24 мар. 2013 г.

Соврменные телефоны и медицина


Канадские врачи из госпиталя Торонто, работающие с танзанийскими детишками, столкнулись с отказом африканских родителей оплачивать счёт за банальный анализ кала на яйца гельминтов, между прочим, это 200 долларов. Что было делать? Прикрепили к iPhone линзу и стали искать эти самые яйца, не отказываясь и от традиционного лабораторного поиска для контроля. Оказалось, что iPhone обнаружил инфекцию в 70 случаях из 100. Не очень, но на природе использовать можно.

В Лос-Анджелесе на технологической конференции TED представили приложение Uchek для смартфонов, анализирующее мочу. Нет, мочу в телефон вливать не надо и смартфон в горшок макать не стоит, достаточно будет тест-полоски, фотокамеры и компьютерной программы. В моче можно обнаружить 10 основных веществ, в том числе глюкозу, белок и нитриты. В конце марта приложение можно будет купить в онлайн-магазине за 20 долларов и смотрите сколько хотите.

И из инноваций, но негаджетных. Группа японских учёных Международного центра наноархитектоники материалов создала принципиально новый метод введения препаратов на основе гелеподобного состава, вживляемого под кожу. Выделение препарата происходит не постоянно, как у золадекса, а только при нажатии пальцами в определённом месте – пациент несколько напоминает баян или аккордеон.

Препарат содержится в циклодекстрине, который «пришит» к альгинату кальция. Что интересно, в эксперименте был использован антиэметик ондансетрон, эффект удерживался в течение 3 дней. Терапевтическая доза ондансетрона, введённая одним из традиционных способов, «работает» не более 8 часов. Как получились 72 часа контроля симптомов, если для препарата Т1/2 от 3,5 до 5 часов, при поражениях печени в 2-5 раз дольше, непонятно. Как вживлять, как нажимать и сколько? В общем, есть вопросы, но заманчиво.

23 мар. 2013 г.

Агрессивное вождение

Новое исследование Университета Temple University Fox School of Business показало, что те, кто рассматривает свою машину как продолжение себя, имеет более агрессивную технику вождения.

Исследование «Агрессивное вождение: опыт потребления» - первое, которое в полной мере рассматривает как личность, а также отношение и ценности влияют на агрессивность вождения.

Результаты исследования показали:

21 мар. 2013 г.

Туберкулез во Франции


Советское правительство важнейшей задачей считало борьбу с социально значимыми явлениями, в частности, с туберкулёзом. Строились противотуберкулёзные диспансеры и санатории, пищевой рацион больных обходился несравнимо дороже всех остальных категорий, и даже продолжительность больничного листа была максимально возможной. И туберкулёз отступал, помню на закате эры Брежнева пустые палаты и коридоры Института туберкулёза. Но благость была очень недолгой, уступив место крайне неблагоприятному варианту микобактерии, которая ежегодно уносит в могилу 40 тысяч россиян. В мире ситуация очень вариабельна, ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, умирает почти полтора миллиона.

Российская микобактерия пусть и не самая туберкулёзно-туберкулёзная, но злая, пугает все продвинутые страны. В США наших туберкулёзников отлавливают и сажают до выдворения из страны за решётку, а вот французы с бесплатным и самым лучшим здравоохранением, сразу начинают оказывать посильную медицинскую помощь, чем не преминули воспользоваться выходцы из Чечни и Грузии, наезжающие в Париж целыми кланами. Первый пациент в госпитале Питье-Сальпетриер появился в январе 2012 - чеченец с тяжёлой формой XDR-туберкулеза, потребовавшей комбинации из 8 препаратов. По данным министерства здравоохранения Франции таких иммигрантов с XDR-туберкулезом уже 54, 16 из них грузины, сразу подавшие документы на политическое убежище.

20 мар. 2013 г.

Секстинг с помощью компьютера среди подростков


У родителей бывает иллюзия, что можно не волноваться, если ребёнок на круглосуточной телефонной связи – под контролем он. Порой мы рады, что отрок тихо сидит у компьютера, а не тусит с оголтелыми соплеменниками, желающими ввергнуть его в пучину подросткового разврата. Наши дети настолько продвинуты, что нежелание в собственных глазах выглядеть полным и беспросветным чайником, ограждает нас от желания лишний раз с пристрастием допросить дочу или сынулю.

