Кар­цинома слезной железы

Кар­цинома слезной железы наблю­дается довольно редко. Заболева­ние возникает с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Средний возраст заболевших — 40 лет. Карцинома слезной железы имеет выраженное агрессивное тече­ние, характеризующееся значитель­ным местным распространением пер­вичной опухоли, рецидивированием, регионарным и отдаленным метастазированием.

Симптомы карциномы слезной железы

Долечебный анамнез короткий — 1-2 мес. Клинические проявления вы­ражаются в появлении припухлости, отечности верхнего века при пальпа­ции которого определяется уплотне­ние у наружного края орбиты, в об­ласти локализации слезной железы. Уплотнение болезненное, нарастает птоз. Осмотр офтальмологом свиде­тельствует о наличии опухоли слезной железы. Процесс носит выраженный инфильтративный характер, распро­страняется в орбиту.

Комбинированное лечение не оста­навливает прогрессирование опухо­левого процесса. Менее чем через год выявляются регионарные метастазы в околоушных лимфатических узлах и метастазы в легких, одно- или двусто­ронние. В сроки от нескольких меся­цев до 4-5 лет опухолевый процесс рецидивирует на фоне регионарного и отдаленного метастазирования.

Клиническая картина рецидивно­й карциномы слезной железы характеризуется выра­женным птозом, инфильтратом тка­ней орбиты, нарушением функции глазодвигательного нерва диплопи­ей, распространением опухолевого процесса в среднюю черепную ямку с вовлечением в процесс гипофи­за Присоединяются головные боли и симптомы, связанные с поражением гипофиза (эндокринные расстрой­ства различного характера имитиру­ющие картину несахарного диабета). Прогрессирование проявляется ухуд­шением со стороны пораженных ме­тастазами легких, появлением новых метастатических очагов с явлениями легочной недостаточности: одышка, кашель, субфебрильная температура Нарастают слабость, похудение, го­ловные боли, рвота.

На фоне активного консервативно­го лечения карциномы слезной железы новых очагов опухоли про­грессирование продолжается более медленными темпами. С явлениями полной офтальмоплегии, поражени­ем VI и V черепных нервов наступает летальный исход. В стадии прогрес­сирующей генерализации пациент находится 2 года. Длительность кли­нического периода заболевания от момента обнаружения опухоли до ле­тального исхода составляет 8 лет.

В клиническом течении карциномы слезной железы в орбите всегда при­сутствует периневральный путь рас­пространения опухоли. Выявляются утолщение мягких тканей в области воронки, расширение верхнеглаз­ничной щели и массивный внутриче­репной компонент опухоли в средней черепной ямке, деструкция костей черепа. Прогрессирование, в основ­ном, проявляется интракраниально на фоне регионарного метастазирования. Метастазы вначале появляются в лимфатических узлах околоушной об­ласти, затем — в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Течение опухолевого процесса с преимущественным интракраниаль­ным распространением еще более агрессивно. Длительность периода клинических проявлений до насту­пления летального исхода составляет 2-3,5 года. Таким образом, карцинома слез­ной железы обладают крайней злока­чественностью.