Рак подъязычной железы относится к редким злокачественным новообразованиям.
Среди злокачественных опухолей больших слюнных желез карцинома подъязычной составляет
3,7%, среди всех — 1,5%. Заболевание у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
Возраст женщин составляет в среднем 61 год, мужчин — 49 лет.
Симптомы рака подъязычной железы
Клиническое течение рака подъязычной железы отличается выраженной
злокачественностью. Заболевание проявляется симптомами, основным из которых
является опухоль в переднебоковом отделе дна полости рта. Клинически опухоль
имеет вид припухлости, уплотнения или инфильтрата в области подъязычного
валика. Поверхность опухоли может быть бугристой. Дальнейший рост приводит к
инфильтрации тканей дна полости рта, языка. Поскольку рост опухоли в основном
имеет инфильтративный или смешанный характер, то в процесс вовлекаются не
только ткани дна полости рта, языка, ротоглотки, но и поднижнечелюстной
области, имитируя опухоль поднижнечелюстной слюнной железы.
Другим симптомом, сопровождающим опухоль, является болевой. Болезненные
ощущения могут быть различного характера и интенсивности: ноющие, колющие,
иррадиирующие в язык, челюсть, шею, а при распространении процесса на поднижнечелюстную
область присоединяются симптомы, характерные для процесса в поднижнечелюстной слюнной
железы.
Диагноз рака подъязычной железы является в основном морфологическим в связи
с редкостью новообразований этой железы. Уплотнение в области подъязычного
валика, увеличение его расцениваются при первичном обращении к врачу как
слюннокаменная болезнь, даже если при рентгенологическом исследовании не
выявляется конкремент в слюнном протоке.
Как правило, пациенты обращаются к стоматологу. Может быть выставлен
диагноз: периодонтит, периостит. Длительность анамнеза до начала проведения
специального лечения составляет в среднем 3 года. Для рака подъязычной железы характерно
распространение опухоли лимфогенным и гематогенным путями. Метастазы выявляются
уже при обращении пациента к врачу-онкологу.
Следующее наблюдение демонстрирует клиническое течение рака подъязычной
железы.
Больная Д., 56 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в полости рта,
в грудной клетке, сухой кашель. Из анамнеза известно, что 3 года назад
стоматолог обнаружил припухлость под языком слева. В течение 2 лет проводилось
противовоспалительное лечение по поводу слюннокаменной болезни, хотя
конкрементов в слюнном протоке при обследовании не было обнаружено. Затем
появились боли в нижней челюсти, увеличилась в объеме левая половина языка. С
предположительным диагнозом «периостит» произведена экстракция передних зубов.
Инфильтрат увеличился.
При морфологическом исследовании (биопсии из инфильтрата) выявлен солидный
вариант рака подъязычной железы. Опухолевое поражение имело вид болезненного инфильтрата
левой половины дна полости рта и языка, распространяющегося на нижнюю челюсть,
ткани поднижнечелюстной области и подбородка. Слизистая оболочка в области
подъязычного валика, на месте биопсии, изъязвлена, с экзофитными разрастаниями
опухоли вокруг изъязвления в виде «цветной капусты». В легких выявились множественные,
шаровидные метастазы от 1 до 3 см в диаметре с четкими контурами. Через 8 мес.
констатирован летальный исход. Длительность клинического периода заболевания
составила 3,8 года.
Для рака подъязычной железы также характерно синхронное развитие
метастатического процесса в регионарных лимфатических узлах и отдаленных
органах — легких, печени.
Рецидив рака подъязычной железы выявляется в среднем через 4 мес. после
удаления новообразования в области подъязычного валика по поводу предположительно
доброкачественного процесса (аденомы) в раннем периоде развития опухоли.
Попытка иссечения рецидивной опухоли приводит к быстрому продолженному росту
опухоли в виде неподвижных, болезненных инфильтратов в полости рта и поднижнечелюстной
области. Дальнейший рост опухоли и отдаленное метастазирование происходят в
таком случае быстрее. Генерализация опухолевого процесса с летальным исходом
наступает через 2,5 года.
Комментариев нет:
Отправить комментарий