27 мая 2013 г.

Рак задней стенки глотки

Рак задней стенки глотки встречается редко, составляя 2% среди других злокачественных опухолей глотки. Опухоль примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, средний возраст больных — 45 лет. 

Симптомы рака задней стенки глотки

Клиническая картина характерная для этой локализации опухоли, определяется степенью распространенности опухолевого процесса и вовлеченности в него окружающих структур.          Опухоль — узлового характера, располагается на широком основании, смещаемая, так как стенка глотки богата рыхлой соединительной тканью, заполняющей окологлоточное клетчаточное пространство. Опухолевый процесс протекает бессимптомно. Когда размеры опухоли достигают 1,5-2 см, проявляются ее инфильтративные свойства, опухоль начинает расти быстрее. Рост опухоли  происходит как вверх, так и вниз. Инфильтрация мягкого нёба, ретромолярной области, крыловидных мышц, вовлечение в процесс тройничного нерва вызывают появление боли иррадиирующего характера, ограниченное открывание рта распространение опухоли из бокового окологлоточного пространства в заглоточное простран­ство. В процесс вовлекаются костные структуры нижней челюсти, шейные позвонки, соответствующие задней стенке ротоглотки. Инфильтрация, распространяясь вниз, переходит на корень языка, дно полости рта в гортаноглотку.

В период распространенного рака задней стенки глотки страдает общее состояние пациента Нарушается про­цесс питания. Целостность слизи­стой оболочки может нарушаться, но в большинстве случаев сохраняется. Слизистая оболочка плотно фиксиро­вана к поверхности опухоли. Просвет ротоглотки деформирован. В отличие от плоскоклеточного рака ротоглотки, у пациентов с раком задней стенки глотки отсутствуют обшир­ные язвенные поражения экзофитного компонента опухоли. Поверхность опухоли имеет вид гладкого или круп­нобугристого инфильтрата.

Длительность течения доклиниче­ского периода при раке задней стенки глотки определить затрудни­тельно. Бессимптомный клинический период уже проявленной опухо­ли длительнее, чем при поражении твердого и мягкого нёба. Аденоидно­кистозная карцинома может быть вы­явлена случайно на приеме у оторино­ларинголога при обращении пациента по поводу обострения хронического фарингита тонзиллита или ангины.

Регионарные метастазы при локаль­ных формах рака задней стенки глотки не наблюдали. Регинарное метастазирование более характерно для местораспростра­ненного и рецидивного опухолевого процесса и зачастую синхронно с ре­гионарными метастазами диагностиру­ются гематогенные метастазы в легких.

Ограниченность возможности ра­дикального лечения больных из-за значительной распространенности опухоли при первичном обращении с учетом анатомо-топографических особенностей локализации делает прогноз течения рака задней стенки глотки неблагоприятным.


Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...