Опухоль подъязычной слюнной железы

Опухоль подъязычной слюнной железы встречается редко и составляет 1,3% по отношению к опухолям больших и малых слюнных желез.  Эти цифры соответственно составили 0,9% и 1 % наблюдений. 67% пациен­тов — это женщины в возрасте от 42 до 57 лет, мужчины относились к воз­растной группе 20-29 лет; соотно­шение женщин и мужчин — 2:1.

Симптомы опухоли подъязычной слюнной железы

Клиническая картина опухоли подъя­зычной слюнной железы проявляется на началь­ном этапе развития заболевания без­болезненным уплотнением в области подъязычного валика, которое по­степенно увеличивается и принимает вид инфильтрата под языком с пора­женной стороны. Подъязычный валик утолщен, плотный, бугристый, пальпи­руется в виде безболезненного тяжа. Инфильтрация прото­ка вызывает замедленную эвакуацию слюны. На этом этапе могут появлять­ся неприятные, иногда болезненные ощущения (покалывание, жжение), больной обращается к врачу, обыч­но к стоматологу. Дальнейшее те­чение заболевания характеризуется увеличением инфильтрата, распро­странением на ткани дна полости рта, языка, ротоглотку, гортаноглотку. В опухолевый про­цесс вовлекаются поднижнечелюстная железа, поднижнечелюстной футляр, ткани шеи.

Длительность анамнеза до обра­щения к врачу составляет 1-2 года. С предположительным диагнозом «слюннокаменная болезнь» прово­дится противовоспалительное лече­ние, удаление уплотнений в области подъязычного валика. После нера­дикальной операции в инфильтрате образуется незаживающая раневая поверхность, присоединяется вто­ричная инфекция, беспокоят боли в полости рта.

Метастазирование опухоли подъязычной слюнной железы проявляется рано. Метастазы возникают в поднижнечелюстных лимфатических узлах, в лимфатических узлах яремной цепи. Отдаленные метастазы наблюдались в лимфатических узлах средостения, в легких, печени, щитовидной желе­зе. Длительность заболевания от по­явления первых клинических проявле­ний до летального исхода составляет 5-7 лет.

Клиническое течение опухоли подъязычной слюнной железы иллюстрирует приводимое ниже на­блюдение.

Пациентка 42 лет в течение года отмечала уплотнение под языком справа, в области подъязычного валика. По поводу слюннока­менной болезни проводилось противовос­палительное лечение, затем — иссечение уплотнения. Морфологическое исследо­вание выявило МК, высокодифференциро­ванный вариант строения. У больной после проведенного лечения дважды (с проме­жутком 3 мес.) диагностирован рецидив рака в виде бугристого инфильтрата тканей дна полости рта, языка, поднижнечелюстных областей, щек, деструкция нижней че­люсти. Инфильтраты на шее — с участками размягчения и флюктуации. Кожа в обла­сти поражения инфильтрирована, непод­вижная. Опухолевые поражения в полости рта имеют вид бугристых, плотных, местами мягких образований багрового цвета, спу­скающихся в ротоглотку, перекрывающих ее просвет, легко кровоточащих при кон­такте с инструментом. На шее справа боль­ших размеров опухолевый конгломерат, выступающий в ротоглотку. Через 1 год по­сле последней операции и через 7 лет от первых клинических проявлений констати­рован летальный исход от прогрессирова­ния опухоли подъязычной слюнной железы.