2016-01-25

Статистика поражений локтевого нерва

Проанализировав литературные данные, можно сделать вывод, что локтевой нерв поражается в локтевой области на уровне или кубитального канала, или надмыщелково-локтевого желоба, или одновременно в обоих туннелях.


Однако Assmus et al. (1974) называют хроническое поражение локтевого нерва на уровне медиального надмыщелка плеча или вблизи него «синдромом борозды локтевого нерва». Такое поражение нерва чаще всего называют «синдромом кубитального туннеля, или канала» (Eisen, Danon, 1974; Juhlin, Lugnergard, 1979 и др.). По нашим данным, нерв может страдать и на уровне надмыщелково-локтевого желоба в кубитальном канале. Клинически различать это трудно. Поэтому мы считаем, что лучше пользоваться названием «кубитальный синдром локтевого нерва». Это указывает на локализацию невропатии в локтевой области (regio cubiti), а не только в кубитальном туннеле. Интерес к этой патологии в последние годы все больше возрастает (Campbell et al., 1988; Dellon et al., 1987; McZennan, 1987; Alvine et al., 1987; Milck et al., 1988).

Клиника. Распространение кубитального синдрома локтевого нерва редко освещалось в литературе. Mumenthaler (1969) наблюдал поражение локтевого нерва у 464 из 2301 больного с патологией нервов и сплетения (кроме черепно-мозговых). Pulkki, Vainio (1962) предполагали сдавление нерва в кубитальном туннеле в 0,4% случаев ревматоидного артрита. Schoenhuber et al. (1977), по данным электромиографии, обнаружили компрессию нерва в локтевой области у 68 (17,1%) из 397 больных с акро-парестезиями рук, а сдавление локтевого нерва на запястье - у 24 (6%) больных. Э.Б. Берзиньш и Р.Т. Ципарсоне (1981) диагностировали синдром кубитального канала в 2,7% из 902 случаев туннельных синдромов.

Компрессионно-ишемическое поражение нерва в локтевой области может встречаться в любом возрасте, однако чаще в среднем и пожилом. Длительность заболевания бывает различной (от нескольких недель до десятилетий) и зависит главным образом от своевременной диагностики. Чаще болеют мужчины. По сводной статистике (Gay, Love, 1947; Payne, 1970; Assmus et al., 1974; Reikeras, 1979; Craven, Green, 1980; Foster, Edshage, 1981) подострый, или хронический, кубитальный синдром локтевого нерва встречался у 302 мужчин и 104 женщин. Мы наблюдали этот синдром у 84 мужчин и 30 женщин.

Кубитальный синдром локтевого нерва в большинстве случаев односторонний. Доминирующая рука, по данным Macnicol (1979), поражалась в 2 раза чаще, чем недоминирующая. Leffert (1982) находил невропатию в 23 доминирующих руках и 7 недоминирующих. Обычно чаще вовлекается правый локтевой нерв. Поражение обоих нервов наблюдалось по данным Gay, Love (1947) у 11% больных, по Payne (1970) - у 24, по Macnicol (1979) - у 10, по нашим наблюдениям - у 37 (32%) из 114 больных.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...