Под заднелатеральным комплексом коленного сустава понимают латеральную коллатеральную связку, сухожилие подколенной мышцы, а также точки ее фиксации, сухожильную дугу, сухожилие двуглавой мышцы бедра, а также латеральную головку икроножной мышцы. Варусная нестабильность исключается, прежде всего, за счет латеральной коллатеральной связки.
Повреждения заднелатерального комплекса достаточно редки. Обычно они являются следствием прямого удара по медиальной части коленного сустава или переднемедиальной части большеберцовой кости на фоне фиксированной стопы. Также они возникают при вывихах коленного сустава, сопровождающихся разрывами передней и задней крестообразных связок.
Диагностика
Пациенты с повреждениями заднелатерального комплекса жалуются на нестабильность коленного сустава, усиливающуюся при спускании по ступенькам. При обследовании коленного сустава при сгибании коленного сустава под углом 30 и 90 градусов выявляют избыточную ротацию большеберцовой кости. Может наблюдаться подвывих голени кзади. Также можно выявить симптом «заднего выдвижного ящика» с изгибом голени кзади и варусную нестабильность коленного сустава. В 10% случаев отмечают повреждения малоберцового нерва, что приводит к слабости разгибателей стопы и голеностопного сустава.
Лечение
При острых разрывов заднелатерального комплекса показано оперативное лечение, направленное на восстановление всех образующих его структур. Операцию следует выполнить в течение нескольких недель после травмы. Пациентам с хронической травмой и симптомами нестабильности коленного сустава показаны восстановительные операции с использованием ауто- и аллотрансплантатов.
Комментариев нет:
Отправить комментарий