1 июн. 2012 г.

Тесты: Синдром портальной гипертензии


ТЕСТЫ: СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. CS. Какое утверждение правильное относительно цирроза пе-
чени?
A. Сопровождается гипогликемическими кризами
B. УЗИ не подтверждает диагноз
C. Является самой частой причиной портальной гипертензии
D. Основным клиническим признаком является мышечное на-
пряжение в правом подреберье
E. Повышенная температура может быть в 80% случаев

2. CS. Какое из указанных операций реже осложняется печеночной
энцефалопатией?
A. Портокавальный терминолатеральный анастомоз
B. Портокавальный латеролатеральный анастомоз
C. Проксимальный спленоренальный анастомоз
D. Дистальный спленоренальный анастомоз (Warren)
E. Кавомезентериальный анастомоз



3. CS. Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных
вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из ни-
жеперечисленных методов гемостаза может быть использован в
любом медучреждении?
A. Лигирование варикозных вен пищевода
B. Резекция нижней трети пищевода и езофаго-гастроанасто-
моза
C. Тампонада зондом Блэкмора, питуитрин в/в
D. Азигопортальное разобщение
E. Спленопортальный анастомоз
4- CS. Какие из нижеперечисленных утверждений неправильные
в отношении анатомического строения венозной портальной
системы?
А. Печень имеет двойное кровоснабжение
-191-
B. Объем циркулирующей крови в печени составляет 1500 мл/
мин. или 25-30% от сердечного объема в покое
C. Портально-венозная система соединяет 2 капиллярные сети
D. Портальная вена формируется при слиянии верхней брыже-
ечной вены, нижней брыжеечной вены и селезеночной вены
E. Портокавальная венозная система богата клапанами, кото-
рые определяют изменения венозного давления в порталь-
ной системе
5. СМ. Нехарактерным для синдрома Baumgarten-Cruveilhier яв-
ляется:
A. Острое начало
B. Реканализация пупочной вены, появление головы медузы и
специфического аускультативного шума над ней
C. Подкожная эмфизема
D. Коагулопатия
E. Парадоксальное дыхание
6. CS. Самым информативным методом диагностики кровотечений
из верхних отделов ЖКТ является:
A. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B. R-графия с применением бариевой взвеси
C. Сцинтиграфия
D. Ангиография
E. Диагностическая лапароскопия
7. CS. Какой метод может быть использован для лечения порталь-
ной гипертензии?
A. Дренирование Вирсунгова протока
B. Трункулярная ваготомия
C. Пересадка селезенки
D. Азигопортальное разобщение
E. Резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия
-192-
8. CS. Причиной портальной гипертензии чаще всего является:
A. Перикардит
B. Синдром Бадда-Киари
C. Цирроз печени с внутрипеченочным блоком
D. Квадрифуркация портальной вены
E. Тромбоз селезеночной вены
9. CS. Для определения функционального состояния печени у боль-
ных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии при-
меняют:
A. Шкалу Рамсон
B. Индекс Алговера
C. Шкалу Апгар
D. Критерии Чайлд
E. Шкалу Глазко
10. CS. Коматозное состояние у больных с портокавальным шун-
том может быть результатом:
A. Гипокальциемии
B. Гипергликемии
C. Гиперальбуминемии
D. Азотемии
E. Повышения протромбина
11. CS. В лечении каких осложнений портальной гипертензии мо-
жет быть использована операция Tanner?
A. Энцефалопатия
B. Рефрактарный асцит
C. Кровотечение из варикозных вен пищевода
D. Кровотечение из варикозных вен ободочной кишки
E. Кровотечение из варикозных вен прямой кишки
-193-
12. CS. Какое утверждение, относящееся к подпеченочному блоку,
неверно?
A. Чаще появляется у детей
B. Является причиной появления перемежающей хромоты
C. Дистальный сплено-ренальный анастомоз снижает порталь-
