортаноглоткой.

Правила домашних процедур при лечении заболеваний уха.


Каждый человек должен уметь делать элементарные физио­процедуры. К сожалению, в шко­лах у нас нет уроков, посвященных этому, и многие люди не могут даже правильно поставить ком­пресс. В справочниках же по на­родной медицине обычно даются рецепты без описания того, как их применить. Поэтому расскажем об  основных правилах домашних процедур при лечении заболева­ний уха.

Закапывание капель в ухо

Важное правило: любые капли, аптечные или приготовленные по народным рецептам, должны быть теплыми, приблизительно темпе­ратуры тела. Это значит, что если они хранятся в холодильнике, то их надо предварительно нагреть, а если они свежеприготовлены, то остудить.

Голову надо наклонить в проти­воположную больному уху сторо­ну. Прежде чем закапывать капли, надо очистить наружный слуховой проход - убрать ваткой гной. Затем осторожно оттянуть ушную раковину назад и кверху, чтобы максимально выпрямить слуховой проход. После чего осто­рожно, не касаясь кожи, закапать лекарство в ухо. Остаться в том же положении 5-10 минут, потом на­клонить голову в другую сторону.


Народные средства для больного уха


Компрессы

    • Смочить марлю в кафморном масле и отжать.
    • Хорошим согревающим дей­ствием обладает спиртовой или водочный компресс. При чувстви­тельной коже чистый спирт обя­зательно разбавляется водой. Одеколон использовать нежела­тельно, так как в нем есть добавки, которые могут вызвать аллергиче­ские реакции.
    • Смешать в равных пропорци­ях цветки черной бузины и ромаш­ки и приготовить настой (2 ст. л. на стакан кипятка, настоять 1 час). Использовать для компресса - он хорошо облегчает боль.
    • Можно смочить марлю в гли­не, разведенной в теплой воде до консистенции сметаны.
    • Самые доступные и достаточ­но эффективные компрессы - мас­ляные. Лучше использовать рафи­нированное подсолнечное масло, репейное, льняное, персиковое или абрикосовое.

Капли и тампоны

    • Смешать настои мелиссы ле­карственной (1 часть мелиссы на 9 частей кипятка) и мяты (2 части травы на 8 частей воды). Капать в уши 3 раза в день по 4 капли в каждое ухо.
    • Приготовить настой из цветков календулы и травы софоры, сме­шанных в равных частях (2 ст. л. смеси на стакан кипятка, настаи­вать в термосе 2 часа). Закапывать 2- 4 раза в день или смачивать ват­ные тампоны и вводить в ухо на 20- 30 минут.
    • 10 мл настойки прополиса концентрацией 15% необходимо развести в 40 мл растительного масла. Смочить ватный тампон и вложить в больное ухо на 3 часа. В течение дня сделать эту процедуру 2-3 раза.
    • Отжать сок из свежих листьев герани (пеларгонии) и закапывать в ухо 3-4 раза в день. Можно также свежий лист герани свернуть в трубочку и вложить в ухо.

Как лечить наружный отит ?


Воспаление в наружном слуховом проходе называется наружным отитом. Он возникает в железы. Этому способствуют микротравмы на коже, возникающие из-за неаккуратного обращения с ухом - расчесы, мелкие раны при использовании посторонних пред­метов для чистки слухового про­хода (спичек, зубочисток).

Недолеченный острый наруж­ный отит может перейти в хрони­ческую форму и дать очень тя­желые осложнения на среднее и внутреннее ухо, а лечить их уже намного сложнее.

Помимо описанных в вопросе симптомов наружный отит может сопровождаться резкой болью в ухе, усиливающейся при жевании, надавливании на козелок, открыва­нии рта.

Из народных средств для ле­чения наружного отита (при гриб­ковой инфекции они должны со­четаться с назначенным врачом лечением) можно посоветовать такие средства, обладающие про­тивовоспалительным и антисепти­ческим действием.

    • Настой цветков календулы (1 ст. л. на стакан воды) и отвар коры дуба и корня лопуха (по 1 ст. л. на 0,5 стакана воды) смешать. Приме­нять 1-2 раза в день на смоченных марлевых салфетках или ватных тампонах.
    • Кашицу из измельченных ли­стьев белокочанной капусты оста­вить в слуховом канале на 10-15 минут. После этого обработать канал настоем корня лопуха.
    Эфирное укропное масло закапывать в ухо 2 раза в день по 10 капель в качестве болеутоляющего средства.

При наружном отите любые согревающие ком­прессы накладывать нель­зя. Они бесполезны и мо­гут даже принести вред, особенно при фурункулезе.

Строение носа


Выделяют наружный нос (то, соб­ственно, что мы видим в зеркале) и полость носа. Наружный нос со­стоит из двух костей, соединенных между собой по средней линии - это спинка наружного носа в верхней его части. Нижняя часть состоит из хрящей, образующих крылья и кон­чик носа. Кожа крыльев и верхуш­ки носа богата сальными железами (при их закупорке могут образовы­ваться угри), пронизана большим количеством капилляров и нервных волокон (этим объясняется болез­ненность травм и переломов носа).

Через ноздри и носовую полость воздух поступает в дыхательные пути. У входа в нос расположены волоски, основная задача которых  -  задерживать инородные части­цы, чтобы они не попали в дыха­тельные пути.

