Хирургическая онкология

Хирургическая онкология - самостоятельный раздел общей хирургии, посвященный диагностике и лечению онкологических заболеваний.

 

Основная область интереса хирургической онкологии - диагностика и лечение солидных опухолей, создание оптимальной тактики ведения больных острыми и хроническими заболеваниями, связанными со злокачественным новообразованием. Преодоление проблем осуществляется с привлечением различных специалистов и выбором особых подходов, что позволяет выработать оптимальное лечение.

 

Роль хирурга сопоставима с функцией капитана корабля, которая направлена на активное раннее выявление заболевания с использованием всех доступных в настоящее время методов обследования. Хирург помогает больному в принятии решения, в оптимальном выборе хирургического лечения и адъювантной терапии.

 

Хирургов часто привлекают в скрининговые программы по раннему выявлению опухолей, особенно таких, как рак молочной железы и колоректальный рак.

 

Хирург способствует формированию многопланового лечения благодаря созданию сосудистого доступа для проведения химиотерапии или чрескожной эндоскопической гастростомии для дальнейшего ведения больных и осуществления нутритивной поддержки (может потребоваться оперативное лечение с формированием обходного анастомоза.

 

В послеоперационном периоде хирург длительное время ведет своего пациента, что позволяет обеспечить раннюю диагностику рецидива заболевания или оказывать паллиативную поддержку.

 

Ранней диагностике солидных опухолей способствует использование ТАБ с последующим выполнением цитологического исследования или получение образца ткани при помощи трепанбиопсии и пальпируемого объемного образования.

 

УЗИ оказывает существенную помощь хирургам в проведении дифференциальной диагностики новообразований. Киста и солидная опухоль имеют разные ультразвуковые характеристики. Применение ТАБ или трепанбиопсии может помочь в получении важной информации.

 

Проведение эксцизионной биопсии должно быть полностью ориентировано на окончательное наложение первичных швов с получением достаточной информации для морфолога.

 

При подозрении на наличие меланомы или саркомы кожи техника биопсии способствует дальнейшему адекватному гистологическому исследованию. Необходимо получить полноценный по толщине материал с элементами подкожной клетчатки.

 

При саркоме после выполнения ТАБ необходимо применение трепанбиопсии с получением цилиндра ткани или эксцизионной биопсии. Опухоли слизистой оболочки требуют проведения эндоскопического исследования с биопсией. Новообразование молочной железы исследуюь при помощи ТАБ под контролем УЗИ или открытой биопсии.

 

Биопсия является важным этапым ведения больных: при лимфомах проводится исследование биопсийного материала при помощи электронной микроскопии, специальных молекулярных тестов или тестов с антителами. Диагностику проводят на свежем материале.

 

Профилактическое выполнение биопсии лимфатических узлов помогает повысить точность установления стадии заболевания при меланоме, раке молочной железы, опухолях кожи и ряде новообразований желудочно-кишечного тракта. Как правило, для обнаружения лимфоузлов используют лимфосцинтиграфию.