Направленность лечения упадка сил у онкобольных зависит от причины и от
той ситуации, в которой его возможно провести. Коррекция некоторых нечасто
встречающихся метаболических нарушений может привести к значительному
улучшению. Трансфузия может оказать благоприятный эффект, если пациент
находится в состоянии анемии, но если недавно имела место активная
кровопотеря, то ответ на терапию часто бывает недостаточным и временным. Если упадок
сил у онкобольного связан с кахексией и прогрессированием заболевания, может
рассматриваться назначение противоопухолевого лечения, если это возможно.
Кортикостероиды могут обеспечить симптоматическое улучшение у большинства
пациентов, но эффект может продлиться всего несколько недель. Механизм
действия не известен, но возможно это происходит за счет субъективного ощущения
улучшения общего состояния. Кортикостероиды при лечении упадка сил у
онкобольных следует использовать осторожно из-за риска развития проксимальной
миопатии при пролонгированной терапии. Амфетамины и метилфенидат могут вызвать
симптоматическое улучшение, вероятно также за счет центрального механизма.
Для большинства онкобольных пациентов прогрессирующий упадок сил является
отражением далеко зашедшего заболевания и невозможности коррекции или лечения
первопричин. Лечение упадка сил у онкобольных состоит из физической и
психологической поддерживающей терапии, чтобы дать возможность приспособиться и
справиться со сложившейся ситуацией насколько возможно. Психологическая
адаптация к прогрессирующей слабости более трудна, и пациенты и семья должны
заново определить цели и ожидания.
При небольшой слабости физическая деятельность и активность поощряются с некоторыми
физическими ограничениями пациента. Физиотерапия может помочь как физически,
так и психологически. Активность, обеспечивающая отход от ощущения слабости
пациентом и от его беспомощности, поощряется привлечением к занятиям музыкой,
чтением, играми и хобби, которые его радуют. По мере того, как слабость
прогрессирует, пациент в своей повседневной жизни будет все больше нуждаться в
посторонней помощи. Следует рассмотреть вопрос о физических вспомогательных
средствах, включая рамки для ходьбы («ходунки»), кресла-каталки, поддерживающие
рельсы. Реорганизация ближайшей окружающей среды пациента для того, чтобы
приспособить к уменьшению подвижности, поможет поддержать чувство его
независимости. Продолжающиеся физические упражнения и физиотерапия могут
оказать благоприятный эффект на уменьшающуюся силу мышц. Когда пациент
становится прикованным к постели, будь то в стационаре или дома, требуются меры
по защите кожных покровов, заключающиеся в регулярных поворотах в постели и
изменении положения тела. Продолжающаяся физиотерапия в виде массажа и
пассивных физических упражнений также могут улучшить удобства пациента. Поручни
на кровати и подвесные кольца над головой могут обеспечить слабому пациенту дополнительную
поддержку.
При лечении упадка сил у онкобольного важны доброта и понимание со стороны
тех, кто оказывает помощь. Скука или ощущение изоляции не должны иметь места.
Депрессия, печаль и чувство беспомощности и неадекватности чаще всего можно
преодолеть сочувственной беседой и только иногда лекарственными средствами.
Комментариев нет:
Отправить комментарий