Носовая полость делится на две почти симметричные части костно­хрящевой перегородкой. Часто от рождения или с возрастом из-за неравномерного роста костных и хрящевых отделов она может быть искривлена - это особенно часто встречается у мужчин. Дыхание при этом затрудняется, и прихо­дится идти на операцию.

Местное закаливание ног и горла


Общее закаливание организма хорошо укрепляет иммунитет, и обычно этого вполне достаточно для того, чтобы значительно сни­зить риск простудных заболева­ний. Но у каждого человека есть свои особености и слабые места, и в таких случаях эффект от обще­го закаливания действительно можно усилить, используя так на­зываемые локальные методики. Они направлены на трениров­ку конкретных органов, в нашем случае - горла. Для поддержания здоровья носа закаливание в ос­новном направлено на ноги - их переохлаждение является одной из.основных причин возникнове­ния насморка. А вот специальных методик для закаливания ушей не существует. Но любые закаливаю­щие процедуры все равно повысят устойчивость уха к инфекционым заболеваниям.

Закаливающие процедуры для ног

    •Делайте влажные обтирания ног каждый день. Начните с тем­пературы воды 37 °С, продолжи­тельность обтирания 2-4 минуты. Постепенно снижайте температуру до 28 °С.
    •После этого приступайте к об­ливанию ног водой. Начальная тем­пература воды 35 °С, затем сни­жайте температуру на 1 °С каждые 1 -2 дня, доведя ее до 26 °С.
    •Принимайте прохладные нож­ные ванны: начальная температу­ра воды 34 °С, продолжительность 2-8 минут. Постепенно снижайте температуру до 18 °С (примерно на 1 °С каждые 2 дня).

Растения для укрепления иммунитета


Сразу хотелось бы отметить, что укреплять и поддерживать на высоком уровне иммунитет нужно постоянно, а не только тогда, когда возникает болезнь. Это поможет если не избежать полностью, то по крайней мере значительно облег­чить течение недуга. Многие рас­тения помогают усилить иммунную систему за счет содержания в них витаминов, необходимых мине­ралов и биологически активных веществ, прежде всего антиокси­дантов. Перечислим наиболее до­ступные и безопасные средства.

    •Эхинацея - это один из са­мых популярных иммуномодуля­торов, к тому же практически не обладающий побочными действи­ями. Для укрепления иммунитета нужно принимать настойку этого растения, которую можно купить в готовом виде в аптеке или при­готовить самостоятельно (настаи­вается на 70-процентном спирте в пропорции 1:10 в течение 30 дней). Принимать нужно по такой схеме: по 20 капель трижды в день за полчаса до еды в течение месяца, затем сделать перерыв на месяц и повторить курс.

    • Элеутерококк - еще одно мощное средство повышения им­мунитета, которое к тому же спо­собствует выработке интерферона, защищающего нас от вирусов. Ис­пользуется настойка (для ее при­готовления корни и корневища за­ливаются водкой в пропорции 1:1 и настаиваются две недели). Схема: по 20 капель в воде 2 раза в день за полчаса до еды. Курс - 30 дей, затем 2 недели перерыва. В отли­чие от эхинацеи, у элеутерококка есть строгие противопоказания, когда принимать его нельзя. Это гипертония, повышенная возбуди­мость нервной системы, острые воспаления, проблемы с сердцем.

Шовный материал


Шовный материал — общее название разнообразных материалов, применяемых для соединения краев раны или перевязывания сосудов. В зависимости от структу­ры они бывают плетеные, крученые и монофиламентные. Основные требования к шовному материалу — это биосовместимость, резорбтивность, прочность и атрав- матичность (см. таблицу).

Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного и тератогенного влияния шовной нити на ткани организма.

Резорбтивность (биодеградация) — способность материала разлагаться и выво­диться из организма. Шовный материал удерживает ткани до образования рубца, после чего становится ненужным. Темп рассасывания (биодеградации) не должен превышать скорость образования рубца (исключение — шов сосудистого протеза). Шелковая нить в тканях почти не рассасывается, кетгут рассасывается на протяже­нии 12—24 дней (в зависимости от толщины), но прочность шва и надежность узла при применении кетгута более низкие.

Прочность — сохранение свойств шовного материала до образования рубца. При этом учитывается не столько прочность самой нити, сколько прочность нити в узле (для большинства из них потеря прочности в узле составляет 20—50 %).

Атравматичность зависит от структуры и вида нити, ее манипуляционных свойств (эластичности и гибкости). Понятие “атравматичность” включает несколь­ко свойств:

Хирургические инструменты для соединения тканей


Для соединения тканей используются хирургические иглы, шовный материал и иглодержатели.

Хирургические иглы различают по форме (изогнутые и прямые), форме попереч­ного сечения (треугольные — режущие, круглые — колющие), нашчию ушка (мно­горазовые и атравматические). Атравматическими называются иглы без ушек, в тор­це которых закреплена нить. Режущие (треугольные) иглы применяются для зашива­ния кожи, фасций, апоневрозов, костей. Мышцы, серозные листки, ткани внутренних органов, сосуды, нервы зашивают колющими (круглыми) или атравматическими иг­лами. Иглодержатели предназначены для удерживания и проведения через ткани хирургических игл во время наложения швов. Они имеют очень короткие губки и длинные ручки. В рабочей части губок расположены насечки, канавки или ямки для предотвращения выскальзывания иглы.

