Лечение острых гнойных заболеваний шеи часто представляет большие трудности. Оперативное вмешательство затрудняется сложными взаимоотношениями органов шеи. Причиной гнойного воспаления клетчаточных пространств шеи чаще всего бывают инфекционные процессы в полости носа, придаточных пазухах, дыхательных путях, кариозных зубах, инфицированных ранах лица и челюстно-лицевой области. Чаще других встречаются аденофлегмоны, т.е. развивающиеся из лимфатических узлов гнойники. Оперативные доступы определяются локализацией флегмон.
Подчелюстные флегмоны встречаются чаще всего, располагаются под верхней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, реже — под нижним ее концом в месте локализации лимфатических узлов, сопровождающих внутреннюю яремную вену. При глубоких гнойниках кожа обычно не гиперемирована, а отечна; симптом флюктуации не определяется. Подчелюстные флегмоны и абсцессы вскрывают разрезом, проводимым параллельно горизонтальной ветви нижней челюсти. Необходимо отступить от ее края на 1,5-2 см во избежание повреждения краевой ветви лицевого нерва. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностный листок второй фасции. В заднем углу раны перевязывают лицевую вену. Тупым путем осторожно проникают вглубь, чтобы не повредить лицевую артерию, подъязычный нерв, язычную вену. Тупым путем раздвигают волокна челюстно-подъязычной мышцы. Сквозь это пространство после раздвижения мышечных волокон вводят инструмент. Разведя его бранши, вскрывают и дренируют подчелюстную флегмону.
Комментариев нет:
Отправить комментарий