Родители, вы знаете, что такое «секстинг»? А это модное направление, возможно, практикуется вашим чадом. Секстинг – отправка по и-мейл или мобильному телефону эротических картинок и сообщений. Специалисты Техасского университета опросили около тысячи подростков от 14 до 19 лет, так вот 28% из них практикуют секстинг. Кто-то перешлёт MMS-ку с собственной оголённой попкой, кто-то предложит SMS-ку с недвусмысленными идеями, кто-то выложит в сети личное топлесс, в общем, это не секс по телефону, но тоже круто затягивает.

В журнале «Achives of Pediatrics & Adolescent Medicine» опубликованы результаты исследования интересов подростков, средний возраст опрошенных - 15,8 лет. Почти треть американских деток посылают  фотографии своего обнаженного тела, 57% просят сделать это своего собеседника, 31% хотят получить аналогичные фотографии третьих лиц.

Примечательно, что мальчики выступают инициаторами секстинга чаще - 68,4%, против девочек - 42,1%. При этом «настороженность и беспокойство» проявляют 27% девушек, и только 3% молодцев. Явно 97% американских пацанов гордятся голыми частями своего субтильного тельца.

Вроде бы вполне безобидно, ВИЧ и прочие ЗППП по сети не передаются. Но установлено, что практикующие секстинг юноши и девушки чаще занимались настоящим сексом, чем свободные от интернет-увлечения. 77% девушек, отсылавших сексты, уже вступали в половые отношения, а вот из девушек, кто никогда не посылал сексты, таковых оказалось всего 42%.

Кроме того, среди увлечённых секстингом более распространенно рискованное сексуальное поведение, секстинг несовершеннолетних подпадает под определение детской порнографии, но кто ж их посадит.

Рождённых в конце 80-х и начале 90-х психологи окрестили «поколение Z» - «поколение  жесть». Хотелось бы, чтобы  психологи ошибались.

скачать программы на компьютер 2013 года бесплатно!

История шкалы комы "Глазго"


То, что сейчас считается непререкаемой клинической классикой при черепно-мозговых травмах, могло появиться не в незапамятные времена древней медицины, а совсем недавно, уже при жизни большинства практикующих врачей. В 1974 году в журнале «Lancet» сотрудники британского Института Неврологии профессор Брайан Дженнет (Bryan Jennett) и нейрохирург Грэхем Тисдейл (Graham Teasdale) впервые явили медицинскому сообществу Шкалу комы Глазго (The Glasgow Coma Scale, GCS).

Зубная боль - это дорого


Стоматология очень интимна и потому, что всё происходит внутри полостей, и потому, что внутреннее состояние и внешнее проявление очень зависят от результата. Своего стоматолога человек ищет годами, иногда, так и не находит, хоть стоматологических клиник без счёта и врачей в два раза больше нужного. Не сказать, что не находила такого врача, даже нескольких, но подводили используемые материалы, на качестве которых сильно экономило руководство клиник, соответственно, конечный результат «зубодробильно» бил по престижу доктора, но только в моём сознании. Не все ограничиваются внутренним порицанием, кто-то идёт в суд.
На Орловщине дама решила, что ей пришлось заплатить стоматологу больше, чем следовало. Клиника с такой постановкой вопроса не согласилась. Экспертами не только был установлен факт оплаты за фактически не оказанные услуги, но и неправомерное удаление двух зубов. В результате по решению суда клиника выплатит материальный ущерб в 110 тысяч рублей, 30 тысяч компенсации морального вреда, 60 тысяч судебных расходов на оплату экспертизы. А отказ от добровольного удовлетворения требований потребителя повлёк штраф в 70 тысяч. Сумма выплат перевалила за 325 тысяч, а началось дело с взимания «лишнего», по сути, совершенных копеек.

18 мар. 2013 г.

Друзья сайта

Женский журнал "Сиреневый цветок". Всё о красоте, моде, здоровье. На сайте Вы найдете вкусные кулинарные рецепты, советы по ведению домашнего хозяйства, интересную и полезную информацию о беременности, родах, отношениях, воспитанию детей и многое другое.

новинки автопрома популярные модели и всё остальное в одном месте

Сахарный диабет приобретает статус эпидемии, но в настоящий момент есть возможность достаточно успешно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого необходимо использовать глюкометры и соблюдать диету - это, пожалуй, основное, что необходимо при лечении данного заболевания. В специализированных магазинах «Диабетон» всегда есть в наличие необходимые товары.

