Различные вещества во время их проглатывания могут вызвать обширный химический ожог пищевода. Растворы щелочи, входящие в состав жидких моющих средств, при приеме внутрь могут привести к летальному исходу. В остальных случаях развивается протяженное рубцовое сужение пищевода. Чаще наблюдается у детей и лиц с суицидальными наклонностями. Необходима дилатация пищевода, при которой существует рису перфорации.
У детей для реконструкции используют толстую кишку, потому что она лучше всего подходит по размеру. Она может быть пересажена высоко на шею без нарушения кровоснабжения. Это также используют у взрослых, когда повреждение желудка, рак или предшествующее оперативное вмешательство препятствуют использованию для пластики желудка. Лучше всего использовать изоперистальтически перемещаемую левую половину ободочной кишки с кровоснабжением из левой ободочной артерии. Краевая артерия Драммонда питает поперечную ободочную кишку в ее новом местоположении. Правая половина ободочной кишки имеет менее надежное кровоснабжение и плохо подходит по размеру, но может использоваться, когда краевая артерия отсутствует в левой половине ободочной кишки. Антиперистальтическую пересадку левой половины ободочной кишки, кровоснабжаемой из средней ободочной артерии, можно использовать в безвыходных ситуациях, но эти трансплантаты имеют тенденцию функционировать хуже.
Комментариев нет:
Отправить комментарий