Диафрагмальная грыжа – перемещение органов брюшной полости в грудную полость через дефекты или слабые зоны диафрагмы по происхождению делятся на травматические и нетравматические. В последних выделяют: ложные врожденные грыжи или дефекты, истинные грыжи слабых зон, истинные грыжи атипичной локализации, грыжи естественных отверстий – пищеводного, и редкие грыжи естественных отверстий.
Ложные врожденные грыжи диафрагмы образуются в результате неполного заращения существующих в эмбриональном периоде сообщений грудной и брюшной полостей. Истинные грыжи слабых зон диафрагмы возникают при повышении внутрибрюшного давления и перемещении органов брюшной полости через грудинно-реберное пространство - грыжа Ларрея–Морганьи–ретрокостостернальная грыжа, пояснично-реберное пространство - грыжа Бохдалека, непосредственно в области слаборазвитой грудинной части диафрагмы - ретростернальная грыжа. Содержимым грыжевого мешка могут быть сальник, поперечно-ободочная кишка, предбрюшинная жировая клетчатка, так называемая, парастернальная липома.
Консервативное лечение при грыжах диафрагмы обычно не приносит большого успеха. Показаниями к операции служат неэффективность консервативной терапии и такие осложнения как эзофагит, нарушение проходимости пищевода, резкая деформация желудка и др.
Цель исследования - определить сравнительную эффективность различных хирургических доступов для коррекции диафрагмальной грыжи (ДГ): открытого абдоминального, лапароскопического абдоминального и торакотомия.