19 нояб. 2012 г.

Побочные эффекты некоторых лекарств против гепатита С могут быть воспроизведены в лабораторных условиях

Побочные эффекты некоторых лекарств против гепатита С могут быть воспроизведены в лабораторных условиях и подвергнуться подробному анализу. Это стало возможно благодаря исследования группы ученых под предводительством Крейга Кэмерона, профессора биохимии и молекулярной биологии (Университет штата Пенсильвания). «Новый метод не только поможет понять недавние неудачи терапии гепатита С противовирусными препаратами в некоторых клинических испытаниях, но и поможет начать разработку лекарств для устранения всевозможных побочных эффектов», - сообщил доктор Кэмерон. Исследователи также надеются, что результаты их работы будут полезны не только для разработки более безопасных и эффективных методов лечения гепатита С, а также и многих других инфекций, таких как атипичная пневмония и лихорадка Западного Нила.

17 нояб. 2012 г.

Кто такой Парацельс ?


Вообще, он не просто Парацельс, а швейцарский дворянин Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм с собственным гербом в виде серебристого луча, с нанизанными тремя черными шарами. Ауреолом назвал себя сам, поняв какой он «золотой». И Парацельсом тоже поименовал, считая подобным древнеримскому Цельсу, а какому из двух – энциклопедист или консулу, неизвестно.

Родился на исходе 15 века совершенно тщедушным с большущей головой и кривыми коротенькими конечностями. Папа был врачом, мама, как сейчас сказали бы, медицинской сестрой в аббатстве. Мальчик был, хоть и страшненький, и вертлявый, но очень умненький. К 16 годам, когда пришло время поступать в университет, знал основы хирургии, терапии и алхимии. В 22 года получил степень доктора медицины и отправился в путешествия.

Он слушал лекции медицинских светил в крупнейших университетах Европы, добрался даже до Литвы, забрёл в Польшу, пожил в Венгрии и Хорватии. И повсюду прилежно и старательно выспрашивал и запоминал секреты врачевания не только у докторов, но и у цирюльников, банщиков, знахарок. В Константинополе получил от адепта философский камень. Служил лекарем в армии датского короля Христиана, работал фельдшером в нидерландском войске. Ходили слухи, что даже в Московии побывал. Так Парацельс провёл 7 лет.

Потом остепенился, стал работать врачом, но на первой лекции в Базельском университете, куда его пригласили заведующим кафедрой медицины, он сжёг сочинения Галена и Авиценны, заявив, что даже завязки его башмаков знают больше, чем эти древние «мокротники». По Далю, мокротный - человек флегматичного сложенья. То ли Парацельс имел в виду или нет, неведомо. Но студенты были довольны, что вместо латыни лекции он читал по-немецки.

Праздник под девизом «Я ЖИВУ!», посвященный Международному дню недоношенных детей.


16 ноября 2012 года в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» состоялся праздник под девизом «Я ЖИВУ!», посвященный Международному дню недоношенных детей.

С 17 ноября 2009 года по инициативе Европейского фонда заботы о новорожденных пациентах отмечается всемирный день детей с экстремально низкой массой тела. В столицах Австрии и Германии традиционно в небо запускают белые шары по числу недоношенных детей, родившихся за прошедший год. По статистике неонатологов, сейчас выживают 80% недоношенных детей с ЭНМТ, из них 20% имеют инвалидность 1 группы, но процент имеет тенденцию к снижению.

Открытие перинатальных центров в стране выводит на новый уровень проблему выхаживания новорожденный, а пребывание рядом с новорожденным родителей, должно объединить усилия родственников и врачей, которые для семьи на многие годы становятся главными советчиками и друзьями.

Важность информирования о потенциальных факторах риска заболеваний продемонстрировал опрос компанией P/S/L Research в 19 странах, и в России тоже, 1 949 молодых родителей: 568 матерей и 189 отцов недоношенных детей, 600 родивших в срок мам и 592 беременных. Оценивалось влияние преждевременных родов на эмоциональное состояние родителей и  степень  информированности о возможных осложнениях, вызванных  преждевременным рождением ребенка.

Объяснение мужского бесплодия


Новое исследование может помочь этим парам лучше понимать выбор лечения, которое предупредит напрасные траты денег, времени и эмоций.

Большинство пар, испытывающих проблемы с зачатием, нуждаются в объяснении причин их бесплодия. Причины могут розниться от небольшого количества сперматозоидов, недостаточной активности спермие мужчины до непроходимости фаллопиевых труб или эндометриоза у женщин. Как только устанавливается причина, назначается соответствующее лечение. Для почти трети бесплодных пар, до последнего момента, не находили очевидных причин бесплодия. Такие пары часто вкладывают большие деньги в лечение вроде внутримочеточниковой инсеминации с низким шансом на успех. Исследование совершило прорыв, объяснив причину для многих упомянутых пар.