ную гипертензию
D. Появляется в результате врожденной аномалии портальной
вены
E. Является причиной кровотечения пищеварительного тракта
13. CS. Причинами портальной гипертензии являются следующие,
за исключением:
A. Синдрома Бадда-Киари
B. Болезни Киари
C. Синдрома Золлингер-Еллисон
D. Алкогольного цирроза
E. Гигантской эхинококковой кисты печени
14. CS. Больная в возрасте 44 лет с циррозом печени поступает
с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения
(рвота цвета „кофейной гущи", мелена). Какой метод исследо-
вания может определить источник кровотечения ?
A. Сцинтиграфия печени
B. Колоноскопия
C. Супраселективная ангиография печени
D. Фиброгастродуоденоскопия
E. Обзорная R-графия брюшной полости
15. Какие из перечисленных лабораторных исследований позволя-
ют установить тяжесть кровотечения из ворикознорасширен-
ных узлов:
A. Протромбин
B. Гемоглобин
C. Тромбоциты
-194-
D. Гематокрит
E. Эритроциты
16. CS. Какое из изложенных проявлений не характерно для пор-
тальной гипертензии?
A. Асцит
B. Спленомегалия
C. Дисфагия
D. Печеночная энцефалопатия
E. Варикоз пищевода и желудка
17. СМ. Необходимыми условиями для появления асцита являются:
A. Синдром мальабсорбции
B. Наличие желтухи
C. Хроническая портальная гипертензия с нарушениями водно-
солевого обмена
D. Острая портальная гипертензия с интермитентной желтухой
E. Гипоальбуминемия
18. CS. Аутоиммунный гиперспленизм характеризуется перечис-
ленными биохимическими и гематологическими изменениями,
за исключением:
A. Лейкоцитопении
B. Гликемии
C. Анемии
D. Увеличения циркулирующих иммунных комплексов
E. Тромбоцитопении
19. CS. Какое утверждение, относящееся к портальной гипертен-
зии, неправильное?
A. Течение обычно тяжелое
B. Является причиной желудочно-кишечного кровотечения
C. Появляется в последствии блока портальной системы
-195-
D. К ее последствиям относят: спленомегалию, энцефалопатию,
асцит, желудочно-кишечное кровотечение
E. Снижается после применения 5-фторурацила
20. СМ. Какие из нижеперечисленных хирургических вмешательств
реже осложняются печеночной энцефалопатией?
A. Терминолатеральный портокавальный анастомоз
B. Латеролатеральный портокавальный анастомоз
C. Проксимальный сплено-ренальный анастомоз
D. Дистальный сплено-ренальный анастомоз (Warren)
E. Кавамезентериальный анастомоз
21. CS. Нехарактерным для портальной гипертензии является:
A. Спленомегалия
B. Асцит
C. Развитие коллатералей на передней брюшной стенке
D. Варикозное расширение вен пищевода
E. Гробовое молчание при аускультации живота
22. CS. Одним из наиболее информативных специальных методов
диагностики источника кровотечения из верхних отделов желу-
дочно-кишечного тракта являются:
A. Ирригоскопия
B. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
C. Обзорная р-графия живота
D. Лапароскопия
E. Пассаж бария по кишечнику
23. CS. Выберите неправильное утверждение для портальной ги-
пертензии:
A. Спленомегалия сопровождается гиперспленизмом, харак-
терным для которого является анемия, тромбоцитопения и
лейкопения
B. Основой для классификации синдрома портальной гипер-
-196-
тензии является уровень блока и его отношение к синусои-
дальному кровотоку
C. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода не
является осложнением портальной гипертензии
D. В норме давление в воротной вене составляет 10-15 мм Hg
E. Клинические проявления синдрома портальной гипертензии
возникают при внутри портальном давлении выше 10 мм Hg
24. CS. Характерным для синдрома Baumgarten-Cruveilhier является:
A. Кровохарканье
B. Реканализация пупочной вены, появление головы медузы и
специфического аускультативного шума над ней
C. Коагулопатия
D. Мелена
E. Дисфагия
25. CS. К осложнениям портальной гипергензии относят все, кроме:
A. Механической желтухи
B. Ректального кровотечения
C. Асцита
D. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
E. Энцефалопатии
26. CS. Какие из нижеперечисленных операций способствуют ази-
гопортальному разобщению?
A. Центральный сплено-ренальный анастомоз
B. Проксимальный сплено-ренальный анастомоз
C. Пуиочно-кавальный анастомоз
D. Порто-системный „Н" анастомоз
E. Операция Шугиура
27. CS. Больной с активным кровотечением из варикозно расши-
ренных вен пищевода: билирубин плазмы - 35-50 ммоль/л,
альбумин - 30-35 г/л, без неврологической симптоматики с
-197-
транзиторным асцитом, хорошего питания. Выберите опти-
мальный объем операции:
A. Эндоскопическая склеротерапия
B. Порто-системный шунт
C. Эмболизация
D. Спленэктомия
E. Оментогепатопексия
28. СМ. Выберите препараты, снижающие давление в портальной
системе:
A. Циметидин
B. Октреотид
C. Мерказолил
D. 5-фторурацил
E. Питуитрин
29. СМ. Укажите наиболее частые осложнения, связанные с при-
менением зонда Блэкмора для остановки кровотечения из рас-
ширенных вен пищевода:
A. Повреждение пищевода
B. Обтурация трахеи
C. Некроз слизистой пищевода
D. Аспирация
E. Медиастинит
30. CS. Выберите правильное утверждение относительно порталь-
ной гипертензии:
A. Часто появляется на фоне цирроза печени
B. Как правило сопровождается гиперамилаземией
C. Имеет острое начало
D. Является самостоятельным заболеванием
E. Одним из ее осложнений является энтеромезентериальный
инфаркт
-198-
31. CS. В лечении портальной гипертензии наиболее часто при-
меняется:
A. Портокавальный анастомоз
B. Спленоренальный анастомоз
C. Азигопортальное разобщение
D. Кавомезентериальный анастомоз
E. Омфало-кавальный анастомоз
32. CS. Характерным для синдрома портальной гипертензии явля-
ется:
A. Сопровождается повышением центрального венозного дав-
ления
B. Проявляется прогрессирующей желтухой, зудом
C. Развивается на фоне болезни Киари
D. Сопровождается, как правило, с абдоминальной ангиной
E. Сопровождается артериальной гипертензией
33. CS. Вторичный аутоиммунный гиперспленизм проявляется:
A. Гиперамилаземией
B. Гиперлейкоцитозом и азотемией
C. Тромбоцитопенией и анемией
D. Значительным снижением массы тела
E. Окультным желудочно-кишечным кровотечением
34. СМ. Выберите неселективные портосистемные шунты:
A. Портокавальный термено-латеральный шунт
B. Портокавальный латеро-латеральный шунт
C. Проксимальный сплено-ренальный шунт
D. Дистальный сплено-ренальный шунт
E. Портосистемный внутрипеченочный шунт (TIPS )
35. CS. Выберите, что характерно для надпеченочного блока син-
дрома портальной гипертензии:
А. Хороший прогноз
-199-
B. Имеет острое начало, связанное с погрешностями в питании
C. Каваграфия и целиакография мало информативны для уточ-
нения диагноза
D. Сопровождается болезненной гепатомегалией
E. Ассимптоматическое течение
36. CS. Характерным для синдрома Бадда-Киари является:
A. Боль при пальпации в реберно-позвоночной точке
B. Острое начало, сильные боли в эпигастральной области, бо-
лезненная гепатомегалия
C. Парадоксальная дисфагия
D. Атрезия или гипоплазия портальной вены
E. Сегментарная обтурация селезеночной вены
37. CS. Выберите наиболее часто встречающееся осложнение пор-
токавального анастомоза:
A. Энцефалопатия
B. Гнойный пилефлебит
C. Абсцесс печени
D. Двухмоментный разрыв селезенки
E. Гемангиома печени
38. СМ. К осложнениям портальной гипертензии не относятся:
A. Желтуха
B. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
C. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного
тракта
D. Экзофтальм
E. Энцефалопатия
39. CS. Селективные портокавальные шунты реже осложняются:
A. Асцитом
B. Портальной энцефалопатией
C. Возобновлением кровотечения
-200-
D. Острой печеночной недостаточностью
E. Гепато-ренальным синдромом
40. СМ. Перечислите возможные осложнения, возникающие при
наложение гемостатического зонда Блэкмора:
A. Трахео-бронхиальная аспирация (синдром Мендельсона)
B. Разрыв стенки пищевода
C. Парадоксальное дыхание
D. Разрыв внутригрудных больших сосудов
E. Нарушение сердечного ритма, стенокардия
41. СМ. Перечислите причины желудочно-кишечных кровотече-
ний, возникших при портальной гипертензии:
A. Разрыв варикозных вен пищевода
B. Портально-гипертензивная гастропатия
C. Эпителиальная дисплазия (пищевод Баррста)
D. Разрыв геморроидальных узлов
E. Разрыв варикозных вен дна желудка
42. СМ. Выберите методы, которые могут использоваться для
остановки кровотечения из варикозных венах пищевода:
A. Эндоскопическая склеротерапия
B. Резекция торакального отдела пищевода + эзофагопластия
C. Зонд Сенгстакен-Блэкмора
D. Ваготомия с пилоропластикой
E. Лигирование кровоточащего узла резиновыми кольцами
43. СМ. Какие основные цели хирургического лечения порталь-
ной гипертензии?
A. Снижение желудочной секреции
B. Коррекция объема циркулирующей крови
C. Снижение портальной гипертензии
D. Снижение риска рецидива кровотечения из варикозных вен
E. Хирургический гемостаз при активных кровотечениях из вари-
козных вен
-201-
44. СМ. Критерии Чайад для определения функционального состо-
яния печени при портальной гипертензии включают:
A. Билирубин и альбумин плазмы
B. Асцит, неврологические нарушения
C. Трансаминаза, мочевина, протромбин
D. Гликемия, трансфераза
E. Соблюдение режима питания
45. СМ. Какие из следующих утверждений о портокавальном шун-
те верны?
A. Достигается стабильный гемостаз
B. Требует последующей трансплантации печени
C. Предпочтителен селективный шунт
D. Не имеет противопоказаний
E. Низкая послеоперационная смертность
46. СМ. Укажите патологические изменения происходящиеся в селе-
зенке при портальной гипертензии:
A. Спленомегалия
B. Гиперваскуляризация селезенки
C. Иммунологический гиперспленизм
D. Сморщивание селезенки
E. Появление артерио-венозных свищей селезенки
47. СМ. Основными причинами предпеченочного блока являются:
A. Атрезия портальной вены
B. Флебит портальной вены
C. Тромбоз портальной вены
D. Синдром Банти
E. Фиброз печени
48. СМ. Причинами внутри печеночного блока являются:
A. Поражение поджелудочной железы
B. Болезнь Киари
-202-
C. Опухоли печени
D. Цирроз печени
E. Синдром Бадда-Киари
49. СМ. Причины надпеченочного блока следующие:
A. Синдром Бадда-Киари
B. Констриктивный перикардит
C. Тромбоз селезеночной вены
D. Фиброз печени
E. Цирроз печени
50. CS. Желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ
это:
A. Кровотечение из любого отдела ЖКТ
B. Все кровотечения от дистальной трети пищевода до связки
Трейца
C. Кровотечение из ротоглотки
D. Кровотечение из проксимальной трети пищевода
E. Кровотечение из тонкого кишечника

Правильные ответы. Синдром портальной гипертензии
1 С; 2 D; 3 С; 4 Е; 5 ACDE; 6 А; 7 D; 8 С; 9 D; 10 D; 11 С; 12 В;
13 С; 14 D; 15 BDE; 16 С; 17 СЕ; 18 В; 19 Е; 20 DE; 21 Е; 22 В; 23 С;
24 В; 25 А; 26 Е; 27 В; 28 BE; 29 CD; 30 А; 31 С; 32 С; 33 С; 34 ABC;
35 D; 36 В; 37 А; 38 AD; 39 В; 40 ABC; 41 ABDE; 42 АСЕ; 43 CDE;
44 ABE; 45 AC; 46 ABC; 47 ABC; 48 CD; 49 AB; 50 B.

Комментариев нет:

Отправка комментария

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...