Для исследования МЛП и МСП электроды обычно накладывали или вводили в область мышцы, отводящей мизинец. Поверхностный активный регистрирующий электрод можно накладывать на середину возвышения большого пальца. Такое расположение позволяет отводить мышечные потенциалы при стимуляции не только локтевого, но и срединного нервов.
Чтобы исследовать проведение импульса по локтевому нерву на всех возможных уровнях его компрессии, Carpendale (1966) предложил раздражать нерв в 4 точках: в подмышечной области, выше локтя, ниже локтя и на запястье. В 3 точках раздражали нерв Checkles et al. (1971) и Escobar (1983), а именно: на границе средней и нижней трети плеча, дистальнее надмыщелково-локтевого желоба и на 8 см проксимальнее активного отводящего электрода, расположенного на середине возвышения мизинца. Указанная методика позволяла максимально исследовать 4 МЛП, а также 3 МСП в 3 сегментах нерва: плечевом, чрезлоктевом и на предплечье. Чрезлоктевой сегмент нерва может слегка выходить за пределы локтевой области. Это зависит от местоположения точек стимуляции нерва выше и ниже локтя. Так, Carpendale (1966) раздражал нерв на 2 см выше и ниже локтевого отростка, Assmus et al. (1974) - на 1 см проксимальнее и дистальнее надмыщелково-локтевого желоба, Рауап (1979) - на 5 см, a Bhala (1976) - на 5-7 см выше и ниже медиального надмыщелка плеча, Miller, Hummel (1980) - приблизительно на 4 см проксимальнее и на 6 см дистальнее медиального надмыщелка. Всеми исследованиями предусматривалось, чтобы расстояние между точками стимуляции выше и ниже локтя всегда было около 10 см. Мы полагаем, что точка стимуляции нерва ниже локтя должна быть как минимум на 5 см дистальнее внутреннего надмыщелка плеча. Тогда в чрезлоктевой сегмент войдут отрезки нерва, расположенные не только в надмыщелково-локтевом желобе, но и в кубитальном канале.
Комментариев нет:
Отправить комментарий