Другое значительное открытие в работе заключается в том, что работа является первым доказательством зависимости успешности зачатия при ЭКО от количества поврежденной ДНК в спермиях. Малое количество сперматозоидов с поврежденной ДНК (менее 15%) считается нормальным. Если повреждение обнаруживается в более 25% сперматозоидов, шансы зачать ребенка снижаются, даже если пара проходит долгое лечение от бесплодия.

Новое доказательство, на основе обследования более 500 пар и использования анализа мужской фертильности под названием SpermComet™, является самым последним среди целого ряда исследований, проведенных хорошо известными экспертами из Королевского Центра Общественного Здоровья.

15 нояб. 2012 г.

Дети, рожденные от матерей с биполярным расстройством, подвергаются повышенному риску преждевременных родов


Дети, рожденные от матерей с биполярным расстройством, подвергаются повышенному риску преждевременных родов (до 37 недель) в исследовании, опубликованном сегодня на bmj.com
Младенцы матерей с некомпенсированными биполярными расстройство также подвержены рискам, связанных с результатами задержки роста плода.

Биполярное расстройство (иногда называется маниакально-депрессивный психоз) является серьезным, заболеванием с характерными перепадами настроения. Лечение с помощью стабилизирующих настроение наркотиков, такие как литий, противосудорожные препараты или нейролептики могут помочь сохранить настроение в пределах нормы.

Предыдущие исследования показали, что эти препараты могут быть связаны с осложненными беременностью и родами, в то время мало известно о неблагоприятных исходах при отсутствии лечения женщин с биполярным расстройством.

Виагра по ДЛО


Московский департамент здравоохранения на 5  миллионов рублей закупает почти три тысячи упаковок «Виагры» и более 7 тысяч упаковок дженерика силденафила.

Но Москва не одинока, Санкт-Петербургский департамент здравоохранения приобрёл в этом году 27 тысяч таблеток Виагры на 11 млн рублей. В Пензе потратили более 100 тысяч рублей на 737 упаковок силденафила. Заказы на генерик «Виагры» делали также Республика Коми, Орловская область.

У силденафила под торговым наименованием «Виагра» зарегистрировано одно показание — лечение эректильной дисфункции, которая не является страховым событием и никоим образом не подлежит бесплатному лечению. Показание для силденафила торгового наименования «Ревацио» - легочная гипертензия, но её не заказывают, в документах указывается именно «регулятор потенции».

Ожирение у людей различных профессий


По докладу Бюро статистики труда в 2010 году на долю водителей тягачей пришлось 13% всех смертей на производстве. А по данным Федерального управления безопасности грузоперевозок за 2007 год по вине водителей грузовиков произошло 87% аварий, и 12% пришлось либо на сон от переутомления, либо диабетическую кому, либо сердечный приступ. Хорошая физическая форма могла бы предотвратить почти 10-25% аварий.

В Великобритании крайняя степень ожирения сказывается на работе пожарных, вынужденных помогать в транспортировке тучных пациентов в лечебные учреждения и на кладбище. Так за последнюю пятилетку по данным 53 из 58 пожарных служб выезжали по подобному поводу 2700 раз, то есть каждые 2 дня выполняется 3 вызова, что включает не только транспортировку, но и разбор стен, извлечение тела подъёмным механизмом. По настоятельным просьбам пожарных в список служб экстренной помощи была добавлена еще одна - бариатрическая.

В Москве прошла научно-практическая конференция «Современные методы лечения острого инфаркта миокарда»


В Москве прошла научно-практическая конференция «Современные методы лечения острого инфаркта миокарда», посвященная 15-летию Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии и 90-летию со дня рождения академика В.И. Бураковского.

Развитие медицинских технологий, позволяющих своевременно диагностировать сердечно-сосудистое заболевание и оказать квалифицированную медицинскую помощь, привело к существенному снижению показателя смертности. В России в структуре смертности на сердечно-сосудистую патологию приходится 57%, на острый инфаркт – 39%.

Введение тромболитической терапии (ТЛТ) значительно улучшило как непосредственные, так и отдаленные результаты медикаментозной терапии ИМ. Максимальная эффективность ТЛТ наблюдается в пределах «золотого часа», то есть необходима максимально быстрая и точная диагностика и выполнение ТЛТ не позже 90 мин от развития тромботической окклюзии. Но всё большее кардиологов склоняется в сторону интервенционного подхода, как наиболее эффективного.

13 нояб. 2012 г.

Стволовые клетки помогут лечить меланому


Ученые  Университета UCLA впервые продемонстрировали, что можно создать стволовые Т-клетки крови,  которые будут искать, находить и уничтожать меланому человека. Ученые уверены, что такой подход будет эффективен у 40% европеоидов со злокачественным новообразованием кожи.

Новообразования кожи, в частности кожи лица на данный момент все таки лечатся традиционными методами. Поэтому удаление новообразований на лице нужно поручить опытному онкологу и пластическому хирургу, которые бы использовали для этого проверенные временем методы.

От пациентов с меланомой были получены Т-клеточные рецепторы, клонированные  учеными, ищущими антигены, экспрессируемые этим типом меланомы. Генная инженерия  изменила человеческие стволовые клетки крови, импортируя гены от Т-клеточных рецепторов в ядро стволовой клетки с помощью вируса.

