2012-02-29

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧИВШИХ ЗАКРЫТУЮ ТРАВМУ ЖИВОТА В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Высокая летальность и инвалидность при закрытых повреждениях живота (закрытая травма живота) обусловлены тяжестью травмы, частой их сочетанностью, трудностью диагностики. Большое значение имеет отсутствие единого подхода к оценке тяжести состояния пациентов, выбору хирургической тактики, методам пред- и послеоперационного ведения. Нужно подчеркнуть, что эти проблемы возникают в еще большей степени при поступлении получивших травму в состоянии алкогольного опьянения.

Целью настоящей работы явилось выявление зависимости изменений показателей артериального давления (АД) от количества кровопотери у больных, получивших закрытая травма живота, как в трезвом, так и в состоянии алкогольного опьянения, которые могли бы послужить критериями активности при лечении

Задача исследования. Провести сравнительный анализ изменений артериального давления и количества потерянной крови при закрытая травма живота.

Материал исследования. Материалом исследования результаты изучения показателей артериального давления и количество кровопотери у 47 больных, поступивших по экстренным показаниям в хирургические отделения Тюменской областной больницы №2. У шести из них была диагностирована тупая травма живота, они в работе не учитывались. У остальных внутренне кровотечение из-за разрыва селезенки и/или печени. При анализе учитывались давность травмы.

Исследованная группа пациентов разделены на 3 группы в зависимость от сроков поступления. В первую группу отнесены пострадавшие (как правило, при дорожно-транспортных происшествиях) 17 человек, поступившие в больницу в течение часа после травмы. Количество их составило 17 (41,4%), 9 из них закрытая травма живота с внутренним кровотечением (53%) получили в состоянии алкогольного опьянения. В подгруппе получивших травму в трезвом состоянии показатель АД составил 130/80 - 90/60 мм. рт. ст., объем кровопотери - от 0,6 до 2,5 литров (в среднем 1,1 литра). Аналогичные показатели у получивших травму в состоянии алкогольного опьянения колебались в пределах 120/80-80/40 мм. рт. ст. (в среднем 99/62) и 0,15-2,5 литров (0,98).

Вторую группу включены пациенты, поступившие в течение до 6 часов после травмы. Из 13 из них 8 (61,3%) травму получили в состоянии алкогольного опьянения. АД у трезвых пациентов данной группы составило 120/85 - 60/20 мм рт. ст. в среднем - 95/57 мм рт. ст.; кровопотеря от 0.5 до 1.5 литров (1.44 литра). Несколько ниже оказалось АД у больных с травмой в состоянии алкогольного опьянения - алкогольного опьянения; оно колебалось от 120/80 до 50/20 мм рт. ст. (100/67 в среднем), объем кровопотери была 0.25 - 1.5 литров, (в среднем 0,8).

Поступившие от 6 до 12 часов и более с момента травмы пострадавшие составили третью группу. Количество их было 11 (26,9%), из них 6 (54,5%) закрытая травма живота получили в состоянии алкогольного опьянения. АД у трезвых пациентов данной группы было несколько повышено - от 140/90 до 90/60 мм рт. ст. в среднем - 110/70 мм рт. ст., как и объем кровопотери - от 0.8 до 3.0 литров, в среднем 1.66 литра. Показатели гемодинамики (АД) у пациентов с травмой в состоянии алкогольного опьянения составили 130/80 - 100/70 мм рт. ст. (в среднем - 120/76 мм рт. ст.), объем кровопотери, соответственно, 0.5 - 1.2 литров (в среднем 0.83 литра).

Как показывают результаты настоящего исследования, показатели гемодинамики пациентов, в частности, АД, у пострадавших с закрытая травма живота любой этиологии и давности травмы, не могут явиться критерием диагностики тяжести закрытых травм живота. Даже у пациентов с давностью травмы более суток, показатели АД были выше 100/70 мм рт. ст. Известно, что АД равное 100/70 мм рт. ст. являются нередко рабочими. Также следует отметить, что у лиц, страдавших артериальной гипертонией снижение показателей давления до 100/70 мм рт. ст. сложно расценивать как критерий диагностики закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...