Большая подвижность органов средостения может обусловливать степень внутренних повреждений. Это особенно важно у детей грудного возраста, у которых сильное смещение органов средостения может привести к смещению сердца или передавливанию и разрывам крупных сосудов или крупных дыхательных путей. Последствия значительного изменения анатомического соотношения органов может привести к летальному исходу, сильному кровотечению или утечке воздуха через односторонний или двусторонний пневмоторакс.
Контузия легких является наиболее частой причиной внутригрудного повреждения у детей. Она нередко сопровождается разрывом легочной паренхимы и часто связана с пневмотораксом, гемотораксом или их сочетанием. Переломы первых ребер или множественные переломы ребер свидетельствуют о значительной тупой травме груди. КТ грудной клетки должная проводиться при любом из следующих состояний.
Картина гемоторакса при первичной рентгенографии легких.
- Необъяснимый физиологический шунт (PО2 <50 при 100% FiО2).
- Перелом первых ребер или множественные переломы.
- Случайно обнаруженный пневмоторакс при КТ по поводу травмы живота.
- Возможное расширение средостения у стабильных пациентов при первичной рентгенографии органов грудной полости.
Повреждение крупных сосудов у детей встречается редко. Большинство детей с такими повреждениями погибают на месте после произошедшей автоаварии или наезда автотранспорта. Повреждения трахеи и бронхов также встречаются редко. Большинство повреждений груди у детей сочетается с травмой головы или живота. Поэтому всем детям со значительной травмой грудной клетки требуется неврологическое обследование и исключение поражения органов брюшной полости.
Комментариев нет:
Отправить комментарий