Уравнение основного обмена

Сотрудники отделения нутрициологии медицинского факультета Университета Невады в Рено опубликовали статью «Новое уравнение для определения расхода энергии здоровыми лицами в состоянии покоя».

 Новое уравнение  точнее определяло основной обмен, но суть не в этом. Уравнение Харриса-Бенедикта принадлежало именно двум авторам: Джеймсу Артуру Харрису и Фрэнсису Жано Бенедикту из Института Карнеги, Вашингтон. Новое же – шестерым! На память не приходит ни одного уравнения с названием из шести имён,  максимум – три. Вот и осталось в истории и практике только двое в названии формулы Миффлин-Сан Жеор.

Очередное уголовное дело против хирурга


Страна вступила в жёсткую антикоррупционную борьбу, летят головы больших и всемогущих начальников, защищенных связями и безумными деньгами. Кажется, что вся следовательская команда должна быть постоянно занята громкими делами, ан нет, в регионах шальные оперативники по-прежнему охотятся на мелкого нарушителя уголовного законодательства, недостойного такого пристального внимания компетентных органов.

Следственными органами Омской области завершено расследование уголовного дела в отношении заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии МУЗ «Городская клиническая больница № 11» Валерия Иванковича, обвиняемого в совершении 7 взяток, а также «мошенничестве, совершенном с использованием служебного положения».
Следствием установлено, что в 2007 – 2012 годах Иванкович в своем рабочем кабинете получил от семи пациентов в виде взяток от 6, 5 тысяч до 29 тысяч рублей, а всего на общую сумму 95 тысяч рублей. Всем пациентам было обещано качественное выполнение ринопластики, будто бы без денег оперативное вмешательство должно было быть исполнено сикось-накось. В мае 2012 года обвиняемый получил 10 тысяч рублей за репозицию костей носа, хотя эта операция должна оплачиваться по ОМС.

12 нояб. 2012 г.

Новая болезнь "неоэрлихиоз"


Человек может привыкнуть ко многому, почти ко всему, вот за пару лет мы перестали считать клещей экзотикой, болезни ими переносимые - объективная европейская реальность. Только-только запомнили названия и клиническую картину боррелиоза, благо, с менингоэнцефалитом ознакомили в институте, а тут подошло ещё одно клещевое заболевание с дивным именем «неоэрлихиоз». Вполне европейская, швейцарская, точнее цюрихская болезнь, в окрестностях Цюриха 5-10% клещей носят в себе Candidatus Neoehrlichia mikurensis – возбудителя заболевания.

Впервые случаи неоэрлихиоза, при котором после укуса клеща развивалась фебрильная лихорадка, сопровождающаяся быстрой потерей веса, были зарегистрированы в 2010 году. Аналогичные симптомы отмечались в 2011 и 2012 годах. Но провоцирующего фактора найдено не было, сейчас микробиологи Университета Цюриха докопались до истины и выделили виновника. Результаты исследования были опубликованы в «Journal of Clinical Microbiology».

11 нояб. 2012 г.

Эстетическая хирургия и блефаропластика


Эстетическая хирургия сегодня является значимым разделом в пластической и реконструктивной хирургии, но отношение к ней остается неоднозначным по разным причинам:

1. Показанием к операции является не заболевание, а желание изменить внешность.

2. Несовершенство методов коррекции, что может при­вести к неудовлетворительному эстетическом исходу.

В течение длительного периода времени, когда эстети­ческие операции проводились в единичных центральных клиниках и были практически недоступны для жителей регионов, впоследствии сменились ситуацией, когда они стали очень востребованны, и проводились не всегда профессионально. За это время сформировались клини­ки, хирурги, которые работают в разделе эстетической хирургии не только в центральных мегаполисах. В этой связи необходимо отметить, что клиники стран Юго- Восточной Азии начинают продвигать различный спектр медицинской помощи, в том числе и эстетическую хи­рургию. Данный раздел хирургии нельзя игнорировать, а следует развивать и совершенствовать в регионах.

Если провести анализ тенденций в эс­тетической хирургии возрастных изменений лица для со­вершенствования исходов операций, то можно сдедать определенные выводы.

8 нояб. 2012 г.

Очередная ошибка акушер-гинеколога при родах


Область моего незнания очень обширна, сознаю и стремлюсь, но читая нижеприведённый диагноз, гложут сомнения, что всё это явилось следствием именно «врачебной ошибки», ещё как гложут. Вот, убедитесь сами, цитирую протокол: «последствия перинатального поражения головного мозга с формированием кистозно-атрофических изменений, задержка психомоторного развития, ранняя эпилептическая энцефалопатия Айкарди, спастический тетрапарез, спастический вывих правого бедра, костно-мышечная кривошея, сколиоз, атрофия зрительных нервов, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки. ДЦП.»

6 нояб. 2012 г.

История ароматерапии


Ароматерапия имеет длинную, богатую событиями и полную тайн историю.

Использование ароматических веществ началось вместе с появлением на Земле человека. В доисторические времена люди использовали для лечения естественные ароматы и благовония, находя их в окружающей природе практически в готовом виде. Можно предположить, что это были эфироносные цветы, каме­ди, смолы, бальзамы и другие вещества.

