Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делят на три типа.
Наиболее распространен тип I (скользящая грыжа), при котором пищеводно-желудочное соединение перемещается в средостение. Типы II и III также известны как параэзофагиальные грыжи. При II типе грыжи дно перемещается вверх в грудную полость, в то время как пищеводно-желудочное соединение остается в брюшной полости. При более распространенном III типе, пищеводно-желудочное соединение и дно желудка перемещаются вверх в средостение. В отличие от скользящей грыжи, при параэзофагиальных грыжах сначала более вероятно появление дисфагиии и боли в эпигастрии после приема пищи, нежели изжоги. Желудочный стаз над диафрагмой может также провоцировать изъязвления, известные как язвы Кэмерона. Патогенез язвы Кемерона может быть связан с железодефицитной анемией. Лечение -консервативное. Изредка развивается заворот и странгуляционная непроходимость с диффузным кровотечением, боль за грудиной и признаки общей интоксикации. Принимая во внимание изложенное, пациентам с симптоматическими параэзофагеальными грыжами рекомендуется оперативное лечение. Пластику чаще всего выполняют лапароскопически. Послеоперационные осложнения возникают в 10-30% наблюдений, летальность составляет 1-3%. Кроме того, сообщают, что частота рецидивов может достигать 40%.
Комментариев нет:
Отправить комментарий