Резекция слюнной железы

Резекция слюнной железы выполняется при до­брокачественных новообразовани­ях, расположенных в верхнем, ниж­нем полюсе или заднем крае железы, иногда при опухолях глоточного от­ростка железы. Размеры опухоли не должны превышать 2 см в диаметре. При плеоморфной аденоме резекция околоушной слюнной железы является минималь­ной по объему операцией. 

Методика резекции слюнной железы

Разрез кожи производится впереди ушной раковины с подсечением мочки уха и продолжением на шею параллельно переднему краю грудино-ключично­сосцевидной мышцы. Длина разреза зависит от величины опухоли и необ­ходимости перевязки наружной сон­ной артерии. Мобилизуют кожные лоскуты, обнажают всю наружную поверхность околоушной ОК. По за­днему краю околоушной железы рассе­кается фасция, обнажается передний край грудино-ключично- сосцевидной мышцы, сосцевидный отросток. Железа подтягивается вверх, обнажается шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мыш­цы, которые оттягиваются крючком Фарабефа в сторону, облегчая моби­лизацию нижнего края железы и его задней поверхности. Следующий этап заключается в определении проек­ции ствола лицевого нерва указанным выше способом. Далее мобилизуют край железы от наружного слухового прохода и оттягивают кпереди, обна­жая область залегания лицевого не­рва. Аккуратно отодвигая ткань железы в проекции нерва с по­мощью диссектора, выделяют ствол нерва до развилки на основные вет­ви. Определяют положе­ние опухоли по отношению к лицево­му нерву или его ветвям. Если опухоль располагается в нижнем полюсе или в заднем крае железы, то прослежива­ют маргинальную ветвь нерва, произ­водят резекцию железы под визуаль­ным контролем нерва. Для обнажения нерва диссектор вводят от ствола по ходу ветви, и ткань железы рассекают по диссектору, убедившись в сохран­ности нерва. Для этого тампоном нерв отодвигают от диссектора вниз. Ветвь нерва прослеживают до ее вхождения в мышцу. Если опухоль располагается в верхнем полюсе или переднем крае железы, то выделяют соответствую­щие расположению опухоли ветви нерва - височную, скуловую или щеч­ную и скуловую. Необхо­димо выделение нерва производить с максимальным щажением паренхимы железы, не нарушая кровообращения ветвей нерва. Швы — на фасцию и кожу. Рана после резекции слюнной железы дренируется в те­чение 48 ч.