Первобытные люди жили в естественной близости к приро­де. Познавая красоту и величие окружающего их многообраз­ного животного и растительного мира, подражая ему, они на­учились удивительно тонко настраивать свои органы чувств на восприятие всех изменений, происходящих в нем.

Исторические источники повествуют о применении арома­тических веществ, которыми пользовались в разные эпохи и в разных странах. Археологические раскопки, относящиеся к неолиту и мезолиту, свидетельствуют об использовании арома­тических веществ уже в те далекие доисторические времена. Наскальные рисунки, сохранившиеся на стенах пещеры Ласко во Франции (французская провинция Дордонь) и имеющие возраст около 20 тысяч лет, изображают лекарственные расте­ния и способы их применения.

Ценные практические, исторические, художественные све­дения о применении эфирных масел содержатся в историче­ских трудах древних мыслителей и врачей (Гиппократа, Диоскорида, Галена, Авиценны, Геродота, Флавия др.), а также в древних мифах, легендах, сказаниях, поэмах.

Кому грозит дефицит цинка ?


Группа риска в отношении цинкдефицитных состояний.

    Подростки.

    с задержкой роста и полового созревания;
    с задержкой психического развития (ЗПР);
    с поведенческими расстройствами (бродяжничество, гиперактивность, патология влечений, включая аддиктивное поведение: алкогольная, токсикоманическая, наркотическая зависимости; анорексия или избирательность в еде; низкая учебная мотивация, пристрастие к компьютерным играм и др.);
    часто болеющие простудными и инфекционными заболеваниями; при наличие аллергических заболеваний, заболеваний ЖКТ, печени;
    в предпубертатный и пубертатный период;
    в период инфекционных заболеваний; при наличии кожных заболеваний, длительно незаживающих ранах, хронических нагноительных процесах.

    Женщины.

    беременные и кормящие  с признаками (даже минимальными) нарушений обоняния и вкуса;
    беременные и кормящие, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками и другими токсическими веществами;
    беременные от мужей, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
    беременные и кормящие имеющие заболевания ЖКТ, печени, имунодефицитные состояния;
    с послеродовыми психическими расстройствами, а также беременные имевшие в анамнезе послеродовые психические расстройства;
    со слабостью родовой деятельности;
    беременные, имевшие в анамнезе выкидыши, различного рода отклонения в протекании предыдущей беременности и родов;
    с бесплодием, повторными выкидышами и др. проблемами зачатия и вынашивания;
    беременные, имеющие ребенка  с аномалиями развития;
    угроза прерывания беременности;
    принимающие лекарственные формы от ожирения на основе гистидина

    Мужчины.

    с нарушениями репродуктивной функции;
    злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
    с ранним облысением

    Дети до 1-3 лет жизни.

    недоношенные, переношенные;
    родившиеся с явлениями перинатальной энцефалопатии (ПЭП), аномалиями развития;
    родившиеся от родителей (даже при наличии одного из родителей) злоупотребляющих алкоголем, наркотиками;
    находящиеся на искусственном вскармливании;
    родившиеся от матери имевшей признаки цинкдефицитного состояния;
    внутриутробно инфицированные;
    с явлениями рахита, явлениями нарушенного остеогенеза;
    с врожденным нарушением вкусового восприятия

    Больные:

    тяжелыми соматическими заболеваниями;
    кожными заболеваниями;
    в предоперационный и постоперационный период;
    с травматическими повреждениями любой локализации и генеза, включая термические (ожоги, ожоговая болезнь, холодовая травма) химические травмы и повреждения;
    с заболеваниями ЖКТ и печени;
    перенесшие операции на ЖКТ (резекция желудка, гастрэктомия, резекция кишечника);
    после спленэктомии, апендэктомии, аденоидэктомии (имунодефицитные состояния);
    имунодефицитные состояния любого генеза;
    часто болеющие дети (ЧБД);
    паразитарные инвазии;
    аллергия и аутоаллергические процессы и заболевания;
    энтеропатический акродерматит (наследственное аутосомно-рецессивное заболевание);
    серповидно-клеточная анемия;
    длительное парентеральное питание;
    голодание и вегетарианство;
    длительная диета с исключением либо ограничением белков;
    длительное лечение цитостатиками, D-пеницилламином, L-гистидином;
    хроническое переутомление, стресс, дистресс;
    болезни опорно-двигательного аппарата, нарушение кальцификации;
    сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы;
    ревматизм в детском возрасте.

Исследование пульса и давления крови


  Подробнее о некоторых изменениях артериального пульса, которые можно выявить при непосредственном исследовании.
 
Форма пульса характеризуется скоростью и высотой подъема и снижения пульсовой волны, а также величиной дикротической волны. В полной мере можно понять изменение формы пульса, сравнивая ее у здорового человека и пациентов с аортальной недостаточностью (скорый, быстрый пульс, см. рис.2в) и выраженным аортальным стенозом (медленный пульс. рис.2б). Типичный дикротический пульс, когда отчетливо ощущаются две волны пульса (первая – систолическая и вторая – более слабая, дикротическая), наблюдается у больных с низким тонусом артерий, например, при лихорадке, ярко выражен дикротический пульс у больных брюшным тифом (рис.2а).
 
Рис.1. Нормальный артериальный пульс.


