Рак задней стенки глотки встречается редко, составляя 2% среди других злокачественных
опухолей глотки. Опухоль примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и
женщин, средний возраст больных — 45 лет.
Симптомы рака задней стенки глотки
Клиническая картина характерная для этой локализации опухоли, определяется
степенью распространенности опухолевого процесса и вовлеченности в него
окружающих структур. Опухоль —
узлового характера, располагается на широком основании, смещаемая, так как
стенка глотки богата рыхлой соединительной тканью, заполняющей окологлоточное
клетчаточное пространство. Опухолевый процесс протекает бессимптомно. Когда
размеры опухоли достигают 1,5-2 см, проявляются ее инфильтративные свойства,
опухоль начинает расти быстрее. Рост опухоли
происходит как вверх, так и вниз. Инфильтрация мягкого нёба, ретромолярной
области, крыловидных мышц, вовлечение в процесс тройничного нерва вызывают
появление боли иррадиирующего характера, ограниченное открывание рта
распространение опухоли из бокового окологлоточного пространства в заглоточное
пространство. В процесс вовлекаются костные структуры нижней челюсти, шейные
позвонки, соответствующие задней стенке ротоглотки. Инфильтрация,
распространяясь вниз, переходит на корень языка, дно полости рта в
гортаноглотку.
В период распространенного рака задней стенки глотки страдает общее
состояние пациента Нарушается процесс питания. Целостность слизистой оболочки
может нарушаться, но в большинстве случаев сохраняется. Слизистая оболочка
плотно фиксирована к поверхности опухоли. Просвет ротоглотки деформирован. В
отличие от плоскоклеточного рака ротоглотки, у пациентов с раком задней стенки
глотки отсутствуют обширные язвенные поражения экзофитного компонента опухоли.
Поверхность опухоли имеет вид гладкого или крупнобугристого инфильтрата.
Длительность течения доклинического периода при раке задней стенки глотки определить
затруднительно. Бессимптомный клинический период уже проявленной опухоли
длительнее, чем при поражении твердого и мягкого нёба. Аденоиднокистозная
карцинома может быть выявлена случайно на приеме у оториноларинголога при
обращении пациента по поводу обострения хронического фарингита тонзиллита или
ангины.
Регионарные метастазы при локальных формах рака задней стенки глотки не
наблюдали. Регинарное метастазирование более характерно для местораспространенного
и рецидивного опухолевого процесса и зачастую синхронно с регионарными
метастазами диагностируются гематогенные метастазы в легких.
Ограниченность возможности радикального лечения больных из-за значительной
распространенности опухоли при первичном обращении с учетом анатомо-топографических
особенностей локализации делает прогноз течения рака задней стенки глотки
неблагоприятным.
Комментариев нет:
Отправить комментарий