Переломы ключицы

Переломы ключицы обычно возникают при падении на плечо. В большинстве случаев ключица ломается в средней трети. Переломы являются стабильными и хорошо поддаются лечению, при этом риск несращения достаточно мал. При тяжелых травмах и открытых переломах ключицы более часто наблюдается повреждение сосудов и нервов, а также несращение ключицы.


Диагностика

Анамнез и объективное исследование

Обычно перелом ключицы происходит при падении на плечо или вытянутую руку. При обследовании выявляют локальную болезненность в месте повреждения. При пальпации можно выявить крепитацию костных отломков. При переломе ключицы следует обязательно провести исследование пульса на периферии, а также исследовать неврологические функции.

Изобразительные методы исследования

В большинстве случаев переломы видны на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции.

Лечение переломов ключицы

Консервативное лечение

Более чем в 95% случаев адекватного сращения достигают при использовании косыночной повязке или восьмиобразного поддерживающего устройства.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при открытых переломах и повреждении подключичных сосудов. Переломы ключицы, сопровождающиеся лопаточно-торакальным разобщением, подлежат внутренней фиксации. Также хирургическое лечение может быть показано при натяжении кожи и одновременном отсутствии нормальной болевой чувствительности. Болезненные несращения ключицы встречаются нечасто, но если они возникают, показана внутренняя фиксация. Фиксация 3,5-мм компрессирующей пластиной обеспечивает оптимальные результаты. Фиксация проволокой, проводимой интрамедуллярно, в настоящее время не используется из-за большого числа осложнений.