Переднебоковая торакотомия используется торакальными хирургами очень часто. Безусловно, это лучший доступ для взятия биопсии легкого и ревизии грудной полости и средостения при травмах.
Срединная стернотомия пользуется наибольшей популярностью при операциях на сердце. Однако она также часто используется и для двустороннего удаления лимфатических узлов, метастазов или воздушных булл легких. Подмышечный доступ обеспечивает лучший доступ для резекции первого ребра, выполнения грудной симпатэктомии и резекции булл верхушки легкого. Передняя срединная стернотомия (метод Чемберлена) с пересечением реберных хрящей позволяет получить доступ к аортопульмональным лимфатическим узлам слева, и к передним, медиастинальным и инфрамаммарным справа. Это особенно удобно при вовлечении в процесс структур средостения опухолями легкого и для биопсии. Шейная медиастиноскопия позволяет получить ценную информацию о правосторонних паратрахеальных лимфатических узлах. Дугообразный разрез производится только над верхней апертурой грудной полости, вскрывается претрахеальная фасция, после чего производится биопсия ткани подозрительного лимфатического узла.
Комментариев нет:
Отправить комментарий