Рис.2. Сверху вниз
а – быстрый, высокий, частый (pulsus celer, altus, frequens) при аортальной недостаточности
б – медленный и редкий (tardus, rarus) пульс при аортальном стенозе
в – дикротический  пульс (pulsus dicroticus)

Новая теория причины бесплодия


Кормление грудью повышает секрецию гормона пролактина и тормозит овуляцию. Это предотвращает наступление новой беременности, и поэтому кормление грудью было использовано в прошлом в качестве метода контрацепции. В дополнение к этому физиологическому состоянию, есть много других патологических состояниях, в которых производство пролактина увеличивается. Одним из наиболее частых является наличие опухоли, которая вызывает чрезмерное выделение этого гормона.

Благодаря работе Inserm исследователи группы «Steroid receptors: endocrinian and metabolic physiopathology,"  обнаружили механизм изменений, связанных с гиперпролактинемией, влияющих на размножение у мышей. Эта работа была опубликована в журнале Clinical Investigation.

О жалобах пациентов на врачей


Один из апологетов обязательного медицинского страхования компания «РОСНО-МС» подсчитала, что за шесть месяцев года на 64% возросло число жалоб на работу медицинских учреждений. На качество оказания помощи приходится 11%, столько же на невозможность реализации права выбора ЛПУ, на взимание платы за бесплатные услуги 31%, и 33% - неудовлетворённость организацией работы.

По данным соцопросов компании треть посещающих частные клиники вынуждены платить за услуги «мимо» кассы. Не удалось без трудностей попасть на приём участкового врача 40% страждущих, более часа под кабинетом сидели 56%, а 45% высказали претензии к организации работы регистратуры лечебного учреждения. Огромная доля в 80% не позитивно оценила поликлиническую помощь.

Но у медицинских работников есть «своя» правда, хроническое недофинансирование и низкие зарплаты приводят к вымыванию из отрасли высококвалифицированных специалистов. Спрос на рынке труда существенно превышает предложение.

Мы не одиноки в обидах населения на докторов, вот и жители Великобритании с 2010 года стали чаще жаловаться на врачей, по итогам 2010 года пожаловались 43 тысячи британцев.

Те, кто живет ближе к барам, чаще становятся алкоголиками


Мы заложники стереотипов, если по дороге к дому есть магазин, то в него надо зайти, если даже ничего не надо, так, на всякий случай. Те, кто побогаче россиян, по дороге домой заходят не в продуктовый, а в бар или ресторан. Специалисты Финского института гигиены труда (Finnish Institute of Occupational Health) в Куопио решили выяснить, как влияет на местное население расстояние до ближайшего бара. Выводы опубликованы в журнале Addiction.

Результаты исследования основывались на опросе 54 778 финских государственных служащих, за которыми в течение семи летвелось пристальное наблюдение.При измерении алкоголизма в количественном выражении, предполагалось, что мужчина выпивал еженедельно около 290 гр. чистого алкоголя, а женщина - почти 200 гр. По приблизительным подсчётам за всю неделюфинн должен был употребить 2 бутылки водки, финка – 1,5. До наших «культурных» норм финским гражданам ещё очень далеко.

1 нояб. 2012 г.

Что за лекарство «Звездная пыль» ?


Повально центральные газеты размещают статьи о чудодейственном лекарстве с дивным названием «Звёздная пыль», оное даёт возможность дожить до 120 лет. В качестве заманухи есть фраза о чрезвычайной ограниченности производства средства, якобы «всего 2160 граммов в год», правда, купить его можно легко и свободно. Будьте готовы к требованиям пациентов назначить инновационное и уникальное средство.

В рядах петербургской полиции обнаружили сотню наркоманов


Добровольно-обязательное тестирование на наркотики позволило выявить в рядах петербургской полиции почти сотню сотрудников, употреблявших запрещенные вещества. Тестирование под жёсткой рукой руководства, прошёл весь личный состав. Часть проштрафившихся уволена, часть отправлена на повторное тестирование. А МВД уже закупило аппараты биорезонансной психодиагностики и коррекции, позволяющие выяснить, когда и какие препараты употреблялись.

Антирейтинг фармпроизводителей


Отечественные фармпроизводители, в большинстве своём, населению пакостят очень серьезно. И совершенно незаслуженно Росздравнадзор отдал чемпионскую ленту ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко», не сподобившемуся снабдить 71 серию трёх наименований качественной упаковкой. Это досадные мелочи.

Как вами будут расценены механические включения в средствах ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА, упакованных ЗАО «ФармФирма «Сотекс»? Опять фирма «Сотекс», путающая симптоматические средства с миорелаксантами. Между прочим – 24 серии четырёх наименований. Ничему их жизнь не учит! Остерегайтесь препаратов этой компании!

Как выяснилось, лишнее понапихано и в препараты «Синтеза» и «Биохимика». Ирбитский ХФЗ не только насовал посторонние примеси, но и не гарантирует растворение при быстром распаде лекарственных средств очень производной массы. Видно на глазок стряпают. Отклонениями по средней массе грешат «Биохимик» и «Марбиофарм», для них доза – понятие произвольное и неважное.

