Показаны сообщения с ярлыком Диафрагмальная грыжа. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком Диафрагмальная грыжа. Показать все сообщения

8 сент. 2012 г.

Сравнительный анализ хирургического лечения диафрагмальных грыж


Диафрагмальная грыжа – перемещение органов брюшной полости в грудную полость через дефекты или слабые зоны диафрагмы по происхождению делятся на травматические и нетравматические. В последних выделяют: ложные врожденные грыжи или дефекты, истинные грыжи слабых зон, истинные грыжи атипичной локализации, грыжи естественных отверстий – пищеводного, и редкие грыжи естественных отверстий.

Ложные врожденные грыжи диафрагмы образуются в результате неполного заращения существующих в эмбриональном периоде сообщений грудной и брюшной полостей. Истинные грыжи слабых зон диафрагмы возникают при повышении внутрибрюшного давления и перемещении органов брюшной полости через грудинно-реберное пространство - грыжа Ларрея–Морганьи–ретрокостостернальная грыжа, пояснично-реберное пространство - грыжа Бохдалека, непосредственно в области слаборазвитой грудинной части диафрагмы - ретростернальная грыжа. Содержимым грыжевого мешка могут быть сальник, поперечно-ободочная кишка, предбрюшинная жировая клетчатка, так называемая, парастернальная липома.

Консервативное лечение при грыжах диафрагмы обычно не приносит большого успеха. Показаниями к операции служат неэффективность консервативной терапии и такие осложнения как эзофагит, нарушение проходимости пищевода, резкая деформация желудка и др.

Цель исследования - определить сравнительную эффективность различных хирургических доступов для коррекции диафрагмальной грыжи (ДГ): открытого абдоминального, лапароскопического абдоминального и торакотомия.

2 нояб. 2011 г.

Диафрагмальная грыжа Морганьи

 41-летняя женщина поступила с 5-месячной историей одышки и сердечной аритмии. На рентгенографии грудной клетки выявлены увеличение средостения с воздухом в правой части (стрелка). КТ показала грыжу Морганьи, характеризующуюся переднемедиальным диафрагмальным дефектом, с перемещением поперечно-ободочной кишки и части сальника в грудную клетку . Компьютерная томография также показала, что содержимое кишечника сжимало правые части сердца. Грыжи Морганьи являются вторичными по отношению к врожденным дефектам в передней диафрагме. Грыжевой мешок часто содержит поперечно-ободочную кишку с сальник, реже желудок, тонкий кишечник, печень. Грыжа была лапароскопически устранена (видео), и диафрагмальный дефект был закрыт с помощью сетки. В послеоперационном периоде симптомы пациентки исчезли. Последующая КТ подтвердила отсутствие кишечника в грудной клетке.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...