Различают травмы почки проникающие и непроникаюшие. Проникающая травма приводит к нарушению целостности полостей почки и затеканию мочи в околопочечное пространство и другие места.
Если повреждение органов брюшной полости исключено, проводят поясничный разрез; брюшинный доступ применяется в случае нарушения их целостности. Некоторые специалисты в таких случаях рекомендуют использовать лапаротомию и люмботомию, чтобы предотвратить затекание мочи в брюшную полость. Большие подкапсульные гематомы почки удаляют после разреза капсулы, кровоточащие сосуды лигируют. Если имеются разрывы паренхимы почки, их зашивают узловыми кетгутовыми швами, лучше П-образными. Нити при этом проводят сквозь подкладки из капсулы почки или любой мышцы, усиливая швы, так как травмированные ткани почки очень легко прорезываются. Следует иметь в виду, что швы вызывают образование участков некроза паренхимы органа, поэтому множественные разрывы почки зашивать нецелесообразно. В таких случаях ее удаляют. Проникающие раны почки зашивают глубокими швами через паренхиму, также используя подкладки из фасций или мышцы. Околопочечную клетчатку обязательно дренируют.
Комментариев нет:
Отправить комментарий