Кахексия у онкобольных

Кахексия у онкобольных — это характерное прогрессирующее истощение, на­блюдающееся у пациентов  с распространенными формами злокаче­ственных новообразований. Она возникает вследствие комбина­ции плохого питания, метаболических или питательных потреб­ностей опухоли, и, что более важно, но менее понятно, вследствие метаболических аномалий, вызываемых присутствием опухоли. Нарушение питания происходит по разнообразным причинам: плохое питание (сниженный объем принимаемой пищи вследст­вие анорексии), функциональная блокада (рот, пищевод, желу­док), мальабсорбция, рвота, диарея, свищи, потеря белков (изъ­язвление слизистой, кровотечение, повторные лапароцентезы). Однако раковая кахексия — это не просто форма голодания, что подтверждается тем фактом, что интенсивная терапия питани­ем, включая энтеральное и парентеральное, не уменьшает и не предотвращает ее. Важной аномалией при кахексии у онкобольных явля­ется нарушение метаболизма белков, углеводов и жиров, которое, как считается, относится к высвобождению воспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли (кахектин), интерлейки­ны и у-интерферон. Именно эти нарушения метаболиз­ма несут главную ответственность за истощение, потерю веса и ас­тению у больных с распространенными формами злокачествен­ных новообразований.


Признаки кахексии у онкобольных

Клинические проявления кахексии у онкобольных хорошо известны: потеря веса, летаргическое состояние, потеря мышечной массы, астения, потеря жирового слоя, бледность, анемия, отеки (гипоальбуминемия), плохое заживление ран, пролежни. Прогрессирующая ка­хексия часто связана с тревогой или депрессией как у пациента, так и у его семьи. Поддержание социальных взаимосвязей стано­вится все более трудным.