Помрачение сознания у онкобольных встречается довольно часто при распространенном раке. Для большинства это происходит в терминальной фазе и слабо выражено. Менее часто у пациентов может развиваться тяжелое помрачение сознания иногда с психотическими проявлениями, требующими ургентной оценки и лечения. У онкологических больных острое помрачение сознания (делирий) наступает чаще, чем деменция, но поскольку пациенты — чаще люди пожилые, деменция может сосуществовать или проявиться на фоне болезни.
Лечение помрачения сознания у онкобольных
Для определения тактики лечебных мероприятий следует дифференцировать эти патологические состояния по определенным признакам. Начало острого органического мозгового синдрома (делирия), исходя уже из номинального определения этого патологического состояния, острое или подострое (в течение часов или дней); начало хронического органического мозгового синдрома (деменции) — постепенное. Состояние сознания при делирии обычно ухудшенное, при деменции отмечается разной степени настороженность. В познавательном плане при делирии диагностируются глобальные нарушения, на фоне дефицита внимания, ухудшения восприятия окружающей действительности (неправильной интерпретации); при деменции раньше других изменений психической деятельности наступает и прогрессирует потеря памяти, только в некоторых случаях сопровождающаяся дефицитом внимания, ухудшением восприятия, депрессией настроения. При наблюдении пациента в состоянии помрачения сознания часто отмечается галлюцинаторный характер его восприятия поступающей информации, сопровождающийся наличием несвязной речи, что при деменции бывает нечасто. Делирий характеризуется колеблющимся течением, зачастую усугубляется в ночное время, и за счет своей вариабельности это состояние способно к обратимости, чего не наблюдается при деменции с ее хотя и медленно, но прогрессирующим течением.
Комментариев нет:
Отправить комментарий