13 мар. 2013 г.

Пенсионер решил сменить пол


Может и правда, что пенсия – не конец жизни, а её начало. У некоторых в старости возникает и растёт чувство внутренней свободы, позволяющее реализовать все мечты. Кто-то останавливается на малом – путешествиях, кто-то идёт дальше и … меняет пол.

В Китае 84-летний каллиграф, критик и госслужащий на пенсии Цянь Цзиньфань тоже осуществил свою мечту и стал транссексуалом. Ещё трёхлеткой он страстно завидовал девчонкам, полагая, что быть девочкой очень круто. Надо сказать, что он долго не отдавался в полон женским чарам и продержался холостым до 54 годков, правда, и за тридцать лет брака не смог ответить на вопрос «зачем женился?», ведь жена  не была ему ни любимой ни другом.

В 80 лет Цянь Цзиньфань стал принимать гормоны и одеваться в женскую одежду. В Китае «неправильное» поведение пенсионера может оставить его без средств существования.  Заботясь о хлебе насущном, он письменно обратился в бюро культуры, выплачивающее ему пенсию, и рассказ о мечте всей своей жизни. Там решили, что товарищ сбрендил по возрасту, и оставили ему пособие. В 2010 году Цянь подал заявку на операцию по смене пола, и в этом году она должна быть детально рассмотрена.

12 мар. 2013 г.

Опухоли слюнных желез


Опухоли слюнных желез могут показать пораз­ительное разнообразие между раз­личными гистологическими типами, а иногда и внутри отдельно взятой опу­холи. Опухоли-гибриды, дедифференцировка и склонность некоторых доброкачественных опухолей про­грессировать в злокачественные вы­зывают трудности при гистологиче­ском исследовании и интерпретации результатов. Редкость некоторых опу­холей также затрудняет морфологи­ческую верификацию диагноза таких опухолей. Возросшее использование тонкоигольной предоперационной биопсии также необходимо прини­мать во внимание, поскольку порой артифициальные изменения могут видоизменить внешний вид опухо­ли. Морфологическое разнообразие этих опухолей выявляется при иммуногистохимическом их исследовании, требующем специальных методов окраски, что редко используется для рутинной морфологической диагно­стики эпителиальных опухолей слюнных желез

Бескровное удаление опухолей с помощью электросварки


При раке можно делать уникальные операции, применяя для удаления опухолей технологию высокочастотной электросварки.

Аппарат для сварки живых тканей (высокочастотный электрокоагулятор) может обеспечивать четыре режима работы: сварка, коагуляцию, перекрытия, резки. Способ образования сварного соединения базируется на эффекте электротермической денатурации белковых молекул. Другой распространенный метод высокочастотной электрохирургии - метод коагуляции путем диатермии - влечет ожог и омертвение ткани в месте нагрева, в то время как электросварка значительно меньше травмирует ткани и дает возможность избежать образования ожоговой поверхности. Электрокоагулятор используют для удаления опухолей в гинекологии, урологии, офтальмологии и других отраслях онкологии.

Чем именно уникален метод «сварки»? Новый метод позволяет удалять рак в  человеческом организме и добиваться отсутствия кровотечения. При этом ткани не сжигаются, а свариваются. Теперь во время операции в руках хирургов вместо скальпеля - специальные инструменты, на конце которых подается ток высокой частоты. Схематично процесс сварки мягких тканей состоит из следующих действий: соединяемые ткани соприкасаются поверхностными слоями, далее хирург сжимает свариваемый участок ткани электродами сварочного инструмента и включает источник тока, после выполнения программы управления процессом сварки и отключения энергии захваченная ткань освобождается, а процесс повторяется до полного закрытия раны. Ткани свариваются, а затем шов разрезается этими же инструментами. И не нужно никаких шовных материалов для перевязки сосудов. По сравнению с традиционными технологиями операций при раке, высокочастотная хирургия менее травматична и бескровная.

11 мар. 2013 г.

