Карцинома трахеи среди опухолей головы и шеи составляет 0,5%. Согласно
литературным источникам, среди опухолей трахеи занимает она второе место,
составляя 28-40%. Морфологические исследования свидетельствуют об идентичности строения карцином трахеи и
карцином других локализаций. Мы располагаем клиническим материалом, касающимся
опухолевого процесса в шейной части трахеи. Источником опухолевого роста
являются слизистые железы трахеи, расположенные в подслизистой основе
межхрящевых промежутков, перепончатой части трахеи и позади хрящей.
Симптомы карциномы трахеи
Опухоль развивается медленно и бессимптомно в течение нескольких лет.
Симптоматика проявляется тогда, когда опухоль, выступая в просвет трахеи в
виде узла, покрытого неизмененной слизистой оболочкой, суживает просвет
трахеи. Поверхность опухоли может быть шероховатой. Основными симптомами в
клинической картине являются одышка при физической нагрузке и изменение тембра
голоса. Затем, по мере роста опухоли и сужения просвета трахеи, одышка
появляется в покое.
Показательна и врачебная тактика, когда у врача в редких случаях возникает
подозрение о возможности опухолевой патологии трахеи. Чаще всего выставляется
диагноз бронхиальной астмы, проводится неадекватное лечение. Процесс
осложняется присоединением пневмонии и только рентгенологическое обследование
по поводу предполагаемой пневмонии выявляет поражение трахеи, подтверждаемое
эндоскопическим исследованием.
Наряду с экзофитным компонентом в трахее, ползущий инфильтрат по стенке
трахеи распространяется вверх на перстневидный хрящ, область гортани,
щитовидную железу, окружающие мышцы и вниз на грудную часть трахеи. Стенка
трахеи ригидна из-за опухолевой инфильтрации. Вовлечение в опухолевый процесс
блуждающего нерва и его ветвей, иннервирующих трахею, вызывает охриплость,
вплоть до афонии, парез или паралич с неподвижностью соответствующей половины
гортани.
Запущенная карцинома трахеи
Регионарное метастазирование происходит в пре- и паратрахеальные,
надключичные и средостенные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы
диагностируются в легких, плевре. Эндоларингеальное удаление опухоли трахеи
даже небольших размеров приводит к повторному росту опухоли в силу способности
карциномы трахеи к агрессивному инфильтративному росту. Рецидив выявляется в
среднем через 3-5 лет после лечения.
Клиническая картина метастазов карциномы трахеи может быть представлена
бугристыми разрастаниями розового цвета, протяженностью 3-5 см, легко
кровоточащими при контакте. Вовлечение в процесс возвратного нерва и его
веточек ведет к неподвижности соответствующей половины гортани. В большинстве
случаев в развитой период болезни просвет трахеи перекрывается опухолью на 2/3
ее окружности. Микроскопическое исследование операционного материала
показывает, что карцинома смешанного типа строения прорастает всю толщу хрящевых
полуколец трахеи, врастает в скелетные мышцы и ткань щитовидной железы.
Длительность клинического периода карцинимы трахеи в нашем случае составляла 19 лет.
Комментариев нет:
Отправить комментарий