2016-02-16

Оценка функции легких

Ключом к успешным результатам в торакальной хирургии служит предоперационная оценка функции легких у больных, которые имеют повышенный риск осложнений со стороны дыхательной системы. Всем пациентам, идущим на плановую резекцию легкого, необходима оценка функциональных возможностей дыхательной системы и определение газового состава артериальной крови.


Определение функции легких

Проведение спирометрии позволяет получить некоторые базовые показатели функции легких. Жизненная емкость - это максимальный объем воздуха, который может быть выдохнут после максимального глубокого вдоха, или максимальный объем, который можно вдохнуть после максимального выдоха. Объем форсированного выдоха за 1 с - объем выдыхаемого воздуха за 1 с. Характеризует ограничение экспираторного воздушного потока. Данный показатель может уменьшаться как при обструктивных, так и при рестриктивных заболеваниях легких. Поэтому в практику введен показатель соотношения ОФВ1 к ЖЕЛ. Он уменьшается у пациентов с обструктивными заболеваниями, но остается в нормальных пределах при рестриктивной болезни легких.

Определение диффузной способности легких за интервал вдох-выдох при помощи оксида углерода (СО) - простой, быстрый и безопасный тест. Уменьшение показателей теста может свидетельствовать о наличии коллагенозов, саркоидоза, инфильтративных заболеваний, эмфиземы легких. Определение газового состава артериальной крови весьма полезно при оценке оксигенации. Увеличение Pco2 более 45 мм.рт.ст. связано с увеличением числа послеоперационных осложнений на легких. Показатель Вентиляции/перфузии помогает в оценке соотношения процесса вентиляции легких с кровоснобжением различных сегментов легких. При наличии обширного новообразования в легких или обструктивных процессах такой подход обеспечивает более аккуратный и бережный подход к оставшейся нормально функционирующей ткани легкого после выполнения резекции.

Предоперационная оценка степени операционного риска

Пациенты, у которых показатель ОФВ1 составляет больше 0,8 л, имеют средний риск развития послеоперационных осложнений. Риск расценивают как непомерно высокий при снижении показателя менее чем 0,5 л. Наличие легочной гипертензии и гиперкапнии (Pco2 более 45) служит относительным противопоказанием к резекции легкого. В определенных ситуациях данные спирометрии и газового состава артериальной крови не могут дать однозначного заключения. В таком случае измерение максимального потребления кислорода может стать необходимым условием для успеха операции.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...