Скорая медицинская помощь для мигрантов


Официально только в Москве ежегодно выдается квота на 400 тысяч работников, понятно, что это не они разъезжают в метро, они работают. Но речь не об этом, и даже не о том, что когорта нелегальных иностранных рабочих ассоциирована с целым сонмом инфекционных болезней, сегодня на повестке дня постановление Правительства № 186.
Сий плод делопроизводства рассматривает правила предоставления медицинской помощи иностранцам, ранее регулируемые постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации». Новые Правила являются руководством к действию при появлении иностранца в дверях любого ЛПУ, вне зависимости от формы собственности.
Любой иностранец, приглашённый труженик или нелегал имеет право на бесплатное и безоговорочное получение скорой помощи «в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента». Скорая, и даже специализированная скорая помощь, оказывается иностранным гражданам, как и россиянам, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства без разговоров об оплате. Вот такой приятный бонус незваным гостям, кто его оплатит – не писано, ФОМС будет кивать на ЛПУ, ЛПУ на ФОМС. Считайте, что это гуманитарная помощь из кармана персонала.

Программа реабилитации и ресоциализации наркоманов


Как-то мелькнуло в СМИ, что лечение наркоманов будет принудительным, что всплеснуло защитников кайфующих, забывших, что подобная защита упускает из вида свободу и права ближайшего окружения зависимого, да и всего общества в целом. Принудительное лечение запрещается законом, во всех наркологических клиниках требуется добровольное согласие пациента, принуждаемого собственным организмом принимать наркотики, а растворённый дурью мозг не способен создать устойчивую мотивацию на лечение.
В преддверии 10-летнего юбилея Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков, о возможном сценарии развития событий рассказал главный по борьбе Виктор Иванов. Планируется, что проект государственной межведомственной программы «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств» будет представлен президенту России к 1 апреля 2013 года. В основу программы положены некоторые воззрения руководителя.
Поскольку Совет Европы признал ЛТП недемократичными, их упразднили, но альтернативы так и не нашли. За потребление наркотиков к уголовной ответственности не привлекают, а таких за год выявляется около миллиона, за наркопреступления сидят 147 тысяч человек. Планируется, что при попадании наркомана на скамью подсудимых ему предложат на выбор тюрьму или лечение. Если он сорвётся после реабилитации, то вернётся в тюрьму на положенный срок. Но для этого нужно будет поменять законодательство, приравняв наркоманов к преступникам.

Управление вниманием и медитация


Коинфекция вирусом гепатита С (ВГС) и ВИЧ достаточно распространены, и ВИЧ-инфекция значительно ускоряет прогрессирование поражения печени. В результате, в развитых странах ВГС стал одной из ведущих причин смерти ВИЧ-инфицированных. Успешное лечение ВГС может замедлить развитие фиброза печени, уменьшить вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, снизить смертность и распространение инфекции. Однако большинство не получает необходимой терапии по причинам большой продолжительности лечения и относительно сложной схемы, высокой стоимости препаратов, значительной токсичности и, главного, относительно малых шансов на успех при ВИЧ/ВГС коинфекции.
Согласно результатам недавно опубликованного систематического обзора клинических испытаний по оценке эффективности лечения гепатита С ПЭГ-интерфероном и рибаварином при сочетанной инфекции ВИЧ/ВГС, только у 37% пациентов достигается устойчивый вирусологический ответ (УВО), при терапии инфицированных вирусом гепатита С 1 и 4 генотипов результаты ещё хуже. Таким образом, у подобных больных частота достижения УВО значительно ниже, чем у ВИЧ-негативных. Хотя клинические испытания являются хорошим методом определения эффективности препарата, на результаты влияют комплаентность к лечению, мотивация пациента и лечащего врача, имеющиеся материальные ресурсы. По сравнению с рутинной практикой, пациенты в клинических испытаниях более заинтересованы в терапии, и, как правило, получают бесплатное лечение. Помимо этого в клинических исследованиях задействован высоко мотивированный персонал, работающий в оптимальных клинических условиях. 

