Пупочные грыжи у детей обычно бывают врожденными. Приобретенные пупочные грыжи часто возникают при повышенном внутрибрюшном давлении при беременности, асците или морбидном ожирении. Врожденные пупочные грыжи обычно самопроизвольно закрываются до 2-летнего возраста. Если этого не произошло после 4-х лет или размер дефекта в более раннем возрасте превышает 2 см, необходимо оперативное лечение.
При пробе Вальсальвы в области пупка определяется выпячивание, которое затем вправляется, при этом пальпаторно определяется дефект. Изредка за пупочную грыжу может быть принята липома или эпигастральная грыжа, однако в большинстве наблюдений диагноз оказывается верным. Хронически невправимые грыжи могут быть ошибочно приняты за липому. Если нет показаний сомневаться в правильности диагноза, нет необходимости выполнять какие-либо дополнительные обследования, чтобы направить больного на оперативное лечение.
Выполняют разрез выше или ниже пупка и находят грыжевой мешок. Когда грыжевой мешок выделен из окружающих тканей, его вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевой мешок иссекают. Дефект ушивают крепкими плетеными нерассасывающимися нитями. В случае достаточно большого дефекта, когда швы затягиваются с чрезмерным натяжением, следует использовать эндопротез. При пупочных грыжах достаточно редко возникают рецидивы и встречается мало осложнений.
Комментариев нет:
Отправить комментарий