Цель паллиативной помощи состоит в поддержании качества жизни
пациента, без ускорения или оттягивания летального исхода. Смерть — это
естественное окончание жизни. Ни в одном этическом кодексе, ни в одной
культуре или религии не говорится, что следует любыми средствами
продлевать жизнь умирающего. Паллиативная медицина заботится о качестве
жизни в оставшиеся у больного дни, а не о количестве этих дней.
Насколько оправдано рекомендовать или отказаться от вмешательства,
зависит от соотношения его возможных преимуществ и риска. Главный
вопрос состоит в том, насколько это вмешательство сохранит или повысит
качество жизни данного пациента. Если ответ на этот вопрос
утвердительный и имеет под собой веское клиническое обоснование, будет
этически верным рекомендовать это вмешательство. Если нет, от
вмешательства следует отказаться. Решение об отказе от лечения онкобольного выносится, исходя из
интересов больного, и зависит от конкретных клинических обстоятельств.
Очень часто оно бывает трудным и неоднозначным, и никогда не
оправдывает бесполезной терапии, не имеющей шансов на успех.
Назначение
терминальным пациентам антибиотиков для профилактики и лечения
бронхо-легочных инфекций, зависит от многих факторов, включая близость
смертельного исхода, предполагаемую пользу и желание пациента. Если
антибиотики просто продлят процесс умирания, вероятно, от них следует
отказаться. Если есть большая вероятность ослабления патологических
симптомов, неподдающихся другим видам лечения (например, лихорадка или
бред), их следует назначить.
Нужно ли лечить почечную
недостаточность, вызванную обструкцией мочевыводящих путей из-за
метастазов опухоли? Если онкологический больной находился в терминальном
состоянии до развития почечной недостаточности, активное вмешательство,
вероятно, будет неоправданным. Если состояние пациента до развития
почечной недостаточности было относительно стабильным, а ожидаемая
продолжительность жизни значительной, будет рациональным рассмотреть
возможность стентирования мочеточников или нефростомии.
Комментариев нет:
Отправить комментарий