Резекция грудной части пищевода
Показания: злокачественные
опухоли, перфорация рубцово измененного пищевода (большой
протяженности), диффузный гнойный медиастинит в результате перфорации
пищевода.
Положение больного: лежа на левом боку с валиком под поясницей.
Техника.
Выполняют заднелатеральную торакотомию в шестом межреберье справа.
Перевязывают и пересекают непарную вену. Оголяют наддиафрагмальный
сегмент пищевода и берут его на держатель. Выделяют пищевод до уровня
дуги аорты. Перерезают блуждающие нервы. Тупо расширяют пищеводное
отверстие диафрагмы. В сторону грудной полости подтягивают кардиальную
часть желудка. Между зажимами пересекают пищевод возле желудка.
Хвостовой конец пищевода перевязывают или зашивают и погружают в желудок
двумя кисетными швами. В пределах здоровых тканей пересекают верхний
отдел пищевода. Удаляют вырезанный
сегмент органа. Ротовой конец пищевода перевязывают и закрывают
резиновым колпачком. Дренируют плевральную полость. Послойно зашивают
тора- котомную рану. Больного переворачивают на спину, под лопатки
подкладывают валик, голову поворачивают направо. Выполняют шейный
доступ к пищеводу по методу Разумовского. В рану выводят пищевод и
накладывают эзофагостому.
Комментариев нет:
Отправить комментарий