Рак решетчатой пазухи составляет 4% заболеваний среди злокачественных
опухолей этой локализации. Опухоль поражает преимущественно мужчин среднего и
пожилого возраста и развивается у лиц, имеющих в анамнезе хронический
воспалительный процесс.
Симптомы рака решетчатой пазухи
Клиническая картина рака решетчатой пазухи характеризуется в начальном
периоде симптомами, характерными для хронического воспалительного процесса —
заложенностью соответствующей половины носа, слизистыми выделениями, болью ноющего
и пульсирующего характера, которая не прекращается после противовоспалительного
лечения. Именно болевые ощущения являются основанием для того, чтобы заподозрить
опухоль.
Локализация в передних, средних или задних клетках решетчатой пазухи
определяет направление роста опухоли и скорость появления тех или иных
симптомов. Начало роста карциномы в передних клетках решетчатой пазухи ведет к
появлению деформации в области корня и боковой стенки носа у медиального угла
глаза, распространению процесса в полость глазницы через тонкую медиальную
стенку глазницы и в полость носа с соответствующей симптоматикой.
Локализуясь в задних клетках решетчатой пазухи, опухоль быстрее
распространяется к основанию черепа, инфильтрируя и разрушая костную
структуру, вовлекая в процесс черепные нервы. Заполнив пазуху, опухоль
проникает в полость черепа
Таким образом, для решетчатой пазухи характерен симптомокомплекс, включающий
носовые, глазничные симптомы, симптомы поражения основания черепа,
интракраниальные. Обычно опухолевое поражение решетчатой пазухи диагностируется
в значительно распространенной стадии, когда опухоль уже вышла за пределы
пазухи. Ячеистая структура и сообщение пазухи с полостью носа, носоглоткой,
близость жизненно важных структур создают условия для широкого
распространения опухоли. Известны наблюдения, когда в процессе хирургического
лечения по поводу хронического полипозного процесса находили АКК в периоде
своего начального роста в виде экзофитных папиллярных разрастаний.
Распространенный рак решетчатой пазухи характеризуется также бугристыми
опухолевыми разрастаниями, заполняющими носоглотку, полость носа, легко
кровоточащими при контакте, выделениями слизистого и кровянистого характера.
Практически все раки решетчатой пазухи рецидивируют в течение первых 2 лет
наблюдения, причем большинство через 3-6 мес. после операции. Можно говорить о
продолженном росте опухоли. Прогрессирование со стороны первичной опухоли
сопровождается лимфогенным и в значительно большей степени гематогенным
метастазированием. Длительность клинического периода заболевания составляет в
среднем 3,5 года.
Комментариев нет:
Отправить комментарий