23 февр. 2012 г.

Операция Монастырского

   Холецистоеюностомия (операция Монастырского) показана для разрешения механической желтухи, вызванной сдавлением терминального сегмента общего желчного протока неоперабельной опухолью головки поджелудочной железы или БДС. Эту паллиативную операцию выполняют при хорошей проходимости пузырного и печеночного протоков. Вначале электроотсосом удаляют содержимое из перерастянутого желчного пузыря. Для анастомоза берут выключенную по Брауну петлю тощей кишки длиной 50-60 см, начиная от трейтцевой связки, и проводят ее через отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки справа от средней ободочной артерии. Петлю кишки фиксируют несколькими серозно-мышечными узловыми швами ко дну спавшегося желчного пузыря. После вскрытия просвета пузыря и кишки длиной 2-2,5 см сшивают края разрезов узловыми кетгутовыми швами. Затем накладывают второй ряд серо-серозных швов на переднюю стенку анастомоза (рис. 19). К анастомозу подводят страховочный дренаж. Межкишечное соустье длиной 4 см формируют ниже брыжейки поперечной ободочной кишки. Выше этого анастомоза петли кишок фиксируют швами в окне брыжейки ободочной кишки. Если в большом сальнике мало жировой ткани, то петлю кишки для анастомоза, выключенную по Брауну или Ру, можно провести впереди поперечной ободочной кишки.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...