Лечение вирусного гепатита С при ВИЧ-инфекции


Коинфекция вирусом гепатита С (ВГС) и ВИЧ достаточно распространены, и ВИЧ-инфекция значительно ускоряет прогрессирование поражения печени. В результате, в развитых странах ВГС стал одной из ведущих причин смерти ВИЧ-инфицированных. Успешное лечение ВГС может замедлить развитие фиброза печени, уменьшить вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, снизить смертность и распространение инфекции. Однако большинство не получает необходимой терапии по причинам большой продолжительности лечения и относительно сложной схемы, высокой стоимости препаратов, значительной токсичности и, главного, относительно малых шансов на успех при ВИЧ/ВГС коинфекции.
Согласно результатам недавно опубликованного систематического обзора клинических испытаний по оценке эффективности лечения гепатита С ПЭГ-интерфероном и рибаварином при сочетанной инфекции ВИЧ/ВГС, только у 37% пациентов достигается устойчивый вирусологический ответ (УВО), при терапии инфицированных вирусом гепатита С 1 и 4 генотипов результаты ещё хуже. Таким образом, у подобных больных частота достижения УВО значительно ниже, чем у ВИЧ-негативных. Хотя клинические испытания являются хорошим методом определения эффективности препарата, на результаты влияют комплаентность к лечению, мотивация пациента и лечащего врача, имеющиеся материальные ресурсы. По сравнению с рутинной практикой, пациенты в клинических испытаниях более заинтересованы в терапии, и, как правило, получают бесплатное лечение. Помимо этого в клинических исследованиях задействован высоко мотивированный персонал, работающий в оптимальных клинических условиях. 

Современное лечение диабетической стопы


Сахарным диабетом - одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, страдают 350 миллионов человек. Развивающаяся при обоих типах гипергликемия в дальнейшем приводит к ряду осложнений, включая нейропатию, микро- и макроангиопатию. Язвенно-некротические поражения тканей нижних конечностей с последующей ампутацией встречаются примерно у 30- 50% пациентов, периферической нейропатии принадлежит ведущая роль в развитии диабетической стопы.
Одним из наиболее распространенных патогенов при инфицировании ран у больных сахарным диабетом является золотистый стафилококк. Чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия, а не специфических, способствует в 42,86% заселению метициллинрезистентного S.aureus (MRSA). При диабетической стопе бактериемия метициллинрезистентным S.aureus связана с 43% смертностью по сравнению с 20% смертностью при метициллинчувствительным S.aureus (MSSA).
MRSA-колонизация хронических язв коррелирует с длительным заживлением. Обычно для лечения диабетической стопы с присоединением метициллинрезистентным штаммов S.aureus использовали тайгециклин, ванкомицин, что сопряжено с большим количеством побочных эффектов, и уже появились резистентные к ним штаммы S.aureus. Среди новых препаратов, специально утвержденных FDA для лечения диабетической стопы, линезолид и редко применяемый тровафлоксацин. Линезолид является подходящей альтернативой с 100% биодоступностью, что при стабилизации состояния позволяет перейти на пероральную терапию, что обеспечивает преимущество над принимаемыми per os ванкомицином и квинупристин/дальфопристином.
Альтернативным или дополнительным видом лечения считается применение бактериальных вирусов - бактериофагов, особенно при присоединении рефрактерных к действию антибиотиков штаммов.

Диабетическая нефропатия - почечный фиброз


Диабетическая нефропатия наиболее частая причина терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН). Современные стратегии лечения могут замедлить, но в большинстве случаев не способны полностью остановить прогрессирование ХПН. Несмотря на определение терапевтических стратегий при сахарном диабете, к примеру, надлежащий контроль глюкозы крови и артериального давления с применением блокады ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС) и коррекция дислипидемии статинами, вклад диабета в развитие ТХПН к общему числу случаев, требующих гемодиализа, за последние два десятилетия существенно возрос.
В случае прогрессирования диабетической нефропатии до ТХПН, возникает необходимость в гемодиализе, повышается сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность. Замедление темпов снижения почечной функции является одним из основных направлений лечения диабетической нефропатии, и предотвращение прогрессирования диабетической болезни почек требует новых терапевтических стратегий.
Для разработки концептуальных подходов необходимо абсолютное понимание патофизиологии диабетической нефропатии. Вызванные гипергликемией гемодинамические изменения, такие как гиперфильтрация и гиперперфузия, считаются основными факторами повреждения почек, но эти изменения являются лишь одним из аспектов целого ряда сложных патофизиологических изменений, обусловленных дефектами метаболизма глюкозы.
Были предложены различные патогенетические теории диабетической нефропатии, в том числе, влияние протеинурии, генетических особенностей, расовых различий, гипоксии, ишемии и воспаления. Среди этих теорий, представляется очень важной роль воспаления.
Диабетическое поражение органов, в том числе и нефропатия, вызваны дефектами метаболизма глюкозы, и нормализации уровня глюкозы в крови имеет важное значение. Тем не менее, нормализации уровня глюкозы у больных сахарным диабетом является сложной задачей, и часто интенсивная терапия связана с повышенным риском смерти, вероятно, в связи с учащением эпизодов тяжёлых гипогликемий.

