Клиническое течение карциномы подчелюстной железы крайне злокачественное.
Опухолевые массы быстро увеличиваются в размерах. Характерна локальная и периневральная
глубокая инфильтрация близлежащей ткани с последующим ее разрушением. В
опухолевый рост вовлекается костная ткань. Инфильтрация костей лица и черепа
наблюдается в 25% случаев. Возникает ноющая боль, опухоль изъязвляется. В
опухолевый процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Гематогенное
метастазирование карциномы подчелюстной железы происходит в кожу, легкие,
висцеральные органы и кости. Диссеминация опухоли в клинической практике
характеризуется распространенным опухолевым инфильтратом, множественными метастазами
в лимфатических узлах шеи, включая лимфатические узлы противоположной стороны,
и множественными метастазами в легких размерами от 0,7 до 2 см.
Некоторые плоскоклеточные карциномы подчелюстной железы растут медленно и
длительное время бессимптомно, примерно в течение 2 лет до развития клинических
проявлений. Прогноз плоскоклеточной карциномы — плохой. Более 60% пациентов
умирают от прогрессирования опухолевого процесса, включающего инфильтративный
локальный, регионарный рост опухоли и гематогенное распространение в легкие,
кости и кожу.
Плоскоклеточная карцинома подчелюстной железы по клиническим проявлениям
не отличается от карциномы околоушной слюнной железы. Характеризуется
инфильтративно-язвенным характером роста. Отличие заключается лишь в путях
распространения опухоли. В начальных стадиях имеет вид увеличенной
поднижнечелюстной слюнной железы, напоминающей картину хронического сиалоаденита.
Опухоль, выходя за рамки поднижнечелюстной слюнной железы, фиксируется к
нижней челюсти, тканям в пределах поднижнечелюстного треугольника и тканям
дна полости рта и языка. Ползущий инфильтрат распространяется в мышцы шеи, прорастает
внутреннюю яремную вену. Инфильтрация кожи пораженных областей приводит к
возникновению обширных язв в поднижнечелюстной области с обнажением нижней
челюсти. Создается угроза аррозивного кровотечения. Рецидивирование,
метастазирование, регионарное и гематогенное, наступает чаще и быстрее.
Длительность жизни пациентов с распространенной карциномой подчелюстной железы не
превышает 1,5-2 лет.
Комментариев нет:
Отправить комментарий