2016-02-25

Группы лимфатических узлов шеи


Лимфатические узлы шеи делятся на следующие группы.


Подподбородочные (подуровень IA)  

Лимфатические узлы в пределах треугольника, образованного передним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью. Эти узлы имеют самый высокий риск распространения метастазов рака дна полости рта, передней части языка, переднего нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

Подчелюстные (подуровень IB)

Лимфатические узлы в пределах области, ограниченной передним брюшком двубрюшной мышцы, шило-подъязычной мышцей и телом нижней челюсти. Группа включает предгландулярные и постгландулярные узлы и впереди и позадисосудистые, и постсосудистые узлы. Подчелюстную железу включают в препарат, когда лимфатические узлы в пределах треугольника удалены. В эти лимфоузлы наиболее часто метастазирует рак полости рта, передней носовой полости, структур мягкой ткани средней части лица и поднижнечелюстной слюнной железы.

Верхние яремные (включает подуровни IIA и IIB)

Лимфоузлы шеи, расположенные вокруг верхней трети внутренней яремной вены и прилегающего спинномозгового добавочного нерва, простирающегося от уровня основания черепа (сверху) до уровня нижней границы подъязычной кости (снизу). Передняя (медиальная) граница - шило-подъязычная мышца (рентгенологическим ориентиром является вертикальная плоскость, образуемая задней поверхностью поднижнечелюстной слюнной железы), и задняя (латеральная) граница - задняя граница кивательной мышцы. Узлы подуровня IIA расположены впереди (медиальнее) вертикальной плоскости, образованной спинномозговым добавочным нервом. Узлы подуровня IIB расположены сзади (латеральнее) вертикальной плоскости, образованной спинномозговым добавочным нервом. Верхние яремные узлы имеют самый высокий риск поражения метастазами рака полости рта, носовой полости, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани и околоушной железы.

Средние яремные (уровень III)  

Лимфатические узлы, расположенные вокруг средней трети внутренней яремной вены, простирающейся от нижней границы подъязычной кости (сверху) до нижней границы перстневидного хряща (снизу). Передняя (медиальная) граница - латеральная граница грудино-подъязычной мышцы, и задняя (латеральная) граница - задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эти узлы имеют самый высокий риск поражения метастазами рака полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани.

Нижние яремные (уровень IV)  

Лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней трети внутренней яремной вены, простирающейся от нижней границы перстневидного хряща (сверху) до ключицы (снизу). Передняя (медиальная) граница - латеральный край грудино-подъязычной мышцы, и задняя (латеральная) граница - задний край кивательной мышцы. В эти узлы чаще метастазирует рак гортаноглотки, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и гортани.

Задняя группа (включает подуровни VA и VB)  

Эта группа состоит преимущественно из лимфоузлов шем, расположенных вдоль нижней половины спинномозгового добавочного нерва и поперечной шейной артерии. Надключичные узлы также включены в заднюю группу. Верхняя граница - вершина, сформированная соединением грудино-ключично-сосцевидных и трапецевидных мышц; нижняя граница - ключица, передняя (медиальная) граница - задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, задняя (латеральная) граница - передний край трапецевидной мышцы. Подуровень VA отделен от подуровня VB горизонтальной плоскостью, проходящей через внутреннюю границу передней дуги перстневидного хряща. Таким образом, подуровень VA включает спинномозговые добавочные узлы, тогда как подуровень, VB включает узлы, расположенные позади поперечных шейных сосудов, и надключичные узлы, за исключением узла Вирхова, который расположен в уровне IV. В лимфоузлы задней группы метастазирует рак носоглотки, ротоглотки и кожных структур задней части головы и шеи.

Передняя группа (уровень VI)  

Лимфатические узлы этой группы включают претрахеальные и паратрахеальные узлы, предперстневидный узел, и перитиреоидные узлы, включая лимфатические узлы вдоль возвратных гортанных нервов. Верхняя граница - подъязычная кость, нижняя граница - яремная вырезка грудины, и латеральные границы - общие сонные артерии. В эти лимфоузлы метастазирует рак щитовидной железы, язычной и подъязычной части гортани, вершины грушевидного кармана, шейного отдела пищевода.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...