Киста слюнной железы

Киста слюнной железы составляет 48% среди этой группы поражений, причем более 80% приходится на долю околоушной слюнной железы. 

Признаки кисты слюнной железы

Клинические проявления сходны с та­ковыми доброкачественной опухоли. Образование в железе существует в течение нескольких лет, плотноэла­стической консистенции из-за пере- растянутости жидким содержимым (транссудатом из эпителия и капилля­ров) полости кисты, с четкими конту­рами, смещаемое при пальпации, без признаков пареза мимических мышц Присоединение инфекции вызывает воспаление в кистозной полости и мо­жет имитировать острый гнойный сиалоаденит, слюннокаменную болезнь, злокачественную опухоль. Обычно киста представлена одиночным обра­зованием, а аденолимфома гемангио­ма лимфангиома могут быть многока­мерными. Содержимое их полостей также отличается по структуре, цве­ту. Содержимое кистозной полости светло-желтого цвета аденолимфомы, лимфангиомы — более густое, вязкое, желто-коричневого цвета

Клиническое наблюдение

Мы наблюдали у 59-летней больной ки­сту добавочной доли правой околоушной слюнной железы, которая существовала в течение 5 лет и имела вид безболезненного, плотноэла­стического образования с четкими конту­рами, гладкой поверхностью в толще щеки. При КТ-исследовании в проекции правой добавочной доли определялось округлое образование до 3 см в диаметре, однород­ной структуры, плотностью порядка +30 ед., окруженное тонкостенной капсулой. Пра­вая околоушная СЖ визуализировалась без патологических изменений. Цитологиче­ское исследование выявило содержимое полости кисты: макрофаги, разрушенные клетки, гистиоидные элементы. Морфоло­гическое исследование операционного ма­териала показало наличие кисты слюнной железы с рубцовыми тяжами и круглоклеточными инфильтратами. Через 5 лет диагностиро­ван рецидив кисты, которая занимала всю щеку до носогубной складки, распростра­нялась в околоушно-жевательную область, при пальпации болезненная, ограниченно смещаемая. Парез мимических мышц отсут­ствовал, однако на КТ-исследовании выявлялась атрофия жевательных и мими­ческих мышц правой половины лица. Пра­вая околоушная СЖ отчетливо не визуа­лизировалась. Объем операции включал субтотальную резекцию правой околоуш­ной СЖ, удаление кисты слюнной железы. Взаимоотношение с околоушной слюнной железой выяснилось только после операции при морфологическом исследо­вании операционного материала. Стенка кистозной полости была спаяна с капсулой железы, окружающими мышцами и рубцом на слизистой оболочке щеки после преды­дущей операции. В самой СЖ имел место фиброз, жировая инфильтрация. Околоуш­ная СЖ не была источником развития кисты. Нужно отметить, что во время первой опе­рации кистозная полость вскрылась, содер­жимое излилось в рану. Визуально капсула кисты была удалена полностью, но это не исключило возможность рецидивирования.

Данное наблюдение демонстри­рует диагностические и тактические трудности редких локализаций ново­образований.

Кисты слюнных желез могут достигать боль­ших размеров, имеют плотную капсу­лу, распространяются в подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства Кисты растут медленно, существуют многие годы, стенки кисты срастаются с капсулой железы.

Бранхиогенная киста слюнной железы имеет вид безболезненного, плотного образования с четкими кон­турами, может достигать больших раз­меров, имеет толстую капсулу, содер­жимое более густое и темное, чем в обычной кисте.

Ретенционная киста слюнной железы кли­нически не отличается от других кист, но содержимое ее представляет гу­стую, тягучую слизь. Размеры ретенционных кист различны. Если закупори­вается проток мелкой альвеолярной железы в слизистой оболочке, то раз­мер кисты составляет от нескольких миллиметров до 2-3 см. Киста имеет тонкую капсулу и синеватый цвет. За­крытие протока подъязычной СЖ при­водит к образованию кисты большого размера — ранулы. Ранула распола­гается в области подъязычного вали­ка в виде тонкостенного образования синеватого цвета, непосредственно под слизистой оболочкой, распро­страняется глубоко в тканях поднижнечелюстной области и выбухает в виде мягкой, безболезненной опухо­ли.

Кисты малых слюнных желез чаще всего встреча­ются в области губ и редко наблюдают­ся в других отделах орофарингеальной области. Имеют типичную клиниче­скую картину — в виде тонкостенного пузырька размером 3-5 мм, заполнен­ного бесцветным, серозным содер­жимым.

Трудности для дифференци­альной диагностики не представляют. В редких случаях могут достигать раз­мера 2-4 см. Обычно кисты таких раз­меров встречаются в области твердого нёба и ротоглотки. Дифференциаль­ный диагноз необходимо проводить со злокачественными новообразова­ниями кистозного характера.