Очень не понравились средства, содержащие микроорганизмы, сделанные «Биогеном» и уже упомянутой «Марбиофарм». Решили следовать американскому плесневому скандалу? «Вифитех» в 12 сериях пяти наименований обеспечил быстрый распад препарата с сопутствующей пирогенностью. Посему лекарствами этими можно выявлять хроническую гонорею, но лечить -лучше не надо.

В общем, мы предупредили, а вам выбирать – пользовать больных препаратами этих производителей или пусть сами едят их те, кто делает.

Нужен ли нам скрининг рака ?


Из-за скрининга рака многие здоровые люди ошибочно проходят лечение.

Подобная ситуация разворачивается и по ту сторону Атлантики. В Соединенных Штатах Америки, в этом бастионе справедливости, порядка и всё спасающей медицины, разгорелся бунт против обнаружения индикатора рака предстательной железы - PSA. Подобный тест проводится ежегодно, начиная с 40 летнего возраста. В октябре этого года United States Preventive Services Task Force, USPSTF в новых рекомендациях не подтвердила тотальную необходимость прохождения теста. Поправки увеличили возраст с 40 до 50 лет с промежутками между в два года.

И после этого события на территории США разгорелись дебаты. В порыве гнева бывший мер Нью-Йорка чуть не спустил штаны, доказывая, что именно этот тест спас ему жизнь. Представили национальной медицинской ассоциации чернокожих врачей, решив, что вся эта акция имеет расистский уклон, отказались подчиниться и официально заявили, что чернокожим мужчинам следует по-прежнему ежегодно проходить PSA-тест.

А ведь у выдвинувшей новые рекомендации ассоциации есть на что опереться. Ежегодное прохождение теста  на PSA может привести к неадекватному и совершенно ненужному лечению. Уровень PSA — это косвенный индикатор, и он повышен даже тогда, когда рака вовсе нет или он неагрессивный, не приводящий к смерти. А операцию, лекарственную или лучевую терапию, чреватые серьезными побочными эффектами, назначают «на всякий случай», стимулируя другие болезни.

В спорах, особенно затрагивающих человеческие жизни, очень важно рождение истины. Возможно, когда-нибудь и у нас настанут те времена, когда по Первому каналу будут спорить о том, как 50-летним россиянкам правильно заботиться о своем здоровье.

Когда медики вырастят в себе гордого человека ?


В приграничной Нарвской губернии уже много лет врачи получают по 7,46 евро в час, а медсёстры— 3,43 евро. Средний показатель нагрузки на терапевта – 14 больных в день, но общих норм приёма не существует, каждая больница определяет их самостоятельно. Реально найти работу на полную ставку чрезвычайно трудно. Поэтому хладнокровные и неэмоциональные эстонцы не выдержали нищеты, забастовали… и победили, чуть-чуть.

С января мизерно, но всё-таки активизировалось протестное движение российских медиков. Застрельщиками стали 300 медицинских работников Верхнего Уфалея Челябинской области. Результаты митинга – аховые, зарплаты так и не сдвинулись с мизера. Вслед за челябинцами, протестовать решились алтайские медики, однако местные власти вступили в диалог и увеличили жалованье, поэтому до митинга не дошло.

В апреле акция протеста прошла в Черниговском районе Приморского края. Июль ознаменовался акцией протеста 150 смоленских медиков. Медикам противостоят чиновники и, слившиеся с ними в экстазе, профсоюзы. Профсоюзные деятели, кругом, абсолютно чудные люди, но привыкшие сидеть тихо и слизывать с руки местной власти.

Пока медики только учатся протестовать, а власти учатся правильно реагировать. Нам ещё предстоит вырастить в себе гордого человека, готового на защиту, в конечном счёте, жизни своей и своих детей, и этому стоит поучиться у сдержанных на эмоции эстонцев.

Ультразвук лечит переломы костей


Руководитель ортопедической биоинженерной лаборатории Stony Brook University профессор Ю-Сиань Цинем (Dr. Yi-Xian Qin)совместно с двумя коллегами провел исследование, результаты которого указывают на увеличение активности остеобластов под воздействием ультразвука.

Ученые обнаружили, что действие средней интенсивности сфокусированного ультразвука на остеобласты приводит к увеличению их подвижности и высвобождению кальция, тем самым стимулируется процесс остеогенеза. Кальций в таблетках -  http://santeville.in.ua/2012/10/kalciy-v-tabletkah.html

 Подобная методика достаточно быстро нашла свое место в клинике как способ нефармакологического лечения остеопороза, переломов и других патологических состояний, сопровождающихся убылью костной ткани.

Изучая воздействие различных физических факторов, исследователи создали уникальный метод применения ультразвукового излучения, назвав его акустической силой излучения (acoustic radiation force -ARF). Воздействуя всего только в течение одной минуты на остеобласты мыши, они наблюдали перестройку клеточного костного скелета за счёт изменения подвижности остеобластов и усиления внутриклеточного метаболизма кальция.

Помимо этого ими разрабатывался ультразвуковой сканер для ранней диагностики потери костной массы. С помощью этих двух изобретений профессор Цинь надеется раз и навсегда решить проблему высокоточной диагностики различных патологических состояний костей и нефармакологическим остеосинтезом. Он уверен, что при продолжении финансирования уже в скором будущем результаты его работы принесут реальную помощь практикующим врачам.
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...