Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома ротоглотки

Клинические проявления плеоморфной аденомы ротоглотки также развиваются поздно, особенно при локализации на боковой стенке глот­ки. Больные отмечают неприятные ощущения, затруднение при глотании, особенно при локализации опухо­ли в корне языка, гнусавость при расположении опухоли в области мягко­го нёба. Достигая больших размеров (10-15 см), опухоль может перекры­вать зев, вызывая затруднение дыхания, приема пищи, однако болезненные ощущения отсутствуют. 

Плеоморфная аденома полости носа, придаточных пазух носа, но­соглотки встречается крайне редко, обычно является случайной находкой. Клинические проявления выражаются в нарастающей заложенности носа и нарушении дыхания соответствующей половины носа по мере роста опухо­ли, деформации носа, припухлости щеки. Опухоль имеет вид бугристо­го инфильтрата, сращенного со сли­зистой оболочкой, может полностью обтурировать носовой ход и распро­страняться в носоглотку. В околоносовых пазухах опухоль растет в полость пазухи, проявляя себя лишь при при­соединении инфекции симптомами гайморита. Рентгенологическое ис­следование позволяет диагностиро­вать опухолевый процесс.

Клиническая картина рецидивных опухолей малых слюнных желез характеризуется аналогичным для первичной опухоли симптомокомплексом. Особенностью является более выраженная связь опу­холи с окружающими тканями на фоне рубцов, большая площадь поражения, наличие отсевов опухоли на расстоя­нии от основного очага.

Рецидив плеоморфной аденомы верхнечелюстной пазухи характери­зуется медленным течением.

Плеоморфная аденома слез­ной железы

Редкой и крайне не­благоприятной локализацией плео­морфной аденомы является слезная железа. Опухоль склонна к рецидиву. В клинической симптоматике отмеча­ется прогрессирующий птоз, экзоф­тальм. Опухоль имеет тонкую капсулу.

По мере роста капсула истончается, опухоль заполняет полость глазницы, распространяется в ретробульбарное пространство, выдавливая глаз из ор­биты. От длительного давления кост­ные стенки орбиты истончаются, затем разрушаются. Сказанное иллюстриру­ет наблюдение 53-летнего пациента, у которого в течение года развивался прогрессирующий птоз справа. Диа­гностирована плеоморфная аденома слезной железы, произведено ее уда­ление. В последующие 4 года пациент дважды оперирован повторно в связи с рецидивом опухоли. Однако через два года появился и нарастал экзоф­тальм, глазное яблоко сместилось впе­ред и медиально. На фоне выражен­ного отека конъюнктивы отчетливо выявлялась бугристость в ее наружном отделе. Рентгенологическое обследо­вание (КТ и МРТ) выявило деструкцию стенок орбиты. Выполнена операция в объеме экзентерации орбиты. Мор­фологическое исследование не выя­вило злокачественности процесса.