Левосторонняя портальная гипертензия развивается при тромбозе или окклюзии селезеночной вены. Венозный отток от селезенки при этом происходит в портальный кровоток через короткие желудочные вены, что при избыточном наполнении приводит к варикозным изменениям. Это состояние выявляют более чем у 40% пациентов с хроническим панкреатитом, а также при опухолях поджелудочной железы. Более чем 2/3 наблюдений являются следствием первичного заболевания поджелудочной железы.
Для левосторонней портальной гипертензии характерны варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия и нормальная функция печени. В отличие от классического варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии, варикозное расширение вен желудка отмечают преимущественно при левосторонней портальной гипертензии. Кровотечение из варикозно расширенных вен подтверждают при ЭГДС, тогда как КТ и МРТ важны для оценки поджелудочной железы и портальной системы. При интенсивном кровотечении из варикозно расширенных вен желудка или при повторяющихся эпизодах массивного кровотечения рекомендуется выполнять спленэктомию. Однако учитывая малую вероятность кровотечения и общее состояние пациентов, роль профилактической спленэктомии в таких ситуациях сомнительна.
Комментариев нет:
Отправить комментарий