Эндоскопическое удаление камней общего желчного протока


При удалении камней общего желчного протока (ОЖП) эндоскопические папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и дилатация большого сосочка (ЭБДБС) баллоном <12мм являются методами выбора. Малоинвазивная эндоскопическая папиллосфинктеротомия, заключающаяся в рассечении большого дуоденального сосочка, позволяет устранить патологию сосочка и при холедохолитиазе удалить камни. При эндоскопической баллонной дилатации большого сосочка (ДПК) производится расширение необходимого участка.
ЭПСТ связана с развитием серьёзных краткосрочных осложнений в виде перфорации и панкреатита, и долгосрочных, таких как, дуоденобилиарный рефлюкс за счёт постоянной дисфункции сфинктера Одди и рецидивирующих инфекций желчевыводящих протоков. При ЭБДБС редки кровотечения и перфорации или дисфункция сфинктера Одди, но метод не подходит для удаления крупных камней ОЖП. Самым частым осложнением эндоскопической баллонной дилатации большого сосочка после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии является панкреатит.
Совсем недавно после неудачной ЭПСТ для удаления крупных камней ОЖП применялась ЭБДБС баллонами больших размеров 12-20 мм. Однако при увеличении размера баллонов неизвестна частота развития краткосрочных осложнений, таких как перфорация и кровотечение, и сохранение функции сфинктера Одди. Для эффективной экстракции желчных камней целесообразно объединить преимущества двух методов, определить оптимальный диаметр баллонов и длину разреза сфинктера, сводящих к минимуму число осложнений. После частичной эндоскопической папиллосфинктеротомии проспективно изучили краткосрочные и долгосрочные результаты применения баллонов разных размеров, подобранных в соответствии с размерами самого крупного камня.

Пневмоторакс у новорожденных


При напряжённом пневмотораксе коллапс лёгкого приводит к смещению средостения и трахеи и сопутствующему уменьшению венозного возврата с ухудшением сердечной деятельности. Хотя иногда пневмоторакс может оставаться бессимптомным, он вызывает острое ухудшение состояния новорожденного. Сроки выявления и лечения патологического состояния очень важны. Пневмоторакс обычно вызывает беспокойство ребёнка, затрудненное дыхание, тахипноэ, цианоз кожных покровов, тахикардию, а также отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. Выявляются перкуторный коробочный оттенок звука, смещение границ сердца и средостения. Обнаружение пневмоторакса у новорожденного зависит от степени подготовки врача и знания предрасполагающих факторов при различном гестационном возрасте.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - современное состояние


Распространённое функциональное желудочно-кишечное расстройство синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется рецидивирующими болями в животе или дискомфортом в сочетании с нарушениями стула, при отсутствии идентифицируемых органических причин. Используемые для лечения СРК средства, несмотря на положительные результаты применения, часто не удовлетворяют и вызывают дискуссии. Несмотря на большой прогресс в понимании патофизиологии СРК, во многом благодаря большому количеству проведенных доклинических и клинических исследований новых лекарственных препаратов, арсенал специфических средств на сегодняшний день очень скуден.
Целью настоящего обзора явилось определение существующих проблем в разработке препаратов для терапии СРК, исходя из информации римских консенсусов (Rome process).
В данном обзоре будут рассмотрены следующие вопросы:
  • Верим ли мы в «волшебные пули», то есть в суперселективную доставку препарата, контролирующего симптомы СРК? 
  • Является ли СРК «функциональным расстройством», развивающимся на фоне комплекса нейроиммунных процессов и взаимодействия ЦНС с ЖКТ при минимальных признаках воспаления?
  • И наконец, в обзоре будет приведен краткий список препаратов, используемых в настоящее время для лечения СРК или находящихся на этапах клинических испытаний. 

