Метастазы в головной мозг - это наиболее частые внутричерепные супратенториальные новообразования, наблюдаемые у взрослых.
К характерным первичным локализациям относят легкие, молочные железы и почки. У 25% больных раком легких или молочной железы развиваются церебральные метастазы. Среди первичного рака чаще всего распространяется в мозг меланома (40%). У пациентов нередко впервые наблюдают эпилепсию или прочие очаговые неврологические расстройства. Лечение зависит от локализации и числа метастазов в мозг. Глюкокортикоиды эффективны для контроля сопутствующего отека мозга. Солитарные метастазы подвергают хирургическому вмешательству, после чего проводят облучение всего мозга, локальную радиотерапию или оба вида лучевого лечения. Если обнаруживают многочисленные метастазы, радиотерапию считают основой лечения даже в тех случаях, когда во время операции можно удалить крупные образования соответствующей локализации.
У больных в стабильном состоянии и с приемлемой ожидаемой продолжительностью жизни, спинномозговые эпидуральные метастазы следует подвергать хирургическому лечению. Если отмечают симптомы нестабильности спинного мозга, такие как рентгенологические признаки его компрессии, прогрессирующие неврологические нарушения, боль или деформацию, после резекции целесообразно провести фиксацию. При отсутствии перечисленных проявлений радиочувствительные опухоли сначала облучают, а затем за состоянием пациентов пристально наблюдают
Роль традиционного хирургического вмешательства в лечении некоторых опухолей мозга оспаривается в связи с успехом радиохирургии. В настоящее время радиохирургия с использованием гамма-ножа или технологии киберножа (cyberknife) утвердилась в качестве первоочередного метода лечения при солитарных церебральных метастазах или невриноме слухового нерва менее 3 см. Более часто радиохирургию используюь=т в дополнение к открытой операции после резекции новообразования мозга
Комментариев нет:
Отправить комментарий