Первичная опухоль (T)
Характеристики первичной опухоли (T) одинаковы и для клинической, и для морфологической классификации. Если опухоль обнаруживается при физикальном исследовании, она классифицируется большими индексами (T1, T2, или T3). Если же опухоль выявили при маммографии или морфологическом исследовании, используют индекс 61. Размер опухоли необходимо оценить с точностью до 0,1 см.
TX
Первичную опухоль невозможно оценить
T0
Первичная опухоль не обнаружена
Tis
Рак in situ
Tis (DCIS)
Протоковый рак in situ
Tis (LCIS)
Дольковый рак in situ
Tis (Paget's)
Рак Педжета без рака молочной железы
Если рак Педжета существует совместно с раком молочной железы, то классификацию осуществляют по размеру опухоли молочной железы.
TI
Наибольший размер опухоли не превышает 2 см
TImic
Микроинвазия не превышает 0,1 см в наибольшем измерении
TIa
Опухоль больше 0,1 см, но меньше 0,5 см в наибольшем измерении
TIb
Опухоль больше 0,5 см, но меньше 1 см в наибольшем измерении
TIc
Опухоль больше 1 см, но меньше 2 см в наибольшем измерении
T2
Опухоль больше 2 см, но меньше 5 см в наибольшем измерении
T3
Опухоль больше 5 см в наибольшем измерении
T4
Опухоль любого размера с прорастанием грудной стенки (а) или кожи (b)
T4a
Прорастание грудной стенки без поражения грудных мышц
T4b
Отек или изъязвление кожи молочной железы или подкожные узелки в пределах молочной железы
T4c
Наличие признаков T4a и T4b
T4d
Воспалительный рак
Регионарные лимфатические узлы (N)
Клиническая классификация
NX
Регионарные лимфатические узлы оценить невозможно
N0
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
Nl
Поражены ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, сохраняется их подвижность
N2
Поражены ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы с их фиксацией к подлежащей ткани или пораженные ипсилатеральные интрамаммарные лимфатические узлы без клинических признаков поражения подмышечных лимфатических узлов
N2a
Метастазы в ипсилатеральных подмышечных узлах с фиксацией их друг к другу и к другим структурам
N2b
Метастазы, выявляемые при обследовании, в ипсилатеральные интрамаммарные узлы и без признаков метастазирования в подмышечные лимфатические узлы
N3
Mетастазы в ипсилатеральные подключичные лимфатические узлы с или без вовлечения подмышечных лимфатических узлов, или выявляемое при обследовании поражение ипсилатеральных интрамаммарных лимфатических узлов и при наличии видимых признаков метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов; или метастазы в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы с или без вовлечения подмышечных лимфатических узлов
N3a
Метастазы в ипсилатеральные подключичные лимфатические узлы
N3b
Mетастазы в ипсилатеральные интрамаммарные лимфатические узлы и подмышечные лимфатические узлы
N3c
Mетастазы в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы
* Под клиническим исследованием подразумевается инструментальное обследование (исключая лимфосцинтиграфию) или при осмотре
Патологоанатомическая классификация (pN)
pNX
Региональные лимфатические узлы не могут быть обнаружены (из-за того, что они удалены ранее или не были удалены)
pN0
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы по данным гистологического исследования, нет дополнительного обследования на изолированные клетки опухоли
Примечание: изолированные клетки опухоли определяют как отдельные клетки или небольшие скопления клеток не более 0,2 мм, обычно выявляемые только иммуногистохимическими или молекулярными методами, но иногда и видимые при окраске гематоксилин и эозином. Метод обычно не позволяет получить ясного ответа о злокачественности процесса (т.е. о пролиферации или о стромальной реакции).
pN0(i-)
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы, отрицательный результат иммуногистохимического исследования (ИГХ)?
pNo(i +)
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы по данным гистологического исследования, ИГ положительно, при ИГ не обнаружены кластеры более 0,2 мм
pN0(mol -)
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы по данным гистологического исследования, молекулярные исследования отрицательные (RT-PCR)**
pN0(mol +)
Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы по данным гистологического исследования, молекулярные исследования положительные (RT-PCR)**
* Классификация основана на результатах изучения иссеченных подмышечных лимфатических узлов с или без иссечения сторожевых лимфатических узлов. Если классификация проводится лишь по результатам иссечения сторожевых лимфатических узлов, то делается пометка (sn)(например, pNO [i +] [sn]).
RT-PCR - сокращение от «полимеразная цепная реакция».
pNI
Mетастазами поражено от одного до трех подмышечных лимфатических узлов и/или интрамаммарных лимфатических узлов с микроскопическими признаками поражения, но без клинической манифестации**
pNlmi
Mикрометастазы больше чем 0,2 мм, не больше,чем 0,2 мм)
pNIa
Метастатическое поражение от одного до трех подмышечных лимфатических узлов
pNIb
Mетастазы в интрамаммарные лимфатические узлы с микроскопическими признаками поражения, установленными по результатам изучения иссеченных сторожевых лимфатических узлов , но не обнаруживаемых клинически**
pNIc
Mетастатическое поражение от одного до трех подмышечных лимфатических узлов и интрамаммарных лимфатических узлов с микроскопическим подтверждением по результатам изучения исеченных сторожевых лимфатических узлов, но не обнаруживаемые при клиническом исследовании** (если имеется поражение более, чем трех подмышечных лимфатических узлов, интрамаммарные лимфатические узлы классифицируют как pN3b , что отражает повышенную тяжесть опухолевого процесса)
pN2
Mетастатическое поражение от четырех до девяти подмышечных лимфатических узлов или клинически обнаруженное поражение интрамаммарных лимфатических узлов при отсутствии метастазов в подмышечные лимфатические узлы
pN2a
Mетастатическое поражение от четырех до девяти подмышечных лимфатических узлов, причем по меньшей мере один из метастазов превышает 2,0 мм
pN2b
Клинически обнаруженное поражение интрамаммарных лимфатических узлов при отсутствии метастазов в подмышечные лимфатические узлы
pN3
Mетастазы более чем 10 подмышечных лимфатических узлах, или подключичных лимфатических узлах, или обнаруженные клинически метастазы в ипсилатеральные интрамаммарные лимфатические узлы при наличии одного или более позитивного подмышечного лимфатического узла; или более чем в трех подмышечных лимфатических узлах с клинически негативными микрометастазами в интрамаммарные лимфатические узлы; или в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы
pN3a
Mетастатическое поражение более чем 10 подмышечных лимфатических узлов (по меньшей мере, один из метастазов больше 2,0 мм), или подключичных лимфатических узлов
pN3b
Обнаруженные клинически метастазы в ипсилатеральные интрамаммарные лимфатические узлы при наличии одного или более позитивного подмышечного лимфатического узла; или более чем в трех подмышечных лимфатических узлах с клинически негативными микрометастазами в интрамаммарные лимфатические узлы
pN3c
Метастазы в ипсилатеральные надключичные лимфатические узлы
**Под клинически обнаруживаемым подразумеваются положительные результаты инструментального обследования (ислючая лимфосцинтиграфию) или осмотра.
**Клинически необнаруживаемые - не выявляемые ни при инструментальном исследовании (кроме лимфосцинтиграфии), ни при физикальном исследовании.
Отдаленные метастазы (M)
MX
Отдаленные метастазы не могут быть обнаружены
M0
Отдаленные метастазы отсутствуют
Ml
Отдаленные метастазы
Комментариев нет:
Отправить комментарий