Аллергия на молоко у новорожденных


У новорожденных большинство видов аллергической реакции на молоко не являются IgE-опосредованными, подразделяясь на синдром пищевого белок-индуцированного проктоколита, синдром пищевого белок-индуцированного энтероколита и на пищевую белок-индуцированную энтеропатию. В настоящее время аллергия новорожденного на материнское молоко диагностируется по анамнезу, клиническим признакам, ответу на удаление аллергенов из рациона и на пероральную пищевую провокацию.
Так как у новорожденных пациентов аллергия на молоко иногда может проявляться неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, вздутие живота, а точные лабораторные тесты не способны выявить не-IgE-опосредованную аллергию, очень сложно провести дифференциальную диагностику с сепсисом, шоком или хирургической патологией.
Хотя в неонатальной медицине аллергия на молоко является важным заболеванием, её распространенность у новорожденных остается неизвестной. Многоцентровые исследования, проведенные в Японии, показали, что распространенность аллергии на молоко у новорожденных - 0,21%, но при отсутствии единых критериев аллергии на молоко в участвовавших лечебных учреждениях. Хотя в большинстве случаев аллергии на молоко развивается в первые несколько месяцев жизни, различия в клинических характеристиках у недоношенных и доношенных новорожденными неясны.

Реципрокные изменения при инфаркте миокарда с подъемом ST


На сегодняшний день динамика ЭКГ остаётся основным методом определения тактики лечения острого инфаркта миокарда. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в контралатеральных отведениях ЭКГ часто сопровождается депрессией ST, так называемые реципрокные изменения ЭКГ. Значимость реципрокных изменений на ЭКГ при ОИМ активно обсуждалась в течение многих лет, но однозначного ответа получено не было.

Магнитно-резонансная томография сердца ретроспективно способна определить зону повреждения миокарда и, при отсутствии ревасуляризации инфаркт-ассоциированной артерии, область вероятного развития некроза. Метод может быть дополнен поздним контрастированием гадолинием для оценки жизнеспособности миокарда, что имеет важное прогностическое значение.

Двойная блокада ренин-альдестерон-ангиотензиновой системы (РААС)


Концепция двойной блокады ренин-альдестерон-ангиотензиновой системы (РААС) возникла из экспериментальной модели, показавшей синергизм ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).

На первый взгляд, концепция выглядит очень логичной и привлекательной, в частности, за счёт благоприятного эффекта на уровень артериального давления, протеинурию и эндотелиальную систему. Несмотря на отсутствие твёрдых доказательств безопасности и эффективности, двойную блокаду РААС включили в несколько клинических руководств.

Двойная терапия широко используется у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом/протеинурией, и в меньшей степени, у пациентов с устойчивой к лечению сердечной недостаточностью. Также не удалось избежать этой модной тенденции у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью.

В настоящее время в США более 200  000 пациентов получают двойную блокаду РААС, в 70% случаев - комбинацию БРА и иАПФ. Используются некоторые другие комбинации, такие как два ингибитора АПФ (15%), два БРА (5%) и иАПФ/БРА с прямым ингибитором ренина – алискиреном (8%). При этом не были определены долгосрочная эффективность и безопасность двойной блокады РААС.

Опухоли слюнных желез - современное состояние


Практикующим врачам доволь­но часто приходится наблю­дать больных с различными заболеваниями слюнных желез, чаще всего воспалительного происхожде­ния. Однако и у таких пациентов мо­гут встречаться процессы, которые относятся к истинным опухолям — до­брокачественным и злокачественным новообразованиям слюнных желез. Обычно эти больные впервые обраща­ются к врачам поликлиники: хирургам, стоматологам, оториноларингологам и др., и именно эта категория врачей обязана проявить онкологическую на­стороженность, то есть заподозрить развитие опухоли в слюнной железе, и организовать консультации с врачом- онкологом. К сожалению, у большин­ства из перечисленных выше специа­листов знаний об этой своеобразной опухолевой патологии недостаточно.

Опухоль может развиться в любой слюнной железе. Речь идет о двух группах желез: 1-я группа — боль­шие слюнные железы: околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные, и 2-я группа — малые слюнные же­лезы в слизистой оболочке полости рта (язык, твердое и мягкое нёбо, дно полости рта) и слизистой оболоч­ке верхних дыхательных путей (глот­ка, полость носа и придаточные па­зухи носа, гортань, трахея). В целом перечисленные две большие груп­пы слюнных желез создают отдель­ную систему в человеческом организ­ме подобно многим другим системам (например, эндокринная система, им­мунная). Однако рассматривать их в функциональном и топографо­анатомическом отношении следует, конечно, в тесном взаимодействии и взаимосвязи. Такое множество слюн­ных желез у человека и возможность возникновения в любой из них ново­образования создают большие труд­ности в их распознавании. Но трудно­сти заключаются не только в сложных анатомо-топографических взаимоот­ношениях между той или иной слюн­ной железой, но и с окружающими тканями и органами. Огромные за­труднения, возникающие в интерпре­тации гистологического строения раз­вившейся опухоли в слюнной железе, обусловлены значительной специфи­кой микроскопического строения но­вообразования и большим разнообра­зием определенных видов опухолей. Эти морфологические особенности в значительной степени определяют (с учетом локализации опухоли, стадии развития процесса) клиническое те­чение, распознавание, лечение и про­гноз заболевания. 

