Диагностика рака легкого

При диагностике рака легкого важно тщательно собрать анамнез. Повторяющиеся пневмонии, кашель, боль в груди, кровохарканье и охриплость голоса являются основными признаками рака легкого, особенно среди заядлых курильщиков старше 40 лет. Некоторые случаи опухоли, в частности периферических форм, долгое время могут быть бессимптомными. В более запущен­ных случаях выражены одышка вследствие ателектаза и распростра­нения по плевре, синдром сдавления верхней полой вены или пе­рикардиальной тампонады. У других больных могут быть признаки поражения центральной или периферической нервной системы, кос­тей, печени или паранеопластические синдромы. 

Рентгенологическое исследование и цитологическое исследова­ние мокроты являются основными методами диагностики рака легкого. В це­лях уточняющей диагностики проводится компьютерное сканирова­ние органов грудной клетки.

Хотя определение карциноэмбрионального антигена (КЭА) и других биологических маркеров опухоли может быть потенциаль­но полезным в дифференциальной диагностике и наблюдении, оно неспецифично. Большую потенциальную ценность в цитологиче­ской диагностике раковых клеток легкого представляют монокло­нальные антитела.

Гистопатологическую верификацию опухоли следует произ­водить посредством бронхоскопии и биопсии. Особую ценность данный метод представляет при центральных локализациях рака, меньшую — при периферических. Определенной информативно­стью при диагностике обладает цитологическое исследование смывов бронхов, при периферических формах рака легкого — трансторакальная аспирационно-пункционная биопсия тонкой иглой под контролем рентген-экрана или компьютерного томографа. Последние могут предотвратить не­обходимость диагностической торакотомии. В случае невозможнос­ти установить диагноз и получить его гистологическое подтвержде­ние прибегают к торакотомии.

При медиастиноскопии удается обнаружить поражение лимфа­тических узлов средостения до бифуркации трахеи. Биопсия шей­ных и прескаленных лимфоузлов позволяет сталировать процесс и установить гистотип опухоли.

Дифференциальная диагностика рака легкого проводится с неспецифиче­ской пневмонией, хроническими гнойными заболеваниями легких, туберкулезом и доброкачественными опухолями.