Симптомы опухоли слюнной железы

Симптомы опухоли слюнной железы следующие: имеется периваскулярное и периневральное распространение опухоли, врастание в кожу. Выражена диффузная и очаговая воспалительная инфильтрация, фокусы некроза и кро­воизлияний. Таким образом, отмечена способность данного типа опухоли к распространению процесса при прогрессировании.

Кожные симптомы опухоли слюнной железы в виде истонче­ния кожи над опухолью и изменения цвета кожи весьма характерны для вы­сокодифференцированной мукоэпидермоидной карциномы. Это происходит в результате непо­средственного расположения кистоз­ной полости под кожей и инфиль­трации последней. Если кистозные полости находятся в глубине тканей, то изменения кожи происходят позд­нее. Если же пациент обращается к врачу раньше, то в клинической кар­тине присутствуют свищи со слизисто­го вида отделяемым, цвет кожи может быть неизмененным. Присоединение воспаления дает гнойное отделяемое из свищевых ходов, что на первых эта­пах не позволяет исключить туберку­лезное поражение околоушной слюнной железы.

Симптоматика может быть представлена бугристой опухолью слюнной железы эластической консистенции с растяну­той, истонченной, измененной в цвете кожей. Кистозные полости располагаются непосредственно под кожей и инфильтрируют ее. Анам­нез заболевания у подобных больных до обращения к врачу — в среднем до 1 года. Именно кожные симптомы опухоли слюнной железы дают основание для установления пра­вильного предоперационного диагно­за, подтвержденного цитологическим и последующим гистологическим ис­следованием.

Симптомы опухоли слюнной железы во многом определяются адекватностью предпринятого лече­ния. У 54,3% больных после неадек­ватного лечения выявлены продол­женный рост опухоли и рецидивы, что в значительной степени повлияло на исход заболевания. 58% пациентам после обращения к врачу выполнена операция: энуклеация с предположи­тельным диагнозом «киста», «атерома» без предварительной верификации диагноза. У части пациентов опухоль стала определяться повторно сра­зу после операции, у других — через 1-4 мес. В ряде случаев производи­лось повторное иссечение опухоли. Опухоль в этих наблюдениях проявля­ла себя более агрессивно. Так, края ее становились нечеткими, кожа вместе с рубцом фиксировалась к поверхности опухоли, вызывая ее неподвижность даже при небольших размерах. Зача­стую при таких операциях кистозная полость вскрывалась, содержимое из­ливалось в рану, что способствовало опухолевому обсеменению раны.

Симптомы опухоли слюнной железы по­сле неадекватной операции представ­лена плотным, неподвижным опухоле­вым инфильтратом, который занимает околоушно-жевательную, позадичелюстную области, прорастает кожу в виде экзофита различных разме­ров, ушную раковину, слуховой про­ход, жевательные мышцы, хрящевые и костные структуры нижней челюсти, сосцевидного отростка, распростра­няется под основание черепа. Ино­гда опухолевый конгломерат состоит из отдельных узлов, спаянных друг с другом, кожа над ним тонкая, гиперемированная, имеются участки размяг­чения, флюктуации, свищевые ходы с гноевидным отделяемым. Опухоле­вая инфильтрация может распростра­няться на внутреннюю яремную вену, наружную и внутреннюю сонные ар­терии. Размеры опухоли могут дости­гать 10 х 15 см. Несмотря на значительную распространенность первичной опухоли, функция лицево­го нерва сохранена даже при обнару­жении комплексов опухоли периневрально. Иногда симптомы опухоли слюнной железы характеризуются наличием инфильтративного характера опухоли в по- задичелюстной области, спаянной с нижней челюстью, и отдельными узла­ми опухоли, расположенными в тканях по ходу операционного рубца. Реци­дивная опухоль может локализоваться в верхних отделах раны, распростра­няясь на ткани височной, затылочной областей, основания черепа область височно-нижнечелюстного сустава нижнюю челюсть, слуховой проход. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены или увеличены незначительно, до 1,5-2 см. Метаста­зы в лимфатических узлах обнаруже­ны только у 5,7% больных. Метастати­ческие узлы имеют характерный вид: круглые, плотные, смещаемые. Струк­тура метастатического узла идентична структуре первичной опухоли. Отда­ленные метастазы наблюдались в пе­чени у 2,8% пациентов.