8 мар. 2013 г.

Натуральные инсектициды


Оказывается, муравьи-рабочие, относящиеся к определённым видам африканских муравьев, содержат мощный яд, который может не только парализовать, но  и убивать термитов на расстоянии, такой информацией поделились  онлайн в PLoS ONE  французские исследователи.

Рабочие муравьи вида Crematogaster striatula  в своем жале вырабатывают сложный химикат, позволяющий  выполнять три жизненные задачи: привлекать соратников по гнезду; отпугивать муравьев-чужаков; вызывать паралич и  смерть термитов. И только последнее применение не требует прямого контакта с химикатом, яд поражает термита на расстоянии.

Исследование это проведено не ради чистого любопытства. Перспективное применение «многообещающе, так как обеспечивают базу, на основе  которой можно выстроить исследование натуральных инсектицидов, включая новые молекулы, эффективные против насекомых, устойчивых к ныне используемым препаратам» -  считает доктор Анжелик Ветиллард (Angelique Vetillard) из Университета Toulouse, Франция. Дезинсекция насекомых при использовании натуральных веществ будет наносить меньше вреда окружающей среде.

7 мар. 2013 г.

Инородные тела у малышей


Природное, неосознанное и вполне естественное стремление малышей исследовать окружающую среду и несколько авантюрный, без мыслей об от­ветственности за свои действия дух эксперимента­торства, свойственный более старшим детям, объ­ясняют то широкое разнообразие как самих ино­родных тел, так и органов и тканей организма ребенка, куда они попадают. Наибольшее количе­ство чужеродных предметов и веществ оказывают­ся в бронхиальном дереве и пищеварительном тракте, реже они внедряются в мягкие ткани. Мно­гие подобные инциденты заканчиваются, к сча­стью, лишь малыми неприятностями, некоторые же, к сожалению, приводят к тяжелым катастрофам.

Золотой возраст хирурга


Хирурги в золотом возрасте от 35 до 50 лет обеспечивают самую мало травматичную медицинскую помощь, по сравнению со своими более молодыми и старшими коллегами, как говорится в исследовании, опубликованном в BMJ.

Команда исследователей под руководством докторов Антуана Дюкло  и Жана-Кристофа Лифанта  из Университета Lyon (Франция) задалась цельюsurgeons.jpg определить связь между опытом хирурга и  осложнениями после оперативных вмешательств на щитовидной железе.

Новый метод уборки больниц

«При лучших методах санитарной обработки большинство смертей в госпиталях предотвратимы» -  считает  Дик Зутман (Dick Zoutman), начальник штаба в Quinte Health Care. В Северной Америке ежегодно  более  100,000 людей умирает из-за  госпитальных инфекций, что выливается в сумму 30 миллиардов долларов.

Новая технология представляет обработку всех поверхностей парами газовой смеси Медизон (Medizone) – специфического озона и перекиси водорода, подаваемых под давлением в помещение. Стерилизуется парами абсолютно  все:  полы, стены, шторы, матрасы, стулья и другие поверхности. Это намного более эффективно, чем просто протирание и мытье.

4 мар. 2013 г.

Журналисты оценили мировое здоровье


Агентство Bloomberg опубликовало рейтинг здоровья 145 стран мира с населением не меньше миллиона. В первую ТОП-10 вошли: Сингапур, Италия, Австралия, Швейцария, Япония, Израиль, Испания, Нидерланды, Швеция и Германия. Франция со своими самыми лучшими больницами заняла 13 место, взыскательная к государственному здравоохранению Великобритания – 21, а США – 33. Ну, а Россия, опосля всех постсоветских и африканских стран, между Восточным Тимором и Ираком, на 97 месте.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...