Доступы к сердцу

Доступы к сердцу делят на вне- и чресплевральные. При внеплевральном досту­пе — продольной стернотомии по Лиллихею—Амосову — разрез проводят между границами медиастинальной плевры. Он позволяет выполнять большие и сложные операции на сердце, но является довольно травматичным.



Чресплевральные доступы предполагают раскрытие одной или обеих плевраль­ных полостей. Наиболее типичным и щадящим доступом является левосторонняя торакотомия в пятом межреберье. Для обнажения правых отделов сердца применя­ется аналогичная правосторонняя торакотомия.

Межреберные доступы могут быть расширены благодаря пересечению или/и поднадкостничному удалению 1—2 ребер.

Перикард разрезают большей частью в косовертикальном направлении парал­лельно левому диафрагмальному нерву. Разрез должен быть достаточно большим, чтобы предотвратить ущемление сердца.