2013-05-27

Некротическая сиалометаплазия (инфаркт слюнной железы)

Некротическая сиалометаплазия (инфаркт слюнной железы) — спонтанно развиваю­щийся некроз слюнной железы. Предполагается инфекционно-аллергическая приро­да процесса. Подострый некротиче­ский сиалоаденит является начальной формой некротической сиалометаплазии. Выявляются участки ацинарного некроза, окруженные густым полиморфно-клеточным воспалитель­ным инфильтратом, с атрофией прото­ковых клеток, но без плоскоклеточной метаплазии, наблюдаемой в развитой фазе сиалометаплазии. Процесс по­ражает малые слюнные железы твердого и мягко­го нёба преимущественно у мужчин (70%) в возрасте 20-40 лет. Заболе­вание развивается в течение несколь­ких дней и продолжается 3-4 нед. 

Признаки некротической сиалометаплазии (инфаркта слюнной железы)

Клинически проявляется в виде без­болезненного подслизистого узла 0,8-1 см, в некоторых случаях — узлов с симметричным расположени­ем в области нёба, с эритематозно из­мененной, неизъязвленной слизистой оболочкой над ним. Клиническая кар­тина выраженной сиалометаплазии проявляется изъязвлением слизистой оболочки над узлом, морфологиче­ски выраженной эозинофилией вос­палительного инфильтрата вокруг не­кротически измененных ацинарных клеток, плоскоклеточной метаплази­ей протоковых клеток. Мы наблюда­ли 25-летнюю пациентку, у которой в течение 2 лет в области твердого нёба имелось безболезненное уплотнение размерами 1 х 1 х 0,8 см, окружен­ное в виде венчика гиперемированной слизистой оболочкой. Слизистая оболочка над очагом темного цвета с изъязвлением 3 мм в центре. Клиниче­ская картина довольно типичная, одна­ко дифференциальный диагноз возможен только путем патоморфо­логического исследования. Имеются наблюдения некротической сиалометаплазии после иссечения мукоэпидермоидного рака в полости рта.

Необходимо отме­тить многообразие и сложность про­цессов, развивающихся в больших и малых слюнных железах человека. Это касается соб­ственных заболеваний и состоя­ний организма когда изменения в слюнных железах развиваются вторично.

Большинство процессов в СЖ име­ет доброкачественный характер, поэ­тому клиническая картина их не имеет выраженных различий. Преимуще­ственно доброкачественные опухоли развиваются в околоушной СЖ. Глав­ное место среди доброкачественных опухолей принадлежит плеоморфной аденоме.

Для малых слюнных желез ротоглотки характерны большие размеры опухоли, деформирующей боковую стенку глотки и не вызыва­ющей при этом расстройств дыхания, глотания, лишь некоторое изменение тембра голоса при значительном во­влечении мягкого нёба, носоглотки. Локализация опухоли в корне язы­ка вызывает неловкость при глотании. При росте опухоли в трахее возника­ет расстройство дыхания. Опухоле­вый процесс в придаточных пазухах протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом ис­следовании по другому поводу.

Клиническая картина соединитель­нотканных опухолей отличается лишь возможной множественностью узлов и различной консистенцией (от плот­ной до тестоватой) некоторых форм этих новообразований.

Отличительными клиническими особенностями опухолеподобных поражений являются: зачастую била­теральное, симультанное поражение слюнных и слизистых желез, хрониче­ское, рецидивирующее течение, бо­лее выраженная плотность новооб­разования, склонность к вовлечению в процесс всей железы, а при узло­вых формах — неподвижность узла по отношению к железе, нарушение слюноотделения, характерный вид содержимого кистозной полости, ис­чезновение «опухоли» после эвакуа­ции кистозного содержимого и появ­ление его вновь через 1 -2 дня.

Морфологическое многообразие выделяемых в настоящее время видов и подвидов аденом, в основном, име­ет значение для изучения патогенеза опухолей. Клинико-морфологические параллели позволили определить бо­лее агрессивный характер миоэпителиомы по сравнению с плеоморфной аденомой и другими типами аденом, выражающийся в более упорном реци­дивирующем течении, несмотря на ра­дикальность произведенной операции.




Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...