Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома — один из видов гемобластоза который встречается преимущественно у пожилых лиц с некоторым преобладанием мужчин. В свой материал мы включили только тех пациентов, у которых заболевание носило локальный характер. Локаль­ное поражение внеорганных и внутриорганных лимфатических узлов вызывает труд­ности дифференциальной диагности­ки с доброкачественными опухолями, карциномами, вторичными опухолями и метастазами рака без выявленного первичного очага. 

Симптомы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы

Начальными проявлениями болез­ни могут быть увеличение одного или группы лимфатических узлов одной области, в том числе околоушно­жевательной, поднижнечелюстной, или развитие опухоли в лимфатиче­ской ткани глоточного кольца. Мы наблюдали пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой в возрасте 59-75 лет. Из 6 пациентов у 4 опу­холь локализовалась в околоушной железе, у двух — в поднижнечелюстной железе. Мы не учитывали пациентов, у которых лимфосаркома поражала также лимфатические узлы других областей головы и шеи или имела более распространенный характер. В одном случае клиническая картина была сходна с клинической картиной аденолимфомы, в других — напомина­ла плеоморфную аденому. Смещаемая, безболезненная опухоль мягкоэластической консистенции с четкими краями, без признаков пора­жения лицевого нерва, без увеличения лимфатических узлов шеи и других пе­риферических лимфатических узлов. В подчелюстной железе опухоле­вый процесс расценивался как рак. Опухоль плотная, небольших разме­ров, инфильтративного характера за­нимала поднижнечелюстную слюнную железу, про­растала кожу, которая не смещалась над опухолью. Единственный клиниче­ский симптом — лихенизация (резкое уплотнение, усиление рисунка, нару­шение пигментации кожи над инфиль­тратом) свидетельствовал в пользу гемобластоза. Всем паци­ентам выполнены операции в объеме субтотальной резекции и паротидэктомии с сохранением лицевого нерва при локализации процесса в около­ушной слюнной железе и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи — в под­челюстной железе. Гистологиче­ское исследование операционного материала показало наличие лимфосаркомы. Больным проведено спец­ифическое лечение, после которого они наблюдаются без признаков гене